Factores de Riesgo

Cardiovascular
Jorge Eduardo Bravo
Ruvalcaba
Medicina Interna y
Cardiologa

En Estados Unidos ao 2005, 657,054

muertes por infarto al miocardio contra
557,264 que murieron por causa de
cualquier tipo de cncer.
Pese a esto en Estados Unidos y en
Mxico se llevan acabo campaas de
deteccin oportuna de algunos tipos mas
comunes de cncer pero no existe una
campaa de deteccin de ateroesclerosis
temprana eficaz.

Factores de Riesgo
Cardiovascular

Factores No
Prevenibles

Edad
Genero
Herencia

Factores Prevenibles

Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Dieta

Tabaquismo

El mas importante de todos

25% de la poblacin en estados unidos
1 billn de personas en el mundo fuman
400,000 muertes al ao en EU. de estas
40% es por cardiopata isqumica
1 milln de jvenes comienzan a fumar
cada ao
Fumador pasivo

Tabaquismo

1950 primer reporte

ndice de paquetes ao.
Anticonceptivos orales y tabaquismo
Otras causas de muerte relacionadas al
tabaquismo:

Aneurisma Artico
Hemorragia Cerebral
Enfermedad vascular periferica

Tabaquismo

Activacin del simptico

Agregacin de las plaquetas
Lesin endotelial
Resistencia a la insulina

Dejar de fumar es la intervencin mas

importante en la cardiologa
preventiva.

Dejar de fumar disminuye 36% la

mortalidad por causas
cardiovasculares
En prevencin secundaria hasta el
40%
Reducir el nmero de cigarros no ha
demostrado beneficio
Tratamiento Nicotina parches o gomas

Las personas que tiene enfermedad

cardiovascular y que fuman tiene
una mortalidad del 50% mas que
las que no fuman
Beneficios:

Tiene el mismo riesgo de infartase

que las personas que nunca han
fumado despues de 5 a 15 aos

Tabaquismo

Malas a noticias
Programas 6% al ao
20 a 40% con terapia farmacologa
bupropion
parches de nicotina
El riesgo de cancer de pulmn, gstrico,
pncreas y de vejiga permanece hasta 20
aos despes de haber fumado

Hipertensin

Silente
Incrementando
50 millones de Norte Americanos
Un tercio no conocen el diagnstico
Una cuarta parte de ellos tienen un
control adecuado.
Negros no hispanos
65% de los pacientes mayores de 60
aos
Mayor prevalencia en mujeres

Hipertensin

En Europa tiene una prevalencia

60% mayor que en Estados Unidos
Presin sistlica aislada
Presin de pulso es el factor mas
importante
Monitoreo de 24 horas

Hipertensin Arterial sistmica

La disminucin de 4 a 5 mmHg de la
presin disminuye el riesgo de EVC,
Infartos, insuficiencia cardiaca, y
enfermedad arterial coronaria.
Primera intervencin: reducir la
ingesta de sodio y ejercicio.
La disminucin de 20 mmHg puede
disminuir en 63% el riesgo de un
EVC y 46% de un infarto.

Dislipidemia

1850 se encontr colesterol en la placa

de ateroma
1913 Anitchkow y Chalatow
encontraron que a los conejos que se
les daba dieta rica en huevo
presentaba ateroma.
El tener el colesterol alto incrementa
el riesgo de ateroesclerosis
LDL, HDL y trigliceridos

Ejercicio, Perdida de peso y

obesidad

El ejercicio tiene efectos protectores

relacionados a:
Adiposidad
Disminucin de la diabetes
Disminuye la presin
Mejora el perfil de lpidos
Reologa
Inflamacin vascular

Ejercicio, Perdida de peso y

obesidad

Mejora la disfuncin endotelial

Sensibilidad a la insulina

No solo disminuye la mortalidad

cardiovascular sino la mortalidad
general.

Ejercicio, Perdida de peso y

obesidad

En el WHI 30 minutos de caminata

consecutiva 5 veces por semana,
dismuy en un 30% los eventos
vasculares a 3.5 aos de seguimiento.
En el estudio de enfermeras 3 horas a
la semana de caminata vigorosa
demostr mucho mas beneficio que
1.5 horas de ejercicio vigoroso a la
semana

Ejercicio, Perdida de peso y

obesidad

7 de cada 10 personas no cumplen con

esta recomendacin.

Stress mental y depresin

Debe ser considerado como

un factor
modificable
Estimulo adrenrgico
incrementa
el
consumo de oxigeno del corazn
Vasoconstriccin,
disfuncin
endotelial,
arritmias
ventriculares,
sndrome
metablico
La depresin asociada con el doble de
hipertensin, y un incremento de eventos
vasculares.