CRISIS

CONVULSIVA
FEBRIL

ANELL CATHERINE YEPEZ VERA

CONCEPTOS

CRISIS CONVULSIVA FEBRIL

La Academia Americana de Pediatra (1999),

elabora parmetros para definir las
convulsiones febriles simples estrictamente
SE
EXCLUYEN
Nios cuyas convulsiones
se atribuyen a infeccin
del SNC o aquellos que
han tenido una convulsin
afebril previamente o
tienen una anormalidad
del SNC

El criterio aceptado en general para

una CF incluye:

Epidemiologa

Trastorno convulsivo ms comn en la infancia

Incidencia de un 2-5%
Picos de los episodios: 18 meses y los 2 aos de vida
Ocurren en las primeras 24 horas del episodio febril
25% son el primer signo de enfermedad

INCIDENCIA

Aparece 2-5% de los nios

Se da ms en varones (1,4/1)
Puede aparecer a los 18 meses de vida

3-6 meses a 5-6 aos

12 meses a los
3 aos de edad
Unidad de Neurologa Infantil, Dpto. de Pediatra, Hospital Clnico Universitario de
Salamanca

Factores fisiopatolgico
38-39 C en el 7 %

Fiebre

Cambios bruscos
De temperatura

Infecciones virales de vas altas (60-80%).

Gastroenteritis aguda.
Exantema sbito.
Otitis media aguda.
Infeccin de tracto urinario.

Factores fisiopatolgico
Edad: 85 % antes de los 4 aos
Menos de 6 meses . . . . . 6%
7-12 meses . . . . . . . . . . 20%
13-24 meses . . . . . . . . . . 40%
25-36 meses . . . . . . . . . . 18%
37-48 meses . . . . . . . . . . . 8%
Ms de 4 aos . . . . . . . . . 6%
Factor gentico: Se considera posible una
polignica multifactorial.

herencia

Clasificacin

Manejo Inicial del Nio con

Convulsin Febril
Las acciones simultneas
son:

Control de la Convulsin
Si el nio llega
convulsionando, lo
primero que debe hacerse
es:

Si la convulsin no cede en 5 minutos, se repite el diazepam a la misma dosis y se

esperan otros 5 minutos; si an persiste se inicia tratamiento de status convulsivo y se
procede a trasladar al paciente a un establecimiento de nivel superior cuando sea el
caso.

Control de la Fiebre

SI LA
CONVULSIN YA
CEDI

nio
nio est
est
completamente
completamente
despierto
despierto se
se le
le
administra
administra
V.O
.

Nio
Nio somnoliento
somnoliento
V.I
No se emplea agua fra o alcohol. .

Historia Clnica

Errores Frecuentes en el Manejo

Inicial

Diagnstico Diferencial

Con una buena Historia Clnica y un adecuado Examen Fsico, estamos en capacidad para
realizar un buen diagnstico diferencial, que incluye:

Exmenes Auxiliares

Examen de Lquido
Cefalorraqudeo

Obtenido mediante Puncin Lumbar, este examen tiene como objetivo descartar
patologa infecciosa del SNC y es necesario si se presenta por lo menos una de las
siguientes condiciones (a menos que exista contraindicacin absoluta para la Puncin
Lumbar)
Indicaciones de Examen de LCR
Edad menor a 18 meses.
Fiebre de duracin mayor a 24 horas.
Crisis tnica, atnica o parciales.
Status convulsivo (una vez estabilizado el paciente).
Presencia de signos menngeos.
Tratamiento antibitico previo. Esta indicacin es
relativa, ya que podra enmascarar una infeccin del
SNC.

En todos los casos, el paciente ser derivado a un establecimiento de salud

de mayor complejidad, y si el traslado no puede ser inmediato deber
iniciarse tratamiento antibitico endovenoso para meningitis bacteriana

Motivos de ingresos
hospitalario

Pronstico
El pronstico inicial: benigno, evolucin neurolgica
excelente y baja probabilidad de desarrollar epilepsia futura
(3-5%)
Riesgo de mortalidad derivado de crisis febril: nulo.
Riesgo de recurrencia: puede llegar a 30-40% de los casos

Bibliografia
8. Crisis febriles - Asociacin Espaola de Pediatra
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:ht
tp://
www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/topicos%2520en%2520pe
diatria/Clase%25205.htm
Libro Nelson pediatra 18 edicin Espaol
Convulsiones febriles KidsHealth
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