SECCIN I.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAPTULO 2. ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE

SECCIN I. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAPTULO 2. ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL
SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
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CAPTULO 2. ORGANIZACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE

FIGURA 2-1 Se muestran imgenes

enceflicas de un paciente con parlisis
horizontal de la mirada con escoliosis
progresiva (HGPPS) en el lado izquierdo,
mientras en el lado derecho se muestran
imgenes del encfalo de una persona
sana. 1. MRI mesosagital. Los corchetes
sealan la regin del surco de la lnea
media en un paciente con HGPPS. 2. Cortes
transversos de MRI a travs del bulbo
raqudeo. Existe un aplanamiento anormal
de la porcin rostral del bulbo raqudeo (A2)
y un surco ventral en la porcin caudal del
bulbo raqudeo (A3). Imagen por tensor de
difusin (DTI) de los haces corticoespinales.
Los haces se muestran casi al nivel de la
cpsula interna (imagen superior) hasta la
porcin caudal del bulbo raqudeo (imagen
inferior). Los haces corticoespinales del
paciente (A4) no muestran decusacin de
fibras, mientras que los haces de la persona
sana (B4) muestran muchos sitios de
decusacin de las fibras. Contina

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FIGURA 2-1. Continuacin. La

decusacin del haz corticoespinal
(en rojo) ocurre al nivel de las dos
flechas grandes. Otras decusaciones
se identifican con flechas ms
pequeas. La imagen inferior
derecha muestra los planos de
imagen para las partes 1-4 (A1,
reproducida con autorizacin de Bosley TM,
Salih MA, Jen JC, et al. Neurologic features of
horizontal gaze palsy and progressive
scoliosis with mutations in ROBO3. Neurology.
2005;64(7):1196-1203. A2, A3, A4,
reproducidas con autorizacin de Haller S,
Wetzel SG y Lutschg J. Functional MRI, DTI,
and neurophysiology in horizontal gaze palsy
with progressive scoliosis. Neuroradiology.
2008;50(5):453- 459. B1, B2, B3, cortesa del
Dr. Joy Hirsch, Columbia University. B4,
reproducida con autorizacin de Poretti A,
Boltshauser E, Loenneker T, et al. Diff usion
tensor imaging in Joubert syndrome. AJNR.
Am J Neuroradiol. 2007;28(10):1929-1933.)
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FIGURA 2-2 Sistema de los cordones posteriores-lemnisco medial (A) y haz

corticoespinal (B), los cuales tienen organizacin longitudinal.
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FIGURA 2-3 Los grupos de neuronas del tronco del encfalo y del prosencfalo tienen proyecciones difusas a todo el sistema nervioso
central. A. Esquema del patrn de proyeccin difusa de las neuronas que contienen acetilcolina en el ncleo basal (de Meynert); ncleo
septal y un ncleo de la cintilla diagonal (de Broca). Muchos de los axones que se proyectan a la formacin del hipocampo transcurren en el
trgono cerebral (lnea punteada). B1. Neuronas que contienen dopamina en la sustancia negra en el rea tegmental ventral. En amarillo se
seala la ubicacin de las neuronas dopaminrgicas en el hipotlamo. B2. Neuronas que contienen noradrenalina en el locus cerleo. B3.
Neuronas serotoninrgicas en el ncleo del rafe.

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FIGURA 2-4 Tincin

anatmica del sistema
nervioso central. A.
Corte a travs de la
corteza cerebelosa,
teido con la tcnica de
Nissl; B. Corte a travs
de la corteza cerebral
con tincin de mielina;
C. Tincin de Golgi de las
clulas de Purkinje
cerebelosas.

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FIGURA 2-5 Mdula espinal. A.

Esquema tridimensional de un segmento
de la mdula espinal que muestra las
estructuras fundamentales de la mdula
espinal, el circuito del refl ejo papilar y
las conexiones del haz corticoespinal con
la neurona motora. B. Corte transverso a
travs de la mdula espinal cervical con
tincin para mielina. Se distinguen las
tres partes de la sustancia gris: asta
dorsal, zona intermedia y asta ventral.
Tambin se muestran los circuitos para
la respuesta refl eja y el haz
corticoespinal. C. MRI a travs de la
mdula espinal cervical. El recuadro rojo
seala la mdula espinal. D. Corte a
travs de la mdula espinal con tincin
para mielina que muestra regiones no
mielinizadas de la mdula espinal en las
porciones dorsolaterales de los cordones
laterales, donde se ubica el haz
corticoespinal.

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FIGURA 2-6 Las MRI con

relajacin T1 (A) y T2 (B)
producen imgenes opuestas. El
lquido cefalorraqudeo tiene un
aspecto blanquecino en la MRI
con relajacin T1 y es de color
oscuro en las imgenes con
relajacin T2. Las imgenes en
T1 tienen el aspecto de un corte
cerebral porque la sustancia gris
adquiere un color oscuro y la
sustancia blanca es de color
blanquecino. Los planos para las
dos MRI son los mismos y son
similares al de la fi gura 2-17. C.
Corte mesosagital por MRI con
relajacin T1 y su
representacin esquemtica
correspondiente. (Cortesa del Dr.
Neal Rutledge, University of Texas en
Austin.)

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FIGURA 2-7 A. Imagen por tensor de difusin (DTI) de las conexiones entre diferentes reas de la corteza. (Cortesa
del Dr. Thomas Schultz, Max Planck Institute for Intelligent Systems, Tbingen).
B. Resonancia magntica funcional (fMRI) que muestra una regin de la circunvolucin anterior del cngulo que se
torn activa en un sujeto que experiment una agresin por exclusin social. (De Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD.
Does rejection hurt? An FMRI study of social exclusion. Science. 2003;302[5643]:290-292).

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FIGURA 2-8 Superficies ventral (A) y dorsal (B) del tronco del encfalo, diencfalo
y telencfalo.
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FIGURA 2-9 Cortes

teidos con mielina a
travs de los niveles
del bulbo raqudeo, a
travs del ncleo del
cordn posterior (A) y
de la decusacin
piramidal (B). En el
recuadro se indican
los niveles de corte.
Se resaltaron las
estructuras
importantes del bulbo
raqudeo.

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FIGURA 2-10 Imgenes del bulbo

raqudeo. A. Corte a travs del
bulbo raqudeo con tincin para
mielina. B. Corte transversal a
travs del bulbo raqudeo con
tincin para mielina en un
individuo que tuvo una lesin
grande de la cpsula interna que
destruy el haz corticoespinal en
un lado. Compare este corte con la
imagen en A. El borde entre el
lemnisco medial y la pirmide
puede estimarse en la imagen A
pero se observa con claridad en la
imagen B. C. MRI a travs del nivel
que se muestra en la imagen A. Se
resaltaron las regiones importantes
en A. En el recuadro se muestra el
plano donde se obtuvo la imagen.
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FIGURA 2-11 Imgenes de la

protuberancia. Cortes a travs de
la porcin media de la
protuberancia, teidos con mielina
(A); MRI a travs de la
protuberancia aproximadamente al
mismo nivel que el mostrado en la
imagen A (B); MRI de un paciente
con lesin del haz corticoespinal
(C). En el recuadro se muestra el
plano de la imagen. En estas
imgenes la porcin dorsal se
encuentra en la porcin superior de
la figura, tanto para el corte con
tincin de mielina como para la
MRI. (C, cortesa del Dr. Jess Pujol; tomada
de Pujol J, Mart-Vilalta JL, Junque C, Vendrell
P, Fernndez J, Capdevila A. Wallerian
degeneration of the pyramidal tract in
capsular infarction studied by magnetic
resonance imaging. Stroke. 1990;21:404409).
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FIGURA 2-12 Corte con

tincin de mielina (A) y MRI
(B, C) a travs del
mesencfalo. Los recuadros
muestran los planos de corte
y los planos aproximados
para la MRI en relacin con el
sistema ventricular (agua). El
acueducto cerebral,
formacin reticular, lemnisco
medial y sistema
corticoespinal se resaltan en
la imagen A. Observe la
degeneracin de los axones
corticales descendentes en C.
(C, cortesa del Dr. Jess Pujol; de
Pujol J, Mart-Vilalta JL, Junqu C,
Vendrell P, Fernndez J, Capdevila A.
Wallerian degeneration of the
pyramidal tract in capsular infarction
studied by magnetic resonance
imaging. Stroke. 1990;21:404-409.)

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FIGURA 2-13
Imagen
tridimensional del
tlamo y de las
ubicaciones
aproximadas en los
hemisferios
cerebrales. Se
marcan los
principales ncleos.
Los ncleos del grupo
lateral se encuentran
numerados. El inserto
muestra el
diencfalo, con el
hipotlamo ubicado
en direccin ventral y
extendindose en
direccin rostral,
hacia el tlamo.
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FIGURA 2-14 Relacin entre los

ncleos talmicos mayores y las
regiones corticales en las cuales se
proyectan.

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FIGURA 2-15 Esquema
tridimensional de la
cpsula interna y de otros
axones corticales
ascendentes y
descendentes. Se
diferencian tres porciones
de la cpsula interna, en
sus porciones
retrolenticular y
sublenticular. Los axones
corticales descendentes se
unen en un haz aislado en
el tronco del encfalo. Las
lneas indican planos de
corte horizontal
(p. ej., fig. 2-16) y coronal
(p. ej., fig. 2-17). Tambin
se muestran partes de los
ncleos basales. (Adaptada
con autorizacin de Parent A.
Carpenters Human
Neuroanatomy, 9a. ed. Williams
& Wilkins, 1996.)
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FIGURA 2-16 Corte horizontal con tincin de mielina (A) y MRI (B) a travs de los
hemisferios cerebrales, al nivel del tlamo. El recuadro muestra el plano de corte y
de la MRI.
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FIGURA 2-17 Corte teido con mielina (A) y MRI (B) a travs de los hemisferios cerebrales, al nivel del tlamo. Se dibuj el
trayecto de los axones corticales descendentes en la imagen A. El recuadro muestra los planos de corte y que corresponden a la
MRI. Las regiones de color claro en B contienen axones corticales descendentes degenerados en la rama posterior de la cpsula
interna, base de los pednculos cerebrales y pirmide. (Cortesa del Dr. Jess Pujol; de Pujol J, Mart-Vilalta JL, Junqu C, Vendrell P, Fernndez J,
Capdevila A. Wallerian degeneration of the pyramidal tract in capsular infarction studied by magnetic resonance imaging. Stroke. 1990;21:404-409.)

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FIGURA 2-18 Esquema tridimensional de una porcin de la corteza cerebral. Los fragmentos corresponden a las circunvoluciones frontal
ascendente y parietal ascendente. En la corteza hay seis capas en las cuales se localizan las clulas y sus prolongaciones. A. Se muestra patrn
lminar de las neuronas desde la corteza sensorial somtica (circunvolucin parietal ascendente) en el la do derecho y la corteza motora
(circunvolucin frontal ascendente) en la imagen inferior. B. Las neuronas cuyos cuerpos celulares se ubican en las capas II y III se proyectan a
otras reas corticales; las neuronas de la capa V proyectan sus axones a las regiones subcorticales, y las que se ubican en la capa VI se
proyectan hacia el tlamo.

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FIGURA 2-19 Las

diferentes regiones de la
corteza cerebral tienen
diferente citoestructura.
(Arriba) Cortes con
tincin de Nissl en varias
porciones de la corteza
cerebral. (Abajo) reas
de Brodmann con base
en la citoestructura de la
corteza cerebral. (Arriba,
adaptada de Campbell AW.
Histological Studios on the
Localisation of Cerebral
Function. Cambridge University
Press, 1905. Abajo, adaptada
de Campbell 1905 y Brodmann
K. Vergleichende
Lokalisationslehre der
Grosshirnrinde in ihren
Prinzipien dargestellt auf Grund
des Zellen-baues. Barth, 1909.)

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