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CASO CLINICO
Paciente de 27 aos de edad acude por emergencia refiriendo dolor tipo clico
Hiptesis diagnsticas
Exmenes auxiliares
1. Laboratorio
2. Ecografa obsttrica:
Descartar malformaciones fetales
Evaluacin de la placenta
vaginal
Manejo
1.
Reposo en cama
2.
Colocar va segura con Cloruro de Sodio al 9 %o, 1000 cc, pasar 500 cc en una
hora y luego pasar a 60 gotas por minuto
3.
4.
5.
.
Uteroinhibicin de la APP
Terapia tocoltica: Bloqueadores de los canales del calcio: Nifedipino dosis de
CRITERIOS DE ALTA
Si la paciente al cabo de una semana a partir de la fecha de
hospitalizacin, previa deambulacin en sala durante 24 48 horas,
no presenta contracciones uterinas, no se constatan modificaciones
cervicales respecto de evaluaciones anteriores y presenta una
dilatacin igual o menor a 3 cm
vagina. Residente de turno evala paciente y reporta: SV: PA: 110/70 mmHg, FC:
78 x min FR: 18 x min, T: 36,7C. Abdomen: AU: 28 Feto: LCI FCF: 150 x min
DU: no en 10 min. Ginecolgico: Presencia de lquido transparente con
olor no caracterstico en fondo de saco vaginal, no salida de lquido por
OCE a la maniobra de Valsalva; tacto vaginal diferido.
3.- Que hiptesis diagnstica plantea a las 7 am cuando reevala paciente y que
H i p te s i s d i a g n s ti c a : Ru p t u r a p r e m a tu r a d e
membranas.
E s t u d i o s c o m p l e m e n t a r i o s:
La prueba de helecho
La prueba de nitrazina
Ecografa: descartar oligohidramnios
Deambular con apsito genital durante 24 48 horas.
Vigil-De Gracia P, Savransky R, Prez Wuff JA, Delgado Gutierrz J, Nunez de
Morais E. Ruptura Prematura de Membranas. FLASOG, GC;2011:1
Manejo conservador:
Reposo
Control de funciones vitales c/ 4 h
Evaluar signos de infeccin (FC, To, hipersensibilidad
uterina) o compromiso del estado fetal (FCF, NST)
Profilaxis antibitica: Ampicilina 2 g intravenoso cada 6
horas, ms Eritromicina 250 mg intravenoso cada 6 horas
Continuar con corticoides y tocolticos
Vigil-De Gracia P, Savransky R, Prez Wuff JA, Delgado Gutierrz J,
Nunez de Morais E. Ruptura Prematura de Membranas. FLASOG,
GC;2011:1