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ASPECTOS GENERALES

DEL RECIN NACIDO

LIC. ROSANA NINANYA CHAMORRO.


ENFERMERA ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA UTES EL CARMEN

RECIEN NACIDO NORMAL


CONCEPTO: Es el
neonato (1-28 das)
de peso y talla
normal, que nace con
una valoracin test
de Apgar 8-10 con
edad gestacional de
38 a 42 semanas.

CLASIFICACION DEL RN
SEGN
LA EDAD
GESTACIONAL
RNPR
(Recin
nacido pretrmino) <
37 semanas.
- RNAT (Recin
nacido a termino) >
38 ss; < 42 ss.
- RNPT (Recin
nacido postermino) >
42 ss.

SEGN EL PESO AL NACER


RN
Extremadamente
debajo
peso
RNEBP < 1000grs.
RN Con muy bajo peso
RNMBP :
1000

1500grs.
RN Con bajo peso
RNBP : > 1500 <
2500grs.
RN de peso normal
2500 4000grs.

SEGUN SU PESO SI ES ADECUADO O


NO PARA SU EAD GESTACIONAL
AEG : Percentil 10 y
90
PEG : Percentil < 10
GEG : Percentil > 90
Eutrfico : Percentil
10 a 90

EXAMEN FISICO DEL RN


1.-SIGNOS VITALES
Temperatura:
T rectal 0.5C mas que la T corporal.
T Axilar 0.5C menos que la T corporal.
T Corporal 36.5 38.5C.

EXAMEN FISICO DEL RN


Respiracin:
FR normal : 40 a 50
resp/min.
La respiracin es
abdominal y regular y a
veces con cortos periodos
de apnea.
Frecuencia cardiaca
Presin arterial sistlica :
60 80 mmHg.
Presin arterial diastolica :
40 50 mmHg.

EXAMEN FISICO DEL RN


Peso :
Prdida normal en los
primeros das de vida 5
10 %.
Al tercer da presenta
fiebre de hambre o sed.
Peso promedio :
2500 4000 grs.
Talla :
promedio 48 52 cms.

PERIMETROS
Permetro ceflico
(Circunferencia craneal)
RNAT : 32 36 cm.
Permetro torxico
RNAT : 33 cm.
Permetro abdominal
RNA : 32 33 cm.
Posicin y movilidad
Su actitud global es de hipertona
en semiflexion.
Piel
Es suave en RNPT (prematuro)
esta cubierto de vermix caseosa.

PARTICULARIDADES FISILOGICAS
DEFECACION
-Eliminacin de meconio
antes de las 48 horas.
-Pierden volumen de 150
200 grs. En los primeros
das.
DEPOSICION
DEFINITIVA:
-Color amarillo dorado de
consistencia blanda a veces
liquida.
-PH < 6, en frecuencia de 5
7 veces al dia.

PARTICULARIDADES
FISIOLGICAS DEL
RECIN NACIDO

PARTICULARIDADES FISIOLOGICAS
DEL NEONATO
MICCION:
- Eliminacin de orina
durante las 24 horas.
- Su ausencia amerita
dao o problema renal.
CAIDA DEL CORDON:
-Se produce entre el 7
y 10 das de nacido.

PARTICULARIDADES FISIOLOGICAS
DEL NEONATO
MICCION:
- Eliminacin de orina
durante las 24 horas.
- Su ausencia amerita
dao o problema renal.
CAIDA DEL CORDON:
-Se produce entre el 7
y 10 das de nacido.

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
La Grasa parda
(termognesis qumica)
y Mitocondrias

TERMOREGULACION EN EL
RECIEN NACIDO
Mecanismo de perdida y transmisin de
calor:
Conduccin:

Entre dos cuerpos en contacto


con diferente temperatura (los campos,
colchn, Rx, Balanza)
Conveccin:

Entre una superficie slida


(nio) y un fluido, aire o liquido, (Corriente
de aire, o durante el bao)

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO


EQUILIBRIO TERMICO AL COMIENZO DE LA VIDA
(30 C=40Kcal/m2/h; 33 o 36 C = 29Kcal/m2/h)

Evaporacin (16%)
(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)

Radiacin (43%)

Convencin(37%)
(Dif. Tem 10 C)

Conduccin (4%)
25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Ambiente trmico Neutral:
Rango
de
temperatura
del
ambiente en la cual el gasto
metablico (consumo de oxigeno)
es mnimo y la termorregulacin se
logra sin control vasomotor.
En el estado de termoneutralidad el
nio esta en equilibrio trmico con el
ambiente. Estn recomendados en
36.5 0.5 C (axilar/rectal) y 36
36.5 C para la temperatura de piel
abdominal

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Consecuencias de la injuria por
Fro:
1. Letargia
2. pobre succin o intolerancia
alimentaria
3. Apnea
4. Bradicardia
5. Acidosis
6. dificultad respiratoria
7. Hipoglicemia, baja de peso
8. convulsiones
9. shock
10 muerte

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas:

1. SALA DE PARTOS:
- La temperatura recomendada es de 26 C 2
- Secado rpido
- Fuente de calor o contacto piel a piel.

25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas
2. INCUBADORA:

- Elemento de uso mas comun. Calienta el aire


(conveccin).
- Los RN que han estado severamente estresados por fro
deben ser calentados lentamente para evitar hipotensin o
acidosis
- RN desnudo
25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas
3. Cuna de calor radiante:

- Tambin de uso comn. la principal ventaja es la


accesibilidad al paciente para procedimientos de
enfermera, mdicos o de diagnsticos, sin interrumpir la
fuente de calor directa al nio.
25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas


Cuna de calor radiante:

- Se le utiliza generalmente en sala de partos, SOP y en la


UCIN
- En uso prolongado utilizar con servocontrol de piel y con
cobertores (para aminorar las perdidas por evaporacin y
conveccin)
25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
NACIDO

25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones practicas
4. Servo Control:

- Control automtico de la temperatura. Punto fijado por el operador


- Puede ser de aire o de piel
- Para mantener la termoneutralidad se recomienda una temperatura 36
36.5 segn AAP
- Estar siempre bien adheridos a la piel
25.10.07

DR. Sergio Ruiz Tello

TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Manejo de la termorregulacin Aplicaciones prcticas
5. Cubiertas protectoras de
plstico:
- Para prevenir perdidas por
evaporacin y conveccin
mientras estn en la cuna de
calor radiante.
6. Gorros:
7.Vestuario:

PROCESOS DE ADAPTACIN
DEL
RECIN NACIDO

CUIDADOS DE TRANSICION
Durante las primeras horas
de vida se producen los
cambios ms importantes
en la adaptacin del RN al
medio extrauterino. Hay
variaciones
en
su
frecuencia
respiratoria,
cardiaca, en su estado de
alerta y actividad motora.

PRIMER PERODO DE REACTIVIDAD


Dura entre15 a 30 min.
Puede haber
180/min.

taquicardia

de

hasta

Respiracin se ve aumentada hasta 60


a 80/min., algo irregular, con cierta
retraccin costal y aleteo nasal.
Presencia de secreciones en la boca.
La
temperatura
disminuida.

corporal

est

PERIODO DE POCA RESPUESTA


En las horas siguientes,
disminuye la frecuencia
cardiaca a mrgenes de
120-140/min.
La respiratocin a cifras de
menos de 60/min.
El nio se ve ms tranquilo
y tiende a dormirse.
Este perodo dura alrededor
de 2 a 8 horas.

SEGUNDO PERODO DE
REACTIVIDAD
Se produce a partir de las 8 hrs
de vida.
El nio est ms activo y con
muy buena respuesta a los
estmulos.
Aparecen de nuevo secreciones
y
mucus
en
la
boca,
ocasionalmente puede vomitar.
Hay cierta labilidad
frecuencia cardiaca

en

la

Hay aumento del peristaltismo


intestinal y se escuchan ruidos
intestinales, aumentando la
frecuencia delas deposiciones.

GRACIAS!!!

GRACIAS