Proceso de valoracion Fuentes de datos: Algoritmo de Primaria (Paiente/Ciares) Waser Ssacundarias = SE (Ctras:tamilar, expedionts etc) |, Tipos de valoracén: t Focalizada {Primer contacto) Continua (Dirigida al problema principal General (Evaluacién) ase Habitus exterior NANDA Caractersticas “efinitorias, factores relacionadas ode riesgo 1NoctIndicadores Dies Entrevista. ee abe es Usodeescalas | (interrogatorio o anamnesis) _|(Diatogo) Por ejemplo: Glasgow RiesgourP = ——__W”_ fempaee Estructurada y dirigida cesmacteots | pesmuuraa oftre resultados NOC i etc | 22 etapa: Validacin de la informacién | {(Relacionar y agrupar otras signos y sintomes para confirmar el problema) | Ser etapa: Organizacion de la informacion | Vv v A Vv 7 8 requi 14 necesidades Virginia Henderson universales de autocuidado Dorotea Orem Cefalo-caudal o por Aparatos y sistemas Tradicional médica (En lasnotas de registrosclinicosde enfermeria de acuerdo ala NOM 004 del expediente clinico y 4a etapa: Registro o documentacion normatividad institucional)Algoritmo del Diagnéstico Enfermero Paso 1 Valoracién ( poe ees Exploracon tsica, entrevista, Se entficar datos objetivory subjetivor a= pee rere Signos y sintomas fara ca Evicaces ERE: Gains 4. Registro eis defines e Practice Clinica (GPC) — nacionaiese intemacionales, ‘espetando laspolitcas institcionaes. aa Hadite detest — ~ Orie dase Pensamiento inti recion! \aloreciénselecconads: ‘estan ateracosocon ae Universes Dominiosy indicedominios hen cceiiies ‘Dominios y ‘clases NANDA NANDA 2012-2014 a. Gomes aie | Me 2 vionasiyse | Pagina 145 igen ys ccudl es el Diagnésco problema o eine is taeee ae necesidad que < 2En qué CLASE puede = ‘respuesss, enfermeria puede to? hhumanasdele resolver? persone fol Eupoo Paso 3 a RevisarDiagnéstico elegido: Diagnéstico = = — NANDA : : Teaco yi Sapepeaibiaiaieakieoeealacoss oacig (cet cere eran, iia cine aia Actualizacién ie 7: tstado det alagnéstico Mayo2017 BE e™e=eeeeeE™ > a ~ : ES Diagnéstico Diagnéstico Diagnéstico Enfermero Enfermero Enfermero Enfocado (6 De promocién de De sindrome Focalizado) en el la salud Sindrome de Etioueta problema Disposicién para Diagnéstica_ R/C Factor ae je relacionado Tenicta Docaitics mejorar. Y Etiqueta Diagnédstica M/P Caracteristicas | M/P caracteristicas definitorias “def on de agin eee anfermerosdecorazon blogspot.mxALGORITMO DX ENFERMERO _SIMELIBIGADO __ _ Naloracién: Signos y sintomas — o con necesidadEjemplo del razonamiento diagnéstico Treoct Puson 2394 ian er Latter astacen | Weiaetnalapios Acdeewtoh, | Citicbaiwn Soll Atusancn ad pmeeseaetee ee | ea eee nore eng ee ees a a dcanigraycor sesctoradoy | | pretioran” | Srigeentienss poy el org orn A ae NR Se Ee oon Tidecliicged eet Po snp inretBependicntes) —— sited oe t - Adulto mayor mas-| culino. -Hipettensién arterial desde hace 8 anos. - Recibe tratamiento médico para el control de la tensién arterial (Enalapril). + Higiene personal insuficiente. - Alimentacién po- breen residuo. - Poca ingesta de liquidos. - Disminucién del apetito. - Dolor gastrointes- tinal. + Evacuacton cada 3. 64 dias, -Palpitaciones. - Fatiga. -Mareos. + Tensién arterial 160/100mm Hg. - Limitaciones para el movimiento. -Falta de ejercicio, - Dificultad para realizar practicas higiénicas. - Cofalea. » Depresién. «Adulto mayor. -Hiperension desde hace 8 anes. - Tratamiento médt- ©. - Palpitaciones. -Mareos. ~ Tension arterial 160/100 mm He. - Cofalea ~ Fatiga. «Adulto mayor. - Limitaciones para el movimiento. - Falta de ejercicio. - Alimentacién po- bre en residuo. - Poca ingesta de li- quidos. - Disminucién del apetito. - Dolor gastroin« ‘testinal. ~ Evacuacién cada 3 64 dias. -Adulto mayor. - Depresion, -Fatiga. - Limitaciones para el movimiento. - Dificultad para realizar practicas higiénicas. - Higiene personal insuficiente. Elusuario sufrede hipertension arterial, Elusuario tiene problemas con la eliminacié6n intestinal (deduccisn) Elusuario tiene problemas con su higiene personal. (educcién) Hipertension arterial, factores |__p Problema |p relacionados, interdependiente] — Envejecimiento. (arverioesclerosis) Estrenimiento. Factores relacionados, envejecimiento (dismninucisn del pedal intestinal), Diagnéstico|_y, limiracion PF extermero para el movitniento, alimentacidn pobre en residuo aporte, insuficiencia de liquidos. Deficit de autocuidado, utocuid Diagnéstico |. telacionados, oP alteraciones eniermero FP crcionales Sacpesitin) problemas en la movilidad y fuerza| ‘isica (adult mayor, fatiga, y limitacion para el ‘movimiento.