CNCER DE ENDOMETRIO

Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa

interna del cuerpo uterino (endometrio), la mayora de
los cnceres de endometrio son adenocarcinomas.

Gua cenetec

EPIDEMIOLOGA
MXICO
El GLOBOCAN 2008 reporta una incidencia de 2,606 casos (4%) y una
mortalidad 1,142 casos (3%).
El INEGI report 74,685 muertes por cncer en 2010 (13% de las muertes en
Mxico) de las cuales 1,142 (14% de los tumores ginecolgicos) son por CE.
En nuestro servicio, 48% se clasificaron como EC I mientras 14% como EC II
con una edad media de 57 aos
Cncer de endoetrio oncologa Guas diagnsticas 2013

FACTORES DE RIESGO
Factores demogrficos

Riego relativo

Edad mayor 45 aos

4-8

Raza Blanca

Nivel socioeconmico alto

1.3

Historia familiar de cncer

endometrial

Factores Hormonales /
reproductivos
Remplazo hormonal (estrgenos)
Obesidad
Menarca temprana/ Menopausia
tarda

Riesgo relativo
2 - 12
10
8

Nuliparidad
Anovulacin
Cncer de endoetrio oncologa Guas diagnsticas 2013
Tumor Productor de estrgenos

23

FACTORES DE RIESGO
Factores Biolgicos

Riesgo relativo

Hiperplasia Endometrial

2 15

Diabetes Mellitus

Enfermedad de vescula biliar

3.7

Hipertensin

1.5

Radioterapia plvica previa

Tamoxifeno

3-7

Cncer de endometrio oncologa Guas diagnsticas 2013

PREVENCIN

PATOGENIA
Es un grupo de
neoplasias con
diversidad biolgica e
histolgica que se
caracteriza por un
modelo dualista de
patogenia:

Williams ginecologa

CUADRO CLNICO
EL 90% del CE se manifiesta como sangrado transvaginal anormal,
la mayora en edad postmenopusica.
Hacker et al. encontraron que en el STVA postmenopusico:
30% es por el uso de estrgenos exgenos.
30% endometritis atrfica.
15% CE.
10% plipos endometriales.
5% por hiperplasia endometrial.
Cncer de endometrio oncologa Guas diagnsticas 2013

CUADRO CLNICO
En la enfermedad avanzada la presin y el dolor plvico reflejan
el crecimiento uterino o la diseminacin extrauterina.
A la exploracin fsica generalmente las pacientes son obesas,
hipertensas, postmenopusicas, aunque el 30% no tienen
sobrepeso.
En la exploracin plvica es importante descartar enfermedad
localmente avanzada a cervix vagina.

Williams ginecologa

DIAGNSTICO
La ecografa endovaginal es la primera exploracin complementaria
a realizar en el estudio de hemorragia uterina anormal.
Tiene alta capacidad para detectar engrosamientos de endometrio.
Su sensibilidad esta reportada en 96 a 98% y la especificidad del 36
al 68%.

Otros estudios de imagen que se pueden realizar son:

Tomografa computarizada.
Resonancia magntica.
Gua cenetec

DIAGNSTICO
El diagnstico definitivo se realiza a travs del estudio
histopatolgico:
Biopsia endometrial ambulatoria (cnula de Pipelle).
Legrado uterino fraccionado (endometrial y cervical)
Histeroscopa.
Concentraciones sricas de CA - 125

Gua cenetec

DIAGNSTICO
ESTUDIOS PREOPERATORIOS:
Tele radiografa de trax.
BH
Tiempos de coagulacin.
Pruebas de funcin heptica.

GRADO HISTOLGICO
Ciruga estadificadora.

GRADO

DEFINICIN

5 % de un patrn de crecimiento slido no

epidermoide o no morular.

6 50% de un patrn de crecimiento slido no

epidermoide o no morular.

> 50 % de una patrn de crecimiento.

TIPO HISTOLGICO
Endometriode 75% de casos. (secretor, ciliado, papilar o
villoglandular).
Adenocarcinoma con diferenciacin escamosa.
Adenocantoma. Adenoescamoso.
Papilar seroso 5-10% de casos. Clulas claras 1-5% de
casos. Tumores malignos mixtos mullerianos o
carcinosarcomas 1-2%. Mucinosos 1% de casos.
Carcinomas indiferenciados.

PATRONES DE DISEMINACIN

ESTADIFICACIN FIGO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO HORMONAL