Antimicticos

Los hongos producen

gran nmero de
infecciones sistmicas.
Su incidencia ha
aumentado por el uso
de antibiticos,
citostticos para el
cncer, enf
inmunosupresoras
como el Sida que hacen
que hongos saprofitos
se tornen invasores.

Terbinafina
Util por va tpica y

oral.
Tiene amplio
espectro fungicida
contra dermatofitos
como Tricophitn,
Aspergilus, Sporotrix,
Epidermophytn y
fungisttico contra
Cndida Albicans.

Terbinafina
Inhibe la Escualeno

epoxidasa una
enzima del hongo
con disminucin del
ergosterol que
deteriora la
membrana del
hongo.

Terbinafina
Se absorbe en el

tracto GI y se
distribuye en piel,
uas y cabello.
Se metaboliza en el
hgado y se excreta
por el sudor, la leche
y la orina.

Reacciones adversas
Nuseas, diarrea,

anorexia, dolor
abdominal y cefalea.
Mialgias y artralgias.
No se debe utilizar
en disfuncin
heptica y renal.
Usar con precaucin
en el embarazo y la
lactancia.

Presentacin y dosis
Terbinafina (Lamisil)
Tabs de 250 mgs.
Crema al 1%
Dosis: 250 mgs por

da por 14 das.

Antibiticos polinicos
Comprenden la

nistatina y el
anfotericin B.
Se unen a los
esteroles de la
membrana celular lo
que conduce a
prdida de
componentes de la
membrana celular.

Antibiticos polinicos
Son de amplio

espectro, fungicidas
y fungistticos.
Actan contra
Cndida, aspergilus,
criptococus,
histoplasma,
blastomices y
paracoccidiodes.

Antibiticos
polinicos
La anfotericin B se usa
sistmicamente en
infusin IV, con buena
distribucin tisular y
excrecin biliar y renal.
Las presentaciones
orales de anfotericin y
nistatina no se
absorben.
Las presentaciones
tpicas son tiles en
infecciones
superficiales.

Reacciones adversas
Las presentaciones

tpicas son bien

toleradas y slo rara
vez se aprecia
prurito y eritema.
Por va oral se puede
presentar nusea,
vmito y diarrea.

Reacciones adversas
Por va sistemica la

anfotericina B es muy
txica.
Nefrotxica en casi
todos los casos, parte
de la funcin renal se
puede recuperar. La
funcin renal se
puede conservar
manteniendo una
adecuada diuresis.

Precauciones
La anfotericina B slo se

debe utilizar en
pacientes
hospitalizados, con
infecciones micticas
graves que no pueden
ser tratada con otro
medicamento menos
txico.
La funcin renal se debe
evaluar diariamente.
Puede ocurrir
hipokalemia fatal.

Usos
Son utilizadas para

la profilaxis y el
tratamiento de la
candidiasis oral e
intestinal, por va
vaginal para la
candidiasis vaginal y
tpicamente para las
candidiasis cutneas
como la paalitis,
intertrigo y la
paroniquia.

Usos
La anfotericina B se usa

para tratar las micosis

severas por hongos
oportunistas: candidiasis,
criptococosis,
aspergilosis y
mucormicosis; en
infecciones severas por
hongos endmicos:
histoplasmosis,
,blastomicosis,
esporotricosis.

Usos
En la Leishmaniasis

mucocutnea el
anfotericin b es
alternativo al
Glucanthime

Presentaciones
Nistatina (Micostatn)
Susp 100 mil und por

cc.
vulos, crema tpica.
Anfotericin B

(Fungizn)
Amp por 50 mgs.
Solo se puede diluir
en glucosa.

Imidazoles
Inhiben la biosntesis del

ergosterol lo cual
produce daos en la
membrana del hongo.
Son fungicidas y
fungistticos de amplio
espectro. Son activos en
piel y mucosas contra
Cndida, tricophiton,
microsporun, Malasezia
furfur y sistmicamente
contra paraccocidiodes,
criptococo y aspergilus.

Ketoconazol
Se absorbe en forma

incompleta por el tracto

GI y su absorcin
disminuye cuando el pH
aumenta, se une a las
protenas plasmticas y
tiene buena
distribucin tisular.
El bifonazol,
clotrimazol, isoconazol
y miconazol slo son de
uso tpico.

Reacciones
adversas
Irritacin, ardor y
prurito en la piel.
Por va oral pueden
producir cefalea,
mareos, nusea y
vmitos.
Dolor abdominal,
prurito y rash cutneo.
En algunos pacientes
pueden presentar
hepatotoxicidad.

Precauciones
Con el ketoconazol

vigilar la funcin
heptica. No
administrarse en el
embarazo.
Los anticidos y
antisecretores al
aumentar el pH
gstrico disminuyen
en forma notoria su
absorcin.

Usos
Tpicamente son

tiles en el
tratamiento de la
candidiasis oral y
genital.
Tia pedis, cruris,
onicomicosis, tia de
la barba y el cuero
cabelludo.

Usos
El ketoconazol tpico

se utiliza en la
dermatitis
seborreica.
Se puede utilizar por
va oral en la
profilaxis de micosis
sistmicas en
pacientes inmuno
deprimidos.

Presentaciones
Ketoconazol (Nizoral)
Tabs de 200 mgs.
Susp 100 mgs por 5 cc.
Champ y crema al 2%.
Isoconazol (Icaden)
Crema, sol, crema

vaginal y vulos.
Miconazol (Daktarin)
Crema, locin, tintura y
crema vaginal.

Triazoles
Son el fluconazol y el

itraconazol.
Derivados de los
imidazoles, los superan
en especificidad,
espectro y menores
reacciones adversas.
Se absorben por va
oral y tienen una amplia
distribucin tisular.
Penetra poco la barrera
hematoenceflica.

Reacciones adversas
Nusea, malestar

abdominal, diarrea,
hipocalemia, edema.
Con el fluconazol
puede haber alopecia,
hepato y
neurotoxicidad a dosis
altas.
Su absorcin
disminuye con el pH
gstrico elevado

Presentaciones
Fluconazol (Fuzol)
Tabs de 150 y 200 mgs. Susp 1 cc por 50 mgs.
Itraconazol (Sporanox)
Caps de 100 mgs.

Griseofulvina
Antibitico con

propiedades
fungistticas producido
por el penicillum
griseofulvum. Altera el
Huso mittico del hongo.
Acta contra
microsporun, tricophyton
y epidermophyton.
Se absorbe por va oral y
se deposita en piel y
faneras

Griseofulvina
Es

embriotxico,puede
alterar la funcin
heptica, renal y
hematopoytica.
(Grisovn)
Tabs de 250 y 500
mgs