ENFERMEDAD

TROFOBLSTICA
GESTACIONAL
ENFERMERA MATERNO INFANTIL

ENFERMEDAD TROFOBLSTICA
GESTACIONAL

La medicina hipocrtica describi por 1

vez la mola
En el siglo VI Aeitius de Amidia acu el
trmino de hidatiforme para la entidad
En 1.276 la condesa Margarita de Flandes
tuvo un parto del cual se obtuvieron 365
infantes (vesculas molares), 182 fueron
bautizadas con el nombre Elizabeth, 182
con el de jhon y 1 fue considerado
hermafrodita: inters por el sexo de la
mola

ENFERMEDAD TROFOBLSTICA
GESTACIONAL

Marchand en 1.895 fue el 1 en observar

el origen de la mola
En 1.927 Ascheim y Zondeck estudiaron
la fisiologa y bioqumica de la HCG
fraccin beta
En 1.956 Li, Hertz y Spencer
descubrieron que el metrotexato podra
curar a mujeres con metstasis de un
coriocarcinoma

CLASIFICACIN DE LA ENFERMEDAD
TROFOBLSTICA GESTACIONAL
BENIGNA
Mola hidatiforme completa o
incompleta
Degeneracin molar
Degeneracin hidrpica

MALIGNA
No metastsica:
Mola persistente
Mola invasora
Tumor trofoblstico en el sitio
de insercin placentaria
Coriocarcinoma
Metastsica:
Bajo riesgo
Alto riesgo

Proliferacin
trofoblstica
anormal,
benigna,
carece de
tejido
embrionario

Caracterizado
por: ausencia de
la vascularidad
de las
vellosidades,
degeneracin del
corion e
hiperplasia del
trofoblasto

MOLA
HIDATIFORME
COMPLETA
Se origina de la
fecundacin de
un vulo carente
de cromosomas y
12
espermatozoides

Concepcin
anormal
benigna que
contiene
elementos
embrionarios
o fetales

La placenta
muestra
vellosidades
anormales

MOLA
HIDATIFOR
ME
INCOMPLET
AO
PARCIAL

Se observan
reas de
degeneracin
focal e
hiperplasia
trofoblstica

Variante
maligna de la
enfermedad
trofoblstica
gestacional

Despus de
haberse
evacuado un
embarazo
molar las
determinacione
s de HCG
persisten
positivas

MOLA
PERSISTENT
E

En la mayor
parte de casos
no es posible
demostrar
histolgicamen
te el trofoblasto
activo

Mola hidatiforme
que invade
miometrio con
diferentes grados
de penetracin y
extensin

La proximidad a
los vasos
sanguneos
favorece la
hemorragia y
migracin celular
progresando
fcilmente a
metstasis

MOLA
INVASORA

Su
comportamient
o clnico y
evolucin
biolgica
permiten
clasificarla
como variedad
maligna

Variedad poco
frecuente,
ocurre posterior
a embarazo a
trmino

Actividad
proliferativa y
activa de nidos
celulares de
trofoblasto en el
sito de insercin
placentaria

TUMOR
TROFOBLSTI
CO EN EL
SITIO DE
INSERCIN
PLACENTARIA

Hemorragia
uterina,
subinvolucin,
HCG beta +,
engrosamiento
endometrial.
Tto:histerectom
a

Tumor
altamente
maligno
derivado de una
proliferacin
incontrolada de
clulas
trofoblsticas

Puede ser
consecutivo a
mola 50%,
aborto 25%,
embarazo
normal 22%,
embarazo
ectpico 3%

CORIOCARCINO
MA

Por su fcil
penetracin arterial
y capacidad
angiognica
rpidamente origina
metstasis a
vagina, pulmn,
cerebro, rin,
hgado y vulva

Herencia:
embarazo molar
repetido en
casos familiares

FACTORES
DE RIESGO

Edad: la
probabilidad
aumenta luego
de los 40 aos

Raza: embarazo
molar en japn 5
veces>,
coriocarcinoma >
grupo A, < grupo O

EMBARAZO MOLAR: S Y S

Hemorragia uterina anormal en el 1

trimestre
Crecimiento uterino mayor al de la edad
gestacional que corresponde por FUM
Hiperemesis
Ausencia de signos de certeza en
embarazos avanzados
Signos de preeclampsia o hipertiroidismo

ULTRASONIDO

Elemento Dx de validez importante

Se observa patrn vesicular en copos de
nieve
El Dx depende de la habilidad y
experiencia del operador
Dx diferencial: aborto incompleto, aborto
diferido, leiomioma, embarazo gemelar
con gestacin molar incompleta y otra
normal

EVACUACIN DEL EMBARAZO MOLAR