PROCESO DE ENFERMERIA

LIC. SARMELLY VICUA RIOS

 Constituye el instrumento cientfico

que la enfermera utiliza para

evidenciar la ciencia de enfermera
en la practica profesional utiliza sus
capacidades y habilidades cognitivas
tcnicas
interpersonales
para
recolectar la informacin ,diagnostico
y recolectar las respuestas humanas
de
la
persona
identificando
problemas reales de salud

VALORACIN

EVALUACION

EJECUCION

DX.
ENFERMERIA

PLANIFICACIO
N

LA VALORACION

 Es la primera etapa de P.E. donde el

objetivo principal de la enfermera es

reunir la informacin de la persona,
familia y comunidad sana y o
enferma
para
identificar
los
problemas
que
requieren
de
intervencin de enfermera.

Propsito de la valoracin
Establecer una base de datos acerca

de la salud del paciente incluyendo

problemas reales o potenciales la
misma que esta constituida por
datos de toda informacin relevante
acerca del paciente (datos histrico,
actuales, objetivos, subjetivos)

Tipos de datos
1. Datos subjetivos: tambin se conoce

como signos a datos cambiantes no

son observables, solo se describe o
verifica por la persona afectada
2. Datos objetivos: se conoce como datos
o signos manifestaciones, son
observables se obtienen mediante la
percusin
3. Datos variables: varan segn la hora
y el tiempo

M todos para la obtencin de datos

1. Observacin: es la habilidad consiente

y deliberada que se desarrolla con

esfuerzo y mtodo organizado involucra
la discriminacin de ciertos estmulos
2. Examen fsico: es de cfalo-caudal
. Inspeccin: es el proceso activo que
consiste en el examen visual
. Auscultacin: es escuchar ruidos
producidos dentro del cuerpo puede ser
directa o indirecta

 Percusin: es el mtodo que consiste

golpear la superficie corporal para

producir ruidos o vibraciones.
Palpacin: esta el examen del cuerpo
mediante el sentido del tacto.
3. Entrevista: es un tipo de
comunicacin planeada programada a
una conversin, las vas de entrada
para una entrevista puede se directa
(cuando la enfermera lo dirige)y
indirecta (cuando el cliente o paciente
la dirige)

Etapas de la entrevista
Comienzo: es la creacin de la

relacin de compenetracin y
orientar al entrevistador
Tema principal o contenido: el
entrevistado transmite lo que piensa
sabe y percibe la respuesta a las
preguntas de la enfermera.
Finalizacin: la enfermera termina
la entrevista

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

 Es el juicio clnico o conclusin que

surge como resultado del anlisis e

interpretacin de los datos
encontrados en la valoracin

Ventajas delD x de enferm era

Facilita la comunicacin entre la

enfermera y el equipo de salud

Identifica el estado de salud de la
persona, su fortaleza, problemas
sanitarios
Es indispensable para planear las
intervenciones de enfermera
Impulsa la independencia del enfermero
Asegura la calidad del cuidado en la
atencin de enfermera

Tipos de diagnostico
1. Dx real: es un juicio sobre las respuestas humanas

aun problema de salud se basa en la presencia de

datos relevantes
2. Dx potencial o de riesgo: es un juicio clnico
vulnerable a un determinado problema que otras
en situacin igual o parecida
3. Dx posibles: se denomina asi cuando las pruebas
de que existe un problema de salud no esta tan
claro o se desconoce los factores causales.
4. Dx de bienestar: es un juicio clnico respecto a
una persona, familia o comunidad desde un nivel
especifico de bienestar hacia un nivel mas elevado
de satisfaccin mas personal.

planificacin

 La planificacin tiene como propsito

la elaboracion del plan de cuidado

que se inicia cuando se ha
identificado los problemas de riesgo
que presentan en una situacin que
ha sido previamente valorada.
Siendo la secuencia de actividades
de enfermera programada tiempos a
fin de alcanzar resultados esperados
esta fase incluye:

 Asignacin de prioridades a los diagnsticos de

enfermera
Especificacin de objetivos inmediatos, medianos
y a largo plazo de las acciones que se deben de
tomar .
Identificacin de las intervenciones de enfermera
apropiadas para el logro de tales objetivos
Identificacin de las acciones interdependientes
Especificacin de los resultados esperados
Registro de los Dx correspondientes, objetivos del
plan asistencial, intervenciones de enfermera y
resultados esperados

Etapas de planeam iento

1. Establecimiento de prioridades: la

asignacin de prioridades a los Dx de

enfermera debe ser un esfuerzo conjunto
de la enfermera el paciente y sus
familiares, cualquier discordancia al
respecto debe resolverse de manera que
sea aceptable para ambas partes,
. La jerarqua de las necesidades de
MASLOW es un sistema util para la
identificacion de los problemas prioritarios

 Prioridad mediana: alteracin de la

nutricin relacionado a trastornos de

asimilacin.
Prioridad baja: relacionado a
inmovilidad
2. Definicin de los objetivos: despus
de definir las prioridades de los
objetivos se identifican los objetivos
inmediatos hacia como las acciones
apropiadas para el logros de tales
objetivos. Los objetivos inmediatos son
los que pueden alcanzar en un periodo
breve los de largo plazo precisan mas
tiempo y suelen abarcar la prevencin de

3. Elaboracion de las intervenciones de

enfermera: el paciente y sus familiares
deben participar siempre que sea posible
en las intervenciones, enfermera
encaminada al logro de los objetivos. De
igual manera y la conciencia de la
enfermera respecto a los recursos de
apoyo que tiene a su disposicin influyen
en la validez de las intervenciones que
considera como apropiadas para resolver
el DX de enfermera.

EJECUCION

 Es la cuarta etapa del P.E que consiste en la

resolucin de problemas identificados

atreves de las acciones de enfermera,
teniendo como meta fundamental el
beneficio del paciente en sus areas.
En esta etapa se pone en marcha las
intervenciones, planificadas en el plan de
cuidados, el lxico de la ejecucin depende
de la calidad de las etapas de P.E que le
presiden.
La enfermera se responsabiliza de tal
ejecucin pero incluye al paciente,
familiares y otros miembros del personal de
salud.

 Segn resulte apropiada, la

enfermera coordina las actividades

de toda las personas que participan
en esta etapa.

EVALUACION

 Es la quinta fase del P.E tiene como

finalidad identificar la respuesta del

individuo a las intervenciones de
enfermera y la medida en la que sean
logrado los objetivos.
La eficacia del plan de cuidados de
enfermeria es una parte importante del
P.E ya que las conducciones obtenidas
determinan si las intervenciones de
enfermeria deben suspenderse.

Com o realizar la evaluacin?

La evaluacin puede llevarse acabo

como P.E cuando se compara el

estado de salud del paciente con los
objetivos elaborados. El propsito de
esta actividad es determinar si el
plan de cuidados es adecuado

Tipos de evaluacin
Evaluacin continua
E. intermitente
E. final

GRACIAS