UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

TEMA: OBSTRUCCIN INTESTINAL

NOMBRE: DIEGO MASABALIN
DOCENTE: DR. FABIN YEPEZ
CATEDRA:CIRUGA

OBSTRUCCIN
INTESTINAL

Definicin:
La obstruccin intestinal
(OI), es una patologa
frecuente en los servicios
de
emergencia;
que
consiste en la detencin
completa y persistente
del transito intestinal
normal, debido a un
bloqueo de la luz por
obstculos diversos.

ETIOLOGA
.

Extraluminales: adherencias, hernias,

carcinomas y abscesos

Intrnseca de la pared intestinal:

Congnitas, inflamatorias, neoplsicas,
traumticas

Intraluminal: clculos biliares, cuerpos

extraos y bezoares

ETIOLOGA
2-. NO MECNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- leo paraltico (abdominal o causas sistmicas)
b) Oclusin vascular
- Arterial
- Venosa

Etiologa
Adherencias
secundarias a ciruga
es la causa mas
frecuente (60%).

Los tumores malignos

representan el 20% de
obstrucciones

Hernias 10%
Enfermedad de Crohn
5%
Varios 5 %

Fisiopatologa
Hiperperistaltismo por encima y por debajo del lugar de
obstruccin.
diarrea

Fatiga y dilatacin del intestino, acumulacin de

agua y electrolitos
hipovolemia y
deshidratacin

Aumento de la presin intraabdominal, disminucin del

retorno venoso
dificulta la ventilacin

Fisiopatologa

Aumento de la presin intraluminal, disminuye el flujo

sanguneo
isquemia arterial

Alteracin de la flora intestinal, presencia de

grmenes
E. Coli, klebsiella, S.
faecalis

Manifestaciones clnicas y
diagnstico
Anamnesis.
Exploracin fsica
Estudios de imagen y laboratorio

Anamnesis

Dolor abdominal clico: paroxstico de 4 a 5 min.

Nauseas,

vmitos:

mas

frecuente

en

obstrucciones altas.

Distencin abdominal: dilatacin progresiva del

intestino proximal

Falta de emisin de ventosidades y heces:

aparicin tarda

Exploracin fsica
Taquicardia e hipotensin secundarios a
deshidratacin intensa.
Fiebre.
Distencin abdominal.
Revisar cicatrices previas de laparotoma.
Puede haber dolor abdominal discreto a la
palpacin.
Tacto
rectal:
puede
revelar
masas
intraluminales.

Estudios de Imagen y
laboratorio

Radiografa simple de abdomen ( 60%)

Bipedestacin:multiples
niveles hidroareos: Patrn
escalonado

Decbito: dilatacin de asas del

Intestino delgado, sin signos de
distencin del colon

Estudios de Imagen y
laboratorio

TC :casos complejos de
completa
de
alto
grado
extrnsecas.

obstruccin
y
causas

Estudios
baritricos:
pacientes
con
antecedentes de obstruccin recurrente y
de bajo grado.

 Pruebas de Laboratorio: En todos los casos de

obstruccin intestinal deben tomarse exmenes de
laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse:
Biometra Hemtica:
Leucocitosis con desviacin a la izq., (l5 000 25
000 mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar
leucocitosis de 40 000 60 000.
Hemoconcetracin despus de 6-8 hrs. de iniciado
el cuadro.
Electrolitos Sricos:
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipocloremia.

FISIOPATOLOGIA

Obstruccin simple o con

estrangulacin

La obstruccin con estrangulacin casi

siempre de asa cerrada afecta a la
vascularizacin.

Signos clsicos: fiebre, taquicardia, fiebre,

dolor abdominal constante no espasmdico.

La isquemia y la estrangulacin intestinal

no se pueden descartar ni diagnosticar de
manera fiable.

TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la OI es quirrgico.
Independientemente de la etiologa y localizacin, el
tratamiento de soporte ante un paciente con oclusin
ser el siguiente:
Reposicin de lquidos y antibiticos ( Cefalosporina,
betalactmicos o quinolonas. En infecciones
graves : Clindamicina o metronidazol +
cefalosporina de 3. generacin).

TRATAMIENTO: Descompresin
con sonda

Reduce el peligro de aspiracin pulmonar.

Minimiza la distencin la distencin intestinal

progresiva por el aire deglutido

El 60 al 85% de pacientes con obstruccin parcial

experimentan una remisin de los sntomas.

La distencin progresiva o el deterioro clnico

durante la descompresin, obligan a una ciruga
inmediata.

Tratamiento

Vigilancia estrecha del paciente con

evolucin clnica durante las primeras
horas para detectar signos de peritonismo
o empeoramiento del estado general

Tratamiento:

El leo mecnico complicado (si el

diagnstico es seguro de obstruccin
completa o en la incompleta que no se
resuelve en 48 horas de tratamiento
conservador),o hay estrangulacin por
hernia, se indica tratamiento quirrgico
urgente.

Tratamiento quirrgico
Obstruccin
completa

Enfermedad de
Crohn por
estenosis fibrtica
crnica

Enteropata por
radiacin de fase
crnica

s
a
i
c
a
r
G