UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO SALUD PBLICA

MATERIA: SALUD PBLICA II

PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO

cescudero@intramed.net.ar
escudero@carlos.net.ar

CONTENIDOS
UNIDAD 1.-

Funciones de la Salud Pblica.

1.

Las acciones de salud pblica.

2.

Desarrollo y propsitos de la Salud Pblica.

3.

Necesidad, demanda y oferta.

4.

Ideales mdicos.

5. El Derecho a la Salud: desarrollo, caractersticas y

responsabilidades de garantizarlo.
6.El concepto de equidad como base fundamental de la
atencin de la salud y la enfermedad.
7. La Salud Pblica como instrumento eficaz y como garante
de derechos.
8. Responsabilidades del individuo, la sociedad y el Estado en
el cuidado de la salud.
9.

Funciones esenciales de la Salud Pblica.

10. El mtodo de la Salud Pblica.

SECTOR SALUD ARGENTINO

RASGOS SALIENTES

Fragmentacin excesiva

Inapropiadas prioridades asistenciales

Inequidad

Intermediacin muy elevada

Marco legal inadecuado

Uso inapropiado de medicamentos

Escasa promocin de la salud

Ausencia de cobertura universal

Inadecuada poltica de calidad

SECTOR SALUD ARGENTINO

SALUD PBLICA
Especialidad o rama de la medicina cuyo
inters fundamental es la preocupacin por
los fenmenos de salud en una perspectiva
colectiva
Como especialidad no clnica de la medicina esta
disciplina enfoca el tema de la salud en un contexto
colectivo, buscando mediante la aplicacin de
diversos enfoques de intervencin, influir
positivamente para evitar la ocurrencia de
enfermedad.

SALUD PBLICA

C. E. WINSLOW

Milton TERRIS

SALUD PBLICA
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD
PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FSICA Y MENTAL Y LA
EFICIENCIA
MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS
EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES
LA EDUCACIN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL
LA ORGANIZACIN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIN
EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN
NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD
WINSLOW 1920 TERRIS 1990

SALUD PBLICA
1. PBLICA: Accin gubernamental SECTOR PBLICO
2. PBLICA: Participacin de la comunidad organizada El Pblico
3. PBLICA: Servicios no personales de salud Saneam. Ambiental
4. PBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos
vulnerables Materno-Infantil
5. PBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad
6. PBLICA: Relacionado con el nivel de anlisis
Personal - Colectivo

SALUD PBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y
restaurar la salud de una comunidad

SALUD PBLICA
"La aplicacin de las ciencias sociales,
biolgicas y de conducta, al estudio de las
poblaciones humanas con dos objetivos:
estudio epidemiolgico de las condiciones de
salud, la investigacin de los servicios de
salud y la respuesta Social a los problemas
de salud. Su esencia es la Salud de la
Poblacin".
J.Frenk 1991.

SALUD PBLICA
INVESTIGACIN

PRCTICA

DOCENCIA
INVESTIGACIN
Nuevosconocimientos
Estado de salud de la poblacin:

DOCENCIA

PRCTICA

Reproduccin
Enseanza

Respuesta y
acciones
organizadas de la
sociedad para dar
solucin a las
necesidades de
salud de los
individuos y
poblacin

en

1. Componentes
2.
Determinantes
3. Modo y
los estilos de vida
4.
Medio ambiente natural

Grado
Posgrado
Educ. Continua

SALUD PBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, as como los
determinantes de la salud, de una manera integral e
integrada.

Persona

ETAPAS DE VIDA
CICLOS
LA VIDA
Ni @
Niez
Adolescente
Adolescencia
Adult@
Adultez
Adult@
Mayor
Senectud

NECESIDADES

Familia

RECURSOS

Comu - Entorno
nidad Ambiente

SERVICIOS

OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA

Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes
saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
Generacin de informacin en el campo de la salud
Evaluacin de las necesidades y demandas en salud
Garanta de la calidad y seguridad de bienes y servicios
relacionados con la salud
Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la
salud pblica
Todo esto para contribuir al

objetivofinal:

MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIN

SALUD PBLICA
CONTEXTO

Problemas vinculados con las condiciones de vida y

enfermedades crnico-degenerativas.

Riesgo de origen predominantemente social

Problemas derivados de los cambios demogrficos

Avance de la ciencia y la tecnologa

Riesgos ambientales

Nuevos modelos de participacin comunitario.

SALUD PBLICA
El papel de la salud pblica consiste en
fortalecer la capacidad de la sociedad para
construir su salud y realizar completamente
su potencial humano
DeclaracindelaConferenciaPanamericanaen
SaludPblica
RodeJaneiro,1994.

SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

SALUD PBLICA
Es una disciplina y prctica social que se
dedica al estudio de las necesidades de
salud de las comunidades y personas y de
sus

factores

determinantes.

responsabilidad
conocimiento,
polticas,

de,

basada

definir

mtodos

intervencin,

as

y
como

Le

cabe
en

la

este

implementar
tcnicas
supervisar

de
y

controlar su desarrollo, equidad y calidad

OPS/OMS. II Conferencia panamericana de educacin en salud
pblica, Mxico, nov. 1998

SALUD
Un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de enfermedad.
La posesin del mejor estado de salud del que se es
capaz de conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera que
sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin
econmico- social
Organizacin Mundial de la Salud, 1948

SALUD
La capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente
Oficina Regional Europea de la
Organizacin Mundial de la Salud
La salud es un proceso continuado, no es una
situacin

SALUD

FSICA

MENTAL
PERSONA

Globalidad
dinmica de
bienestar
fsico,
psquico y
social.

SOCIAL

NO ES LA
AUSENCIA DE
CONFLICTOS
SINO LA
CAPACIDAD DE
ENFRENTARLOS
Y RESOLVERLOS

SUJETO DE INTERVENCIN
VISIN
EPIDEMIOLGICA

VISIN MDICA

NO DEMANDA

DEMANDA
HORIZONTE
CLNICO

MORBILIDAD NO
PERCIBIDA

ENFERMEDAD SILENCIOSA

VULNERABILIDAD RIESGO
- SUSCEPTIBILIDAD

DESAFO MDICO SOCIAL

PIRMIDE SALUD/ENFERMEDAD

ENF. MANIFIESTA

ENF. NO MANIFIESTA

RIESGO

SANO

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtencin del objetivo central, que
es asimismo la finalidad de la salud
pblica, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

1. PROMOCIN

2. PREVENCIN

3. RECUPERACIN

4. REHABILITACIN
OBJETIVOS

ACCIONES

Prevencin
Primaria

Conservar la salud del

individuo

Educacin y proteccin
especfica (Promocin y
proteccin de la salud)

Prevencin
Secundaria

Limitar el dao

Diagnstico precoz y
tratamiento oportuno

Prevencin
Terciaria

Reintegrar el individuo a la
sociedad con el mximo
de sus capacidades
remanentes

Rehabilitacin

LEAVELL Y CLARK

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

Se realizan a travs de acciones sobre
1. EL MEDIO AMBIENTE: SANEAMIENTO
2. LAS PERSONAS ATENCIN MDICA
SALUD PBLICA
TRADICIONAL

MODERNA

1. Saneamiento ambiental

1. Saneamiento Ambiental

2. Prevencin Primaria

2. Prevencin Primaria

3. Prevencin Secundaria

3. Prevencin Secundaria
4. Prevencin Terciaria
5. ENSANCHAMIENTO

PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud es el proceso de
capacitar a la poblacin para que aumente el
control de su propia salud y la mejore.
La salud se considera como un recurso para la
vida diaria, no como el objetivo de la vida.

La promocin de la salud no es slo

responsabilidad del sector sanitario, sino que
va ms all de los estilos de vida sanos.
CartadeOttawaparalaPromocindelaSalud.

PROMOCIN DE LA SALUD
Principios generales de actuacin:
1. La promocin de la salud implica trabajar con la
gente, no sobre ella;
2. empieza y acaba en la comunidad local;
3. est encaminada hacia las causas de la salud, tanto a
las inmediatas como a las subyacentes;
4. justiprecia tanto el inters por el individuo como por
el medio ambiente;
5. subraya las dimensiones positivas de la salud; y
6. afecta y debera involucrar, por tanto, a todos los
sectores de la sociedad y el medio ambiente.

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

"Uno de los instrumentos de la promocin de la
salud y de la accin preventiva. Ayuda a los
individuos y/o grupos a adquirir
conocimientos, sobre los problemas de salud y
sobre los comportamientos tiles, para
alcanzar el objetivo de salud"
(A. Modolo)
"Un proceso educativo que tiende a
responsabilizar a los individuos y/o grupos, en
la defensa de la salud propia y la de los otros

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

Toda accin educativa dirigida al fomento y
proteccin de la salud de personas sanas o
con patologas crnicas
1. Modificacin de hbitos y costumbres que pongan en
riesgo la salud (tabaquismo, alcoholismo, malos
hbitos higinicos o alimenticios)
2. Estimulando las que favorezcan (como podran ser la
utilizacin de ciertas infusiones y comidas caseras con
productos naturales)
Salud individual, familiar y colectiva
Pautas individuales, culturales y socioeconmicas

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

Tiene como objeto mejorar la salud de las
personas desde dos perspectivas:
1. Prevencin: Capacitando a las personas para evitar
los problemas de salud mediante el propio control de
las situaciones de riesgo o evitando sus posibles
consecuencias.

2. Promocin de la salud: Capacitando a la poblacin

para que pueda adoptar formas de vida saludables.

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

Proceso de formacin y de responsabilizacin del
individuo a fin de que adquiera los
conocimientos, las actitudes y los hbitos
bsicos para la defensa y la promocin de la
salud individual y colectiva, preparndolo para
que gradualmente adopte hbitos y estilos de
vida lo ms sano posibles y conductas
positivas de salud.

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

Siseenfocalaeducacinparalasaluddesde
unmodeloparticipativo,yadaptadoalas
necesidades,lapoblacinadquiriruna
responsabilidadensuaprendizajeysteno
estarcentradoenelsaber,sinotambinen
elsaberhacer

OMS (1983)

EDUCACIN PARA LA SALUD - EPS

La educacin para la salud aborda no solamente la
transmisin de informacin, sino tambin el fomento de la
motivacin, las habilidades personales y la autoestima,
necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la
salud. La EpS incluye no slo la informacin relativa a las
condiciones sociales, econmicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que
se refiere a los factores y comportamientos de riesgo,
adems del uso del sistema se asistencia sanitario

Organizacin Mundial de la Salud

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Las estrategias para reducir los factores de riesgo de
enfermedades especficas, o bien reforzar factores
personales que disminuyan la susceptibilidad a la
enfermedad.
La prevencin de la enfermedad puede incluir tambin
actividades o estrategias encaminadas a reducir las
consecuencias de la enfermedad, una vez establecida.
Se hace una distincin entre prevencin primaria,
secundaria y terciaria

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
La prevencin primaria pretende prevenir la aparicin
inicial de una enfermedad o dolencia.
La prevencin secundaria pretende detener o retardar
una enfermedad ya existente, mediante la detencin
precoz y el tratamiento adecuado.
La terciaria reducir la frecuencia de las recadas y el
establecimiento de condiciones crnicas, por ejemplo
mediante medidas de rehabilitacin o ciruga
reparadora.

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
La prevencin de la enfermedad es una actividad
fundamental del campo mdico destinada a los individuos
o los grupos de riesgo.
Su objetivo es mantener el estado de salud.
En cambio, el punto de partida de la promocin de la salud
es el conjunto de la poblacin en el mbito de su vida
diaria, y no grupos o individuos determinados. Su meta es
potenciar al mximo la salud. La promocin de la salud y la
prevencin de la enfermedad se pueden considerar como
dos actividades distintas, pero complementarias, que se
superponen en una serie de situaciones y circunstancias.

PARADIGMA MDICO
ANOMALAS
1. LA MEDICINA CURA
2. LA ENFERMEDAD ES UNA ENTIDAD DEFINIDA
3. SEPARACIN MENTE CUERPO
4. DOLENCIA NO ES ENFERMEDAD DEFINIDA
5. EFECTO PLACEBO
6. OBJETIVIDAD CIENTFICA

DETERMINANTES DE LA SALUD
CONFLUYEN:
1. LO BIOLGICO Y LO SOCIAL
2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD
3. LO PBLICO Y LO PRIVADO
4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIN

DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES:
1. ESTILOS Y HBITOS DE VIDA
2. MEDIO AMBIENTE
3. SISTEMA SANITARIO
4. BIOLOGA HUMANA
Lalonde 1974

DETERMINANTES DE LA SALUD

DETERMINACIN DE LA SALUD
NIVEL
SISTMICO

DETERMINANTES BSICOS
POBLACIN

AMBIENTE

GENOMA

SOCIO
ESTRUCTURAL

ORGANIZACIN SOCIAL

DETERMINANTES ESTRUCTURALES
NIVEL DE RIQUEZA
ESTRATIFICACIN SOCIAL

ESTRUCT. OCUPACIONAL
REDISTRIBUCIN

DETERMINANTES PRXIMOS
INSTITUCIONAL

CONDICIONES DE TRABAJO CONDIC. DE VIDA

ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE SALUD

INDIVIDUAL

NIVEL DE SALUD

ESTILOS DE VIDA
El trmino estilo de vida se utiliza para designar la
manera general de vivir, basada en la interaccin
entre las condiciones de vida, en su sentido ms
amplio, y las pautas individuales de conducta,
determinadas por factores socioculturales y
caractersticas personales.

ESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida de un grupo social comprenden una
serie de pautas de conducta determinadas
socialmente y de interpretaciones de situaciones
sociales. Estas pautas son desarrolladas y utilizadas
por el grupo como mecanismo para afrontar los
problemas de la vida.

ESTILOS DE VIDA
El estilo de vida de una persona est compuesto por sus
reacciones habituales y por las pautas de conducta que
ha desarrollado durante sus procesos de socializacin.
Estas pautas se aprenden en la relacin con los padres,
compaeros, amigos y hermanos, o por la influencia de
la escuela, los medios de comunicacin, etc.
Dichas pautas de comportamiento son interpretadas y
puestas a prueba continuamente en las diversas
situaciones sociales y, por tanto, no son fijas, sino que
estn sujetas a modificaciones.

CONDUCTA DE RIESGO
Forma especfica de comportamiento que tiene
relacin

con

una

mayor

susceptibilidad

enfermedades especficas o a un estado de salud

deficiente.
El

objetivo

principal

de

la

prevencin

de

la

enfermedad consiste en cambiar las conductas de

riesgo.
Un mtodo comnmente utilizado para alcanzar este
meta es la educacin para la salud (EpS).

CONDUCTA ORIENTADA HACIA LA

SALUD
Cualquier actividad de una persona,
independiente de su estado de salud real o de
su propia percepcin del mismo, encaminada a
fomentar, proteger o mantener la salud, tanto
si dicha conducta es o no objetivamente
efectiva para conseguir ese fin.

DESARROLLO COMUNITARIO
En promocin de la salud, el proceso por el cual se
hace participar a una comunidad en la identificacin y
el refuerzo de aquellos aspectos de la vida cotidiana,
la cultura y la actividad poltica que promueve la
salud.
Puede incluir apoyo a medidas polticas con objeto de
modificar el entorno global y potenciar los recursos
para instaurar la red social de sostn y el apoyo social
dentro de una comunidad y aprovechar los recursos
materiales de que esta dispone.

SALUD PBLICA

1.

CAMPO DE INVESTIGACIN

2.

ESPACIO PARA LA ACCIN

INVESTIGACIN EN SALUD
INVESTIGACIN BIOMDICA
INVESTIGACIN CLNICA
INVESTIGACIN EN SALUD PBLICA
- EPIDEMIOLGICA: POR DETERMINANTES O

CONSECUENCIAS

- EN SISTEMAS DE SALUD: - ORGANIZACIN

* SERVICIOS Y RECURSOS
- POLTICAS DE SALUD

ACCIONES EN SALUD PBLICA

SON ESFUERZOS SISTEMTICOS PARA IDENTIFICACIN
DE NECESIDADES DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIN DE
SERVICIOS INTEGRALES CON UNA BASE DEFINIDA DE
POBLACIN
REQUIERE INFORMACIN Y RECURSOS
INCLUYE:
ORGANIZACIN DE PERSONAL E INSTALACIONES A FIN DE
PROPORCIONAR SERVICIOS DE SALUD PARA:
PROMOCIN DE LA SALUD
PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD
REHABILITACIN FSICA PSQUICA SOCIAL - VOCACIONAL

ACCIONES EN SALUD PBLICA

NIVEL INDIVIDUAL
SERVICIOS PERSONALES: DIAGNSTICOS*
TERAPETICOS*
* ATENCION MEDICA
REHABILITACIN*
PREVENTIVOS*
ASISTENCIA SOCIAL

NIVEL POBLACIONAL
SERVICIOS COLECTIVOS
SERVICIOS AMBIENTALES
PLANEACIN Y ORGANIZACIN DE SERVICIOS

P
R

C
T
I
C
A

T
R
A
D
I
C
I
O
N
A
L

ACCIONES EN SALUD PBLICA

NIVEL POBLACIONAL
- INFORMACIN Y VIGILANCIA SOBRE LAS
CONDICIONES DE SALUD
- REGULACIN SANITARIA DE BIENES Y
SERVICIOS
- COORDINACIN INTERSECTORIAL

+
PRCTICA TRADICIONAL

P
R

C
T
I
C
A

M
O
D
E
R
N
A

ATENCIN DE LA SALUD
"Es el conjunto de medios directos y
especficos destinados a poner al alcance del
mayor nmero de personas y de sus familias
los recursos del diagnstico temprano, del
tratamiento oportuno, de la rehabilitacin, de
la prevencin mdica y del fomento de la
Salud"

(OMS)

ATENCIN DE LA SALUD
A) Oportuna: otorgada en el momento y
circunstancia en que su accin logre prevenir un
dao, tal como lo descrito en el captulo referido a
Niveles de Prevencin.
B) Peridica: la periodicidad de las prestaciones se
establecern en funcin de la etapa biolgica del
receptor y/o por su problemtica subyacente.
C) Continua: o sea a lo largo de toda la vida de las
personas, sin interrupciones.

ATENCIN DE LA SALUD
D) Integral: dirigida a la "persona" y no al "rgano", es
decir al ser humano en su totalidad biopsicosocial.
E) Accesible: toda la poblacin debe beneficiarse con
sus acciones, para lo cual debe eliminar las barreras
geogrficas, culturales, econmicas o legales.
F) til: que sea capaz de cubrir a la poblacin en una
extensin tal, que refleje una tendencia francamente
descendente en los indicadores de morbimortalidad.

NECESIDADES
AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN
BUSCADO

LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD

REQUIERE, EXPLCITA O IMPLCITAMENTE, POR
EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA
COHESIN SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS
ECONMICAS, POLTICAS O CULTURALES Y EN
VISTA DE PERSPECTIVAS DEL PORVENIR

NECESIDADES
CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE
REQUIEREN DE ATENCION

ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL

NECESIDADES OBJETIVAS
=/=
NECESIDADES SENTIDAS

NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico,
social y ambiental que tienen las personas, familias y
comunidades para mantener, recuperar y mejorar
su salud, as como alcanzar una condicin
saludable deseable.

NECESIDADES
Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya
satisfaccin permite, desarrollar por completo su
potencial humano.
Necesidades de mantenimiento de la salud: son
aquellas que, permiten preservar la situacin de salud,
detectando y evitando los factores de riesgo

NECESIDADES
Necesidades derivadas de daos a la salud: son
aquellas que surgen cuando se presenta una alteracin
fsica, emocional o social que no le permiten disfrutar
una vida saludable.
Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
discapacidad: son aquellas que, al resolverse,
permiten enfrentar fallas en el funcionamiento
sistmico as como compensar las discapacidades

NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define
el experto, el profesional en relacin a una
determinada norma deseable u ptima
NECESIDAD SENTIDA: La percepcin que
tiene la gente sobre su estado de salud.

NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida
que finaliza en un proceso de bsqueda de
servicios.
NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un
individuo o grupo debera de tener puesto que
presenta las mismas caractersticas que otro
individuo o grupo al que se ha identificado una
necesidad.

DEMANDA
DEFINICIN
Cantidades de un bien o servicio que un
consumidor puede y est dispuesto (de forma
explcita) a adquirir (para cada nivel de precios
sealado para el mismo y para unas
circunstancias de mercado dadas)

DEMANDA
En el mbito sanitario y como criterio de
asignacin de recursos, representa la expresin
de las preferencias de los individuos en forma
de su disposicin a pagar a cambio de recibir
servicios sanitarios y satisfacer as su utilidad
individual a travs de sistemas de mercado

DEMANDA
CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y
MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
NO ES UNA CONSTRUCCIN SOCIAL SUSTENTADA EN
PRINCIPIOS CIENTFICOS
DEMANDA OBJETIVA: Constitucin Legal Reglamento
DEMANDA MANIFIESTA: De hecho
DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o
grupales

DEMANDA
"Son las necesidades de Atencin Mdica de
la comunidad, identificadas como servicio
y/o atenciones que se deben brindar"

DEMANDA
a) Espontnea: es el requerimiento que expresa la poblacin
en forma directa para su necesidad de atencin. Tambin
se la denomina Demanda Manifiesta.
b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias
programadas, habitualmente no advertida por la
poblacin como necesidad. Se la conoce con el nombre de
Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes
TBC
c) Potencial: representa el total de prestaciones que se
debern brindar para satisfacer la demanda espontnea y
la promovida, ms la que pudiera surgir de
investigaciones en curso.

DEMANDA
ELEMENTOS
Ciertas caractersticas de la poblacin, como
ser: edad, sexo, tamao, distribucin geogrfica,
natalidad, mortalidad bruta y especfica,
migraciones, nivel de desarrollo, educacin,
hbitos, etc., resultan claves en el determinismo y
configuracin de la demanda, y su conocimiento es
imprescindible para su interpretacin y anlisis.

DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demogrfico sostenido y cambio en la estructura
etrea de la poblacin.
- Mayor utilizacin de servicios por modificacin de las pautas
culturales.
- Urbanizacin creciente, lo que facilita el acceso al sistema de
atencin.
- Mayor nmero de personas en edades avanzadas, que
demandan atencin de patologas complejas, crnicas y
prolongadas.

DEMANDA
Demografa
Estructura: edad,
sexo, zona
Crecimiento:
natalidad,
mortalidad,
migracin
FactoresAsociados

Condicinde
Salud

Necesidad
Biolgica Social

Morbilidad

Demanda efectiva

Mortalidad

*atendida

Incapacidad

*no atendida

Factores
Relacionados

Factores
Condicionantes

OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos,
materiales y econmicos) con que cuenta una
comunidad para atender la demanda.

La oferta refleja de algn modo el esfuerzo

que esa comunidad desarrolla para enfrentar
sus problemas de Salud, vinculada en su
dimensin a su propio grado de desarrollo.

OFERTA
ELEMENTOS
Desarrollo de tecnologa mdica costosa y compleja.
Mayor especializacin de los recursos humanos en
cantidad y en calidad.
Mayores inversiones en investigacin mdica y
farmacolgica.
Incremento en la oferta de servicios.
Despersonalizacin del acto mdico

NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA

O=OFERTA

1. INCONSCIENCIA SOCIAL

2. CARENCIAS

6
4
3

3. IGNORANCIA SOCIAL
4. AJUSTE
5. DEMAGOGIA
6. PRESIONES
7. DERROCHE

NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7

INDICADORES DE DEMANDA
1.

DETERMINACIN DE LA NATURALEZA Y DAO EN LA SALUD

DE LA POBLACIN

2.

DESCRIPCIN DE LA POBLACIN: GRUPOS VULNERABLES

DISTRIBUCIN ASPECTOS SOCIOECONOM. Y SOCIALES

3.

ESTADSTICAS DE SALUD: MORTALIDAD MORBILIDAD

4.

EVALUACIN DE MORBILIDAD E IMPLICANCIAS

(DISCAPACIDAD RESULTANTE)

5.

EVALUACIN TECNOLGICA

6.

INDICADORES DE UTILIZACIN DE LAS PERSONAS QUE

RECIBEN ATENCIN O QUE ESPERAN RECIBIRLA

OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA

Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes
saludables
Desarrollo de una cultura de la vida y la salud
Generacin de informacin en el campo de la salud
Evaluacin de las necesidades y demandas en salud
Garanta de la calidad y seguridad de bienes y servicios
relacionados con la salud
Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas
para la salud pblica
Todo esto para contribuir al objetivo final:
MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIN

COBERTURA
Cobertura en salud describe la proporcin
de la poblacin que tiene proteccin social
en salud, o sea aquellos que tienen alguna
forma de acceso a los servicios de salud.

COBERTURA
Es el nmero de personas, expresado en
porcentaje, que recibe acciones de
atencin mdica normatizada en un rea
determinada.
Es la resultante de la relacin DemandaOferta de servicios traducida
numricamente en cantidad de personas.

COBERTURA
El desafo actual es extender la cobertura
al ciento por ciento de la poblacin,
mediante la programacin de acciones
que aseguren, a todos los habitantes del
pas, una asistencia bsica que no solo
proporciones cuidados generales sino
tambin prevenga daos evitables

COBERTURA
Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de
servicios bsicos de salud que satisfagan las necesidades
de toda la poblacin, en forma continua, accesible,
aceptable y que garantice el acceso a los diferentes
niveles de atencin necesarios

LA TASA DE COBERTURA DEBE TENER EN EL NUMERADOR EL

NUMERO DE UNIDADES DE POBLACION QUE HA RECIBIDO EL
SERVICIO Y EN EL DENOMINADOR LA POBLACION O UNIDADES
QUE NECESITAN ESE SERVICIO

ACCESIBILIDAD
El grado de ajuste" entre las caractersticas de la
poblacin y las de los recursos, en el proceso de
bsqueda y obtencin de la atencin a la salud

FORMAS:
1. GEOGRFICA
2. FINANCIERA
3. ORGANIZATIVA
4. CULTURAL

URBANO
=/=
RURAL

FENMENOS SUSTANTIVOS
Los fenmenos sustantivos conforman la
materia de la investigacin y la accin en
salud pblica.
Triada fundamental de los fenmenos de la
Salud Pblica:

Las necesidades de salud,

Los serviciosque satisfacen esas necesidades

Los recursos que se requieren para producir

dichos servicios

REAS SUSTANTIVAS

REAS SUSTANTIVAS
.

A NECESIDADES
1.- Salud positiva
a.- Bienestar
b.- Procesos de desarrollo biopsquico
c.- Condiciones no mrbidas que requieren atencin (p.e.
embarazo)
2.- Riesgos de salud
a.- Riesgos biolgicos
b.- Riesgos ambientales
c.- Riesgos ocupacionales
d.- Riesgos sociales
e.- Riesgos conductuales

3.- Daos a la salud

a.- Enfermedad
b.- Incapacidad fsica y mental
c.- Muerte

REAS SUSTANTIVAS
B.- FACTORES MEDIADORES ENTRE
NECESIDADES Y SERVICIOS
1.- Equidad
2.- Tecnologa de la salud
3.- Calidad de la atencin

REAS SUSTANTIVAS
C.- SERVICIOS DE SALUD
1.- Factores determinantes de la utilizacin de los
servicios
2.- Tipos de servicios
a.- Servicios no personales de salud
i.
Ambientales
b.- Servicios personales de salud
i.
Preventivos
ii.
Diagnsticos
iii.
Curativos
iv.
Paliativos
v.
De rehabilitacin
vi.
De asistencia social

REAS SUSTANTIVAS
D.- FACTORES MEDIADORES ENTRE
SERVICIOS Y RECURSOS
1.-

Productividad

2.-

Accesibilidad

REAS SUSTANTIVAS
E.- RECURSOS PARA LA SALUD
1.- Factores determinantes de la disponibilidad de recursos
2.- Modelos de organizacin de recursos
3.- Sistemas de programacin y administracin de recursos
4.- Movilizacin, formacin y desarrollo de recursos
5.- Tipos de recursos
a.b.c.-

Humanos
Materiales
Financieros

REAS SUSTANTIVAS
F.- INFORMACIN E INVESTIGACIN EN SALUD
H.- POLTICAS DE SALUD
1.- Polticas de definicin de necesidades
2.- Polticas de produccin de servicios
3.- Polticas de movilizacin, formacin, desarrollo
y uso de recursos

EQUIDAD EN SALUD
Implica que idealmente cada uno debera tener una
oportunidad justa de obtener su potencial de salud
total y, ms pragmticamente que nadie debera
tener desventajas para obtener este potencial si
pueden ser evitadas.
Eltrmino"iniquidad"tieneunadimensinmoralytica:
serefierealasdiferenciasquenosonslo
innecesariasyevitables,sinoademsconsideradas
injustas
WHITEHEAD, M. The Concepts and principles of equity and Health. Int.J.Health
Serv. 1992;22:429-445

EQUIDAD EN SALUD
1. La resolucin de iniquidades que son

innecesarias, evitables e injustas.

2. La equidad es distinto al concepto de la
igualdad.
3. No significa un distribucin igual de recursos
4. Distribucin diferencial de acuerdo con las
necesidades particulares de cada persona.

EQUIDAD EN SALUD

Oportunidades
para gozar la salud
Acceso a los
recursos de salud
Riesgos de salud
Necesidades de salud
Responsabilidad en
el sector salud

Poder en el
sector salud

EQUIDAD EN SALUD

1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades para

gozar la salud (estado y determinantes de salud)
2. Entre las necesidades de salud y acceso a los recursos
3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo de
salud

EQUIDAD EN SALUD
Laminimizacindelasdesigualdadesdel
estadodesaluddelapoblacin,yensus
determinantes,entregruposdepersonas
quevivenbajodiferentescondiciones,
comprendiendocomotalesaquellasque
residenendiferentesterritoriosdeunpas.

EQUIDAD==IGUALDAD

EQUIDAD EN SALUD
Las principales metas de la equidad de
acceso a los servicios de salud incluyen:
1.

Maximizar la eleccin del consumidor.

2.

Ofrecer los mismos servicios a todos,

independientemente de su condicin social y
disponibilidad de pago.

3.

Asegurar estndares mnimos para todos.

4.

Dar respuesta a las necesidades de salud de la

poblacin.

5.

Asegurar la calidad de la atencin.

EQUIDAD EN SALUD
IMPERATIVOS

1) Igual acceso a la atencin para igual

necesidad
2) Igual utilizacin de recursos para igual
necesidad
3)

Atencin de igual calidad para todos

Las diferencias no son inequidades a menos que

perjudiquen sistemticamente un grupo en trminos
de oportunidades.

EQUIDAD EN SALUD

Se refiere al derecho a la salud en donde la

justicia es el principio tico y a una
distribucin entre los grupos de poblacin
de forma tal que se minimicen las
diferencias en los estados de salud
Recomendacindeevaluarlaspolticasdesalud
teniendoencuentasuimpactosobrelaequidad

EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES

PREMISAS

DIMENSIN ECONMICA HORIZONTAL

1. Igual gasto para igual necesidad

Igual costo de enfermera por tasa de camas en todos los hospitales

2. Igual utilizacin para igual necesidad

Igual nmero de das de ocupacin por condicin de salud

3. Igual acceso para igual necesidad

Igual tiempo de espera para tratamiento para pacientes con

similares condiciones

4. Igual salud/Disminucin de inequidades

Razn estandarizada de mortalidad entre la salud de las regiones

EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES

PREMISAS

DIMENSIN ECONMICA VERTICAL

Diferentes tratamientos para diferentes necesidades

Diferente tratamiento para aquellos pacientes con eventos

triviales versus condiciones serias de enfermedad.

2. Financiamiento progresivo basado en disponibilidad

para pagar
Gastos de bolsillo.

EQUIDAD EN SALUD
Implica:

a) en condiciones de salud, disminuir las diferencias

evitables e injustas al mnimo posible;
b) en servicios de salud, recibir atencin en funcin
de la necesidad (equidad de acceso y uso) y
contribuir en funcin de la capacidad de pago
(equidad financiera).
(OPS, 1997)

EQUIDAD - INVESTIGACIN
Si coincidimos en que el futuro de la atencin se
gesta a partir de la investigacin, el panorama
tampoco es alentador, tal como lo demuestra la
puesta en marcha en Ginebra del 10/90 Global
Forum in Health Research, cuyo nombre significa que
10% de la inversin en la investigacin est dedicada
a las afecciones de 90% de la poblacin mundial, en
tanto 90% de la inversin est dirigida a investigar
los trastornos que aquejan al otro 10%, es decir, el
que goza del ms elevado nivel econmico
ABRAAM SONIS

SALUD O.M.S.
Estado

de completo bienestar fsico,

psquico y social y no solamente ausencia de

enfermedad
DERECHO A LA SALUD
Es especie del gnero Derechos Sociales
Constitucionalismo social = Siglo XX
Constitucin de 1949

Art. 14 bis

DERECHO A LA SALUD
Lasaludesunasuntosocial,econmico,poltico
ysobretodoesunderechohumanofundamental.
Ladesigualdad,pobreza,explotacin,violenciae
injusticiaestnalarazdelamalasaludydelas
muertesdelospobresymarginados.
Lasaludesreflejodelcompromisodeunasociedad
paratenerequidadyjusticia.Lasaludylos
derechoshumanosdeberanprevalecersobrelos
asuntoseconmicosypolticos.
Declaracin para la Salud de los Pueblos
Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000

DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES
1.Disponibilidad
2.Accesibilidad
3.Aceptabilidad
4.Calidad
La implementacin de los derechos a la salud
tienen naturaleza progresiva
y necesitan la participacin ciudadana
en el marco de la Descentralizacin

DERECHO A LA SALUD
TIENE DOS PERFILES DELIMITABLES
1.OBLIGACIONES NEGATIVAS
2.OBLIGACIONES POSITIVAS
El derecho a la salud es aquel que, integrado por el
conjunto de obligaciones tendientes a asegurar el
acceso a una asistencia sanitaria, constrie al Estado a
dar cumplimiento a travs de la ejecucin de una
conducta debida, garantizada a toda la poblacin

DERECHO A LA SALUD
Constitucionalizacin

Reconocimiento explcito
de la responsabilidad

Constitucin y marco legal

El estado nacional incorpora

a su marco legal los
derechos ciudadanos
de manera explcita

DERECHO A LA SALUD
Globalizacin

Ciudadana Global

Comunidad internacional

El estado nacional no es
el nico responsable
de proveer el acceso
a los bienes y servicios

DERECHO A LA SALUD
Obligaciones genricas que los Estados deben
cumplir frente a los derechos humanos

Reconocer
Respetar
Proteger
Realizar

DERECHO A LA SALUD
CONSTITUCION DE 1949: CONSTITUC. SOCIAL
REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS
ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33
REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS 41 42
43 - 75 INC. 22
CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 19 y 59
CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21

DERECHO A LA SALUD

DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y

25.1

DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL

HOMBRE: ART.11

CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS:

ARTS. 4 5 11

CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA

FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12

CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO: ARTS. 23 24

25 y 27

PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y

CULTURALES: ART. 12

DERECHO DE LOS ANCIANOS

PROTOCOLO DE SAN SALVADOR
Art. 17: Proteccin a los ancianos. Toda persona tiene derecho
a la proteccin especial durante su ancianidad. En tal
cometido, los Estados Partes se comprometen a adoptar de
manera progresiva las medidas necesarias a fin de llevar
este derecho a la prctica y en particular a:
a) proporcionar instalaciones adecuadas, as como
alimentacin y atencin mdica especializada a las personas
de edad avanzada que carezcan de ella y no se encuentren
en condiciones de proporcionrsela por s mismas.
b) Ejecutar programas laborales especficos destinados a
conceder a los ancianos la posibilidad de realizar una
actividad productiva adecuada a sus capacidades
respetando su vocacin o deseos, y estimular la formacin
de organizaciones destinadas a mejorar la calidad de vida de
los ancianos.

IGUALDADES POSITIVAS
Constitucin Nacional (1994), Art. 75 Inc. 23
Legislar y promover medidas de accin positiva que
garanticen la igualdad real de oportunidades y de
trato, y el pleno goce y ejercicio de los derechos
reconocidos por esta Constitucin y por los tratados
internacionales vigentes sobre derechos humanos, en
particular respecto de los nios, las mujeres, los
ancianos y las personas con discapacidad.

Declaracin Americana de los

Derechos y Deberes del Hombre
Artculo I: Todo ser humano tiene derecho a la
vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
Artculo XI: Toda persona tiene derecho a que su
salud sea preservada por medidas sanitarias y
sociales, relativas a la alimentacin, el vestido, la
vivienda y la asistencia mdica, correspondientes
al nivel que permitan los recursos pblicos y los
de la comunidad.

Convencin Americana sobre los

Derechos Humanos
Artculo 5: Derecho a la Integridad Personal
1. Toda persona tiene derecho a que se
respete su integridad fsica, psquica y
moral.
2. Nadie debe ser sometido a torturas ni a
penas o tratos crueles, inhumanos o
degradantes. Toda persona privada de
libertad ser tratada con el respeto debido
a la dignidad inherente al ser humano.

Constitucin Nacional Reforma

1994 Art 75 inc 22
La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del
Hombre; la Declaracin Universal de los Derechos Humanos; La
Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; el
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo
Facultativo; La Convencin sobre la Prevencin y la Sancin del
Delito de Genocidio; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas
las Formas de Discriminacin Racial; la Convencin contra la
Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o
Degradantes; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las
Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Convencin sobre
los Derechos del Nio;

Constitucin Nacional Reforma

1994 Art 75 inc 22
en las condiciones de su vigencia, tienen
jerarqua constitucional, no derogan artculo
alguno de la primera parte de esta Constitucin
y deben entenderse complementarios de los
derechos y garantas por ella reconocidos...

Constitucin Nacional Reforma

1994 Art 75 inc 23
"Corresponde al Congreso: Legislar y
promover medidas de accin positiva que
garanticen la igualdad de oportunidades y de
trato y el pleno goce y ejercicio de los derechos
reconocidos por esta Constitucin y por los
tratados internacionales vigentes sobre
derechos humanos en particular respecto de los
nios, las mujeres, los ancianos y las personas
con discapacidad...

Constitucin de la Ciudad de
Buenos Aires
Se garantiza el derecho a la salud
integral.Se aseguran a travs del rea estatal
de salud.las acciones deatencin
gratuitas.Se extiende por gratuidad que las
personas queden eximidas de cualquier pago
directo..

RESPONSABILIDADES
SERVICIO ATENCIN

PROFESIONALES

SISTEMA DE SALUD

FUNCIONARIOS

POLTICAS DE SALUD

CIUDADANO

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Se entiende por Funciones Esenciales de la Salud
Pblica (FESP) a aquellos procesos y movimientos de
la sociedad que constituyen condicin sine quanon
para el desarrollo integral de la salud y el logro del
bienestar y como tales orientan y modulan la
organizacin y el comportamiento de los campos,
sectores y actores que componen una sociedad
determinada.

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Durante las ltimas dos dcadas, la mayora de
los pases de Amrica Latina han experimentado
procesos de reforma del sector salud focalizados
a introducir cambios estructurales y funcionales
en sus Sistemas de Salud con el objetivo de
mejorar simultneamente la equidad, la
eficiencia, la calidad, la sostenibilidad y la
participacin social.

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Se trata de reunir las intervenciones en
materia de salud pblica dentro de grupos
funcionales limitados e identificables desde el
punto de vista operativo con la identificacin
de su finalidad, objetivos, actividades,
recursos y formas de organizacin que sean
esenciales al fin ltimo de la salud pblica, es
decir, la salud de las poblaciones, y que sean
suficientes para expresarla en su totalidad.

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Conjunto de actuaciones realizadas con fines
concretos necesarios para la obtencin del
objeto central que es mejorar la salud de la
poblacin, finalidad de la Salud Pblica

El marco de las Funciones Esenciales de Salud Pblica

destaca las reas principales del sistema de salud que
necesitarn fortalecimiento adicional para que se
puedan cumplir las metas de desarrollo del milenio:

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

OPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES
1. Definicin de sus contenidos, objetivos y actividades
2. Asignacin de la responsabilidad de su ejecucin
3. Verificacin, seguimiento y evaluacin operativa
4. Planificacin o programacin de estrategias y actividades

Identificacin de contenidos y responsabilidades

de la salud pblica en cada situacin

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

Las FESP son capacidades necesarias para mejorar las
intervenciones en Salud Pblica, lo que implica asegurar
condiciones para la prctica de la Salud Pblica por
medio de:
-Mejora de la calidad de la prctica de Salud Pblica
-Generar bases para accountability de la prctica de la SP
-Desarrollar una SP basada en evidencia
-Fortalecer la infraestructura de la SP
-Desarrollar la fuerza de trabajo de SP
Condiciones estructurales y elementos de desarrollo
Institucional que permiten un mejor desempeo de la
Salud Pblica

FUNCIONES ESENCIALES - FESP

FESP ESTUDIO DELPHI - OMS

1. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
2. Monitoreo de la situacin de salud
3. Promocin de la salud
4. Salud ocupacional
5. Proteccin del ambiente
6. Legislacin y regulacin en salud pblica
7. Gestin en salud pblica
8. Servicios especficos de salud pblica
9. Atencin de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto
riesgo

FESP NPHPSP
1. Evaluacin
2. Desarrollo de Polticas
3. Aseguramiento
OBJETIVOS PRINCIPALES
1. Prevencin de epidemias y de la propagacin de enfermedades
2. Proteccin contra los daos ambientales
3. Prevencin de daos a la salud
4. Promocin y fomento de conductas saludables
5. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades
damnificadas
6. Garanta de calidad y accesibilidad a los servicios de salud

FUNCIONES ESENCIALES FESP1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de situacin de salud

2. Vigilancia en Salud Pblica, investigacin y control de riesgos y
daos
3. Promocin de la salud
4. Participacin de la comunidad
5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin
6. Fortalecimiento capacidad de Regulacin
7. Acceso equitativo servicios de salud
8. Desarrollo y capacitacin de Recursos Humanos
9. Garanta y mejoramiento calidad de Servicios
10. Investigacin
11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres

(OPS)

FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento,evaluacinyanlisisdela
situacindesalud

Definicin:

La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de

salud del pas y de factores determinantes, con atencin
especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en
los daos y en el acceso a los servicios.

La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin,

incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda
de servicios de salud.
El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica
de grupos de especial inters o de mayor riesgo.

FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento,evaluacinyanlisisdela
situacindesalud
Definicin (continuacin):
La generacin de informacin til para la evaluacin del
desempeo de los servicios de salud.
La identificacin de recursos externos al sector que puedan
mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la
calidad de vida.
El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para
el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a
los responsables de la salud pblica, incluidos los actores
externos, los proveedores, y los ciudadanos.
La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la
calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.

FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilanciadelasaludpblica,investigaciny
controlderiesgosydaosensaludpblica
Definicin:
La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de
brotes epidmicos y los modelos de presentacin de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de
comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas
o agentes ambientales.
La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la
realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e
investigacin epidemiolgica en general.
Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis
rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias
para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la
salud.

FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilanciadelasaludpblica,investigaciny
controlderiesgosydaosensaludpblica
Definicin(continuacin):
El desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas.

La capacidad de conectarse con redes internacionales que

permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor
inters.

La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad

de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas,
dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos
especficos.

FUNCIN ESENCIAL N 3
Promocindelasalud
Definicin:
El fomento de los cambios en los modos de vida y en las
condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una
cultura de la salud.
El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el

fin de

hacer ms eficaces las acciones de promocin.

La evaluacin del impacto en la saludm de las polticas pblicas
El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social
dirigidas a promover condiciones, modos de vida,
comportamientos y ambientes saludables.
La reorientacin de los servicios de salud con el fin de
desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la
promocin de la salud.

FUNCIN ESENCIAL N 4
Participacindelosciudadanosenlasalud
Definicin:
El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios
modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al
desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de
manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a
su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica.

La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en

las decisiones y acciones relativas a los programas de
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud,
con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y la
promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.

FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollodepolticasycapacidadinstitucional
paralaplanificacinygestinenmateriade
saludpblica
Definicin:
La definicin de objetivos de salud pblica en todos los
niveles, que sean medibles y congruentes con un marco
de valores que promueva la igualdad.
El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones
polticas en materia de salud pblica, a travs de un
proceso participativo, que sea coherente con el contexto
poltico y ecoeconmico en el que se desarrollan esas
decisiones.

FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollodepolticasycapacidadinstitucional
paralaplanificacinygestinenmateriade
saludpblica
Definicin(continuacin):
La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de
salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial
inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin
de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la
poblacin.
El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones,
basadas en pruebas que incorporen su planificacin y
evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin
eficaces, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos.
El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin
internacional en materia de salud pblica.

FUNCIN ESENCIAL N 6
Fortalecimientodelacapacidadinstitucionalde
regulacinyfiscalizacinenmateriadesalud
pblica
Definicin:
La capacidad institucional para desarrollar el marco
reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la
fiscalizacin de su cumplimiento.
La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a
mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el
desarrollo de entornos saludables.
La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema
de salud.
La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el
cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta,
congruente y completa.

FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacinypromocindelacceso
equitativodelapoblacinalosservicios
desaludnecesarios
Definicin:
Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos
los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de
acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y
a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los
servicios de salud, sin incluir la financiacin de esta
atencin.

FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacinypromocindelaccesoequitativodela
poblacinalosserviciosdesaludnecesarios
Definicin(continuacin):
Seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de
salud necesarios por medio de proveedores pblicos y/o
privados, adoptando un enfoque multisectorial,
multitnico y multicultural, que permita trabajar con
diversos organismos e instituciones con el fin de resolver
las desigualdades e injusticias en la utilizacin de los
servicios.
La estrecha colaboracin con instituciones
gubernamentales y no gubernamentales con el fin de
fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.

FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrolloderecursoshumanosycapacitacinen
saludpblica
Definicin:
La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la
salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los
servicios de salud pblica.
La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud
pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios
de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse
eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de
evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud
pblica.
La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales
de la salud en general y la adopcin de programas de
mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud
pblica.

FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrolloderecursoshumanosycapacitacinen
saludpblica
Definicin(continuacin):
La formacin de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de
experiencias en la salud pblica significativas para todos los
estudiantes, as como la formacin continua en materia de
gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el
mbito de la salud pblica.
El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y
multicultural en materia de salud pblica.
La formacin tica del personal de salud pblica, con especial
atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la
igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

FUNCIN ESENCIAL N 9
Garantaymejoramientodelacalidaddelos
serviciosdesaludindividualesycolectivos
Definicin:
La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y
el mejoramiento de su calidad
El fomento de la elaboracin de normas sobre las
caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de
garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del
cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan
esta obligacin.
La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los
usuarios.

FUNCIN ESENCIAL N 9
Garantaymejoramientodelacalidaddelos
serviciosdesaludindividualesycolectivos
Definicin(continuacin):
La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas
de la salud que colabore en los procesos de adopcin de
decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a
mejorar su calidad.
La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin
de intervenciones de diverso grado de complejidad en
materia de salud.
La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de
los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la
calidad de los servicios de salud

FUNCIN ESENCIAL N 10
Investigacinensaludpblica
Definicin:
La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento
que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes
niveles.
La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras
en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido
y evaluado.
El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin
e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de
la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen
la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en
todo su campo de actuacin.

FUNCIN ESENCIAL N11

Reduccindelimpactodelasemergenciasydesastresen
lasalud
Definicin:
El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de
acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y
rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la salud pblica.
Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de
todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en
la realidad del pas.
La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia
colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin
del impacto de emergencias o desastres.
La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en
la solucin de los problemas de salud generados por
desastres y emergencias

CIENCIAS DE SALUD
"Lascienciasdelasaludsontpicamente
cienciasdefrontera.Lassolucionessurgen
delasreasdecontactoentrelamedicina,
labiologa,lafarmacologa,laqumica,las
cienciassociales,etc...Avanzanosloel
quetengamsconocimientos,sinoelque
mejorloscombine"

MTODO EPIDEMIOLGICO
Procedimientoordenado,metdicoy
bosquejadodeindagacinycotejo,para
luegodetallar,determinar,valuareinferir
talesindagacionesycotejosconfines
definidos
1. Observacin de los fenmenos
2. Elaboracin de hiptesis
3. Estudio o experimentacin de stos
4. Verificacin de los resultados