EXPLORACION DEL ABDOMEN

Una exploracin sistemtica

y ordenada permitir

ir tratando las lesiones

con compromiso

vital, e ir diagnosticando
o sospechando todas las

posibles lesiones, estableciendo

pautas teraputicas
y diagnsticas

complementarias

EPIGASTRIO: estmago (curvatura menor, parte del cuerpo, antro y conducto

pilrico), duodeno, hgado (LI), vescula biliar, pncreas (cabeza), aorta, VCI,
plexo celaco.
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO:
Estmago, (fondo y
parte
del
cuerpo),
bazo,
colon,
(AI),
pncreas (cola), rin
izquierdo, pelvis renal y
urter, G. suprarrenal
izquierda

HIPOCONDRIO
DERECHO: Hgado (LD)
colon (AD) rin derecho
pelvis renal y urter
inicial. G. suprarrenal
derecha
FLANCO DERECHO:
colon ascendente, rin
y urter.

FLANCO IZQUIERDO:
colon descendente,
urter.

UMBILICAL: estmago,
duodeno, yeyuno, colon
transverso, pncreas,
urteres, mesenterio,
aorta y VCI.
FOSA ILIACA DERECHA:
ciego, apndice, leon.

HIPOGASTRIO: intestino delgado, colon

sigmoideo, vejiga, urteres.

FOSA ILIACA
IZQUIERDA:
colon

Inspeccin

Auscultacin

Palpacin

 PERCUSIN

EXPLORACION DEL ABDOMEN EN

PCTE. POLITRAUMATIZADO

DIAGNOSTICO

Estudios de laboratorio

1.2.3.4.-

Hemograma.
VSG
Orina
Amilasas
Estudios Radiolgicos

Rx de Abdomen.

Lavado Peritoneal Diagnstico

Mtodo de diagnstico fcil, rpido, seguro y eficaz
para determinar lesiones de vscera o de rganos
intraabdominales.

Ventajas :

Desventajas:

Simplicidad en su
ejecucin.
Permite la toma
precoz de decisiones
Tiene alta taza de
certeza y de precisin
diagnostica
Mnima morbilidad
Bajo costo

Baja
especificidad,
aunque muy lata
sensibilidad.
Falta en detectar
lesiones
retroperitoneales
y del diafragma.

Lavado Peritoneal Diagnstico

INDICACION
ES:

Politraumatizado con hipotensin

persistente

Politraumatizado con alteraciones de

la conciencia
Traumatismo abdominales no
penetrante con signos de lesin
grave en la pared abdominal.
Politraumatizado con lesin de medula
espinal y alteraciones de la
sensibilidad al traumatismo.
Lesin grave de la regin inferior del
trax.
Herida penetrante con sospecha de
lesin diafragmtica o visceral.

Lavado Peritoneal Diagnstico

CONTRAINDICACIO
NES:
Absolutas

Indicacin evidente de laparotoma inmediata

Inestabilidad hemodinmica.
Evisceracin.
Abdomen agudo.
Neumoperitoneo.
Heridas de diafragma.

Relativas

Obesidad extrema.
Embarazo
Cirrosis avanzadas
Coagulopata preexistente
Cirugas abdominales anteriores.

Lavado Peritoneal Diagnstico

TCNIC
A

Incisi
n

Lavado Peritoneal Diagnstico

Criterios
Diagnstico:

POSITIVO (Tx Abdominal Cerrado)

Aspiracin de > 10 ml de sangre

Hemates >100.000 /mm.
Leucocitos >500 /mm
Amilasa >175 UI/L
Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.

NEGATIVO (Tx Abdominal Cerrado)

Hemates: <50.000/mm
Leucocitos 100/mm
Amilasa < 75 UI/L

Lavado Peritoneal Diagnstico

Criterios
Diagnstico:

POSITIVO (Tx Abdominal

Abierto)
Hemates >10.000 /mm.

INTERMEDIO (Tx Abdominal Cerrado)

Hemates: >50.000y <100.000/mm
Leucocitos: >100 y <500/mm
Amilasa: >75 y<175 UI/L

Eco FAST
Estudio de ecosonografia encaminado a la
bsqueda de liquido libre perivisceral por
cuadrantes, pelvis, derrame pleural y pericardio.
Se basa en 4 regiones especificas que son: