LNEAS ESTRATGICAS

PARA EL DESARROLLO DE
TELEMEDICINA EN EL
SERVICIO CANARIO DE LA
SALUD

Hilda Snchez Janriz

Directora General de Programas Asistenciales

RESUMEN
Telemedicina como una necesidad para el Servicio Canario de la Salud
(SCS)
Experiencia del SCS en Telemedicina
Estrategia de Telemedicina dentro del Plan Estratgico de Tecnologas y
Sistemas de Informacin del SCS

TELEMEDICINA COMO UNA

NECESIDAD PARA EL
SERVICIO CANARIO DE LA
SALUD (SCS)

TELEMEDICINA COMO UNA NECESIDAD

PARA EL SERVICIO CANARIO DE LA
SALUD (SCS)

128000 / 10%

Geogrfica: insularidad / orografa

74000 / 20%

Demogrfica
806000 / 15%
Distribucin desigual de poblacin
16000 / 19%
(y recursos)
90000 / 7%
Grado de envejecimiento desigual9000 / 21%
788000 / 14%
Epidemiolgica: alta prevalencia de factores de riesgo y enfermedades
crnicas
De 18 a 75 aos: 11% Diabetes, 38% HTA, 28% Obesidad, 63% Inactividad
Organizativa
Mejora de la accesibilidad (equidad)
Mejora de la resolutividad (calidad): de AE en las islas no capitalinas y de
AP
Mejora de la utilizacin de los recursos (eficiencia): reduccin de la
demanda de atencin presencial, favoreciendo el autocuidado; y
redistribucin de los recursos

EXPERIENCIA DEL SCS EN

TELEMEDICINA

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PACIENTE-PROFESIONAL (I)
Teledermatologa (teleconsulta mediante videoconferencia
+ envo de fotos digitales, 1999)
Valoracin por los pacientes, mejor que presencial 18%, igual 82%
Los profesionales acabaron un 71,2% de las consultas satisfechos.
Coste menor que el modelo convencional a partir de 324 cons. /
ao

Telepsiquiatra (uso de videoconferencia en las islas de

menor poblacin para teleconsulta psiquitrica, 2001)
Eficacia en la mejora de los sntomas y gravedad autopercibidos
(GSI, PSDI, PST) y en la impresin clnica global (CGI) a las 24 s.
Aceptacin del 100% . Comparndola con la asistencia presencial,
slo el 20% prefera esta ltima.
Aumento de un 29% del coste frente a desplazamiento fsico del
psiquiatra. Pero eliminacin de la lista de espera (6m).

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PACIENTE-PROFESIONAL (II)
Teledilisis peritoneal (videoconferencia + equipo de
dilisis peritoneal programable remotamente, 2002)

Teleneurologa (videoconferencia con explorador

virtual + historia para teleconsulta de neurologa,
2005)
Satisfaccin global muy alta (3,59 en una escala de 0 a 4)
No se percibe la necesidad de acudir consulta presencial
Reduccin de costes diarios de un 5,3%.

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PACIENTE-PROFESIONAL (III)
Descentralizacin de la gestin del TAO (2006)
Fase I: Analtica en AP, gestin en AE.
Completada al 68%
Aplicativo TAO transmite INR y recibe informe posolgico en AP
Integrados con la historia de AP ltimo informe en un click [imagen]

Fase II AP: Analtica y gestin en AP

El INR se recoge en la historia de AP y se enva a AE
La aplicacin de AP construye informe posolgico segn protocolo
Profesional de AP comunica con profesional AE dudas

Fase II AG: Autogestin del paciente, 2 tipos de pacientes:

Autoanlisis: dispositivo domiciliario transmite datos a mdico de AP
que le devuelve informe posolgico
Autocontrol: paciente se autocontrola y slo comunica incidencias a
AP

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PACIENTE-PROFESIONAL (IV)
INDICA (intervencin mltiple sobre
pacientes diabticos, 2012), incluye:
Web personalizada
Formulario de recogida de datos (glucemia, actividad
fsica, dieta, toma de medicamentos, enf.
intercurrentes)
Feedback sobre su estado

SMS personalizados
Recordatorios de entrada de datos
Consejos sobre actividad fsica y dieta
Medicacin

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PROFESIONAL-PROFESIONAL (I)
Retisalud (cribado de retinopata diabtica, 2006)
Descripcin

Proyecto inicial teleoftalmologa El Hierro (1999)

Integracin con historia electrnica = Retisalud
Cita diabticos Retinografa Valoracin MF acreditados
(88,5%) Valoracin OFT si patolgica Cita OFT si tto

Resultados

24.000 pacientes cribados en 2011 (cobertura desigual entre

islas)
Reduccin de la lista de espera de Oftalmologa

Evolucin

Aplicativo independiente integrado con historias de AP y AE

Repositio de imgenes nico compartido con otros servicios de
telemedicina
Herramienta de diseo de procesos de negocio (BPM) variantes
del circuito (nuevas condiciones de entrada y salida, inclusin por
AE)

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PROFESIONAL-PROFESIONAL (II)
Especialista virtual (interconsulta AP-AE sin cita, con
acceso a la historia y laboratorio, 2008)
Resultados de la primera experiencia: endocrino virtual
Tras 2 aos del comienzo todas las citas dadas se convirtieron
en virtuales, slo un 43% acaban en cita real.
La lista de espera de cita real ha bajado de 300 das (2008) a 12 das.

Evolucin

Extensin a otras islas (actualmente tres)

Extensin a ms especialidades (actualmente 14)
Uso para la consulta entre hospitales
Desarrollo de funcionalidades especficas en las historias de AP
y AE

DESCRIPCIN DE ALGUNOS PROYECTOS

PROFESIONAL-PROFESIONAL (III)
TeleEKG: dispositivo porttil de transmisin de
EKG desde ambulancias va mvil con
cardilogo de guardia hospital y coordinador de
sala del SUC.
Teleradiologa: informado de imgenes
procedentes de un rea con pocos radilogos
desde otra rea.
Holtin (telemonitorizacin de EKG en pacientes
con arritmias paroxsticas y sncopes
espordicos).

EXPERIENCIA DEL SCS EN TELEMEDICINA.

LA GUA PARA IMPLANTACIN Y

EVALUACIN
Gua para el anlisis, evaluacin e implantacin
de servicios de telemedicina (2006)
Identificacin de necesidades
Bsqueda de oportunidades
Establecimiento de prioridades
Estructura organizativa
Evaluacin
Comparacin con la asistencia habitual
Barreras a la implantacin
Difusin de la innovacin

ESTRATEGIA DE
TELEMEDICINA EN EL
PETSI
(PLAN ESTRATGICO DE
TECNOLOGAS Y SISTEMAS DE

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

Diagnstico de Situacin y Valoracin Sistemas
VALORACIN REA FUNCIONAL

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

Diagnstico de Situacin y Valoracin
Sistemas
REAS DE ATENCIN

Los procesos internos, propios del rea funcional,

estn soportados por distintas aplicaciones en
funcin de la actividad especfica, apoyados por las
aplicaciones de AP y AE.
Los aspectos ms valorados son:
Existencia de proyectos implantados con xito
como la tele-psiquiatra
Aplicacin Imagenet para el Tele-diagnstico de
retina

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

Diagnstico de Situacin y Valoracin
Sistemas
REAS DE ATENCIN

En cuanto a las disfunciones/dificultades detectadas, se

puede destacar que:
Inexistencia de un repositorio especfico para imagen
diagnstica
Existencia de mltiples proyectos, muchos de los cuales
no terminan en xito debido a:

consideraciones legales sobre la responsabilidad en el

diagnstico, lo que dificulta la vinculacin del usuario al
proyecto.
Proyectos promovidos por profesionales que no llegan a ser
objetivos institucionales.
Barreras organizativas profesionales

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

Diagnstico de Situacin y Valoracin
Sistemas
REAS DE ATENCIN

En cuanto a los puntos de mejora detectados en esta

rea funcional, se destacan:
Elaboracin de un Plan de Telemedicina.
Integracin de la Telemedicina en la HCE.
Identificacin de barreras a la implantacin de la
telemedicina.
Dicomizacin de imgenes.
Implantacin de un visor nico normalizado.

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

MODELO DE TECNOLOGAS Y SISTEMAS

Lneas de actuacin
Elaboracin un plan integral que incluya un marco
tcnico, clnico y jurdico
Arrancar un proyecto global de SI de Telemedicina
con todas las modalidades
Definir el catlogo de prestaciones y servicios

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

PLANIFICACIN
Plan de telemedicina con dos proyectos:
Organizacin Telemedicina
Definir el marco de actuacin tcnico, jurdico,
financiero y organizativo
Definir el catlogo de servicios inicial y los criterios
de gestin de la demanda futura
Definir los estndares e integraciones necesarias
Diseo e implementacin de la plataforma
Servicios de Telemedicina
Diseo de los servicios
Desarrollo tecnolgico / adquisicin de los sistemas
electromdicos y de comunicacin Organizacin del
soporte y mantenimiento
Implementacin de los servicios y sus integraciones
Formacin, pilotaje, evaluacin y extensin

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

PRIORIZACIN Y NIVEL DE EVOLUCIN

ACTUAL
Priorizacin en la Estrategia TIC del SCS: medio
impacto
Beneficios ciudadano: *****. Profesionales y
organizacin: ****
No es un programa en marcha.
No est definido como programa estratgico
Bajo arrastre y alta dependencia de otros proyectos.

ESTRATEGIA DE TELEMEDICINA EN EL PETSI

PRIORIZACIN Y NIVEL DE EVOLUCIN

ACTUAL
Qu pasos se han dado ya?
Mejora de las infraestructuras (conexin cable submarino entre islas, lneas Metrolan, mejora de los
servidores)
Comit de Telemedicina del SCS (en fase de creacin), funciones:
Priorizar y potenciar los proyectos a nivel institucional
Realizar plan funcional de implantacin
Evaluacin y seguimiento

Plataforma SIDEC (sistema de captura, almacenamiento y visualizacin de imagen diagnostica y

entorno colaborativo)
Plataforma de servicios (portal de accesos, bus de interoperabilidad)
Herramienta de diseo de proceso de negocios
Visor y repositorio de imgenes

Los servicios de telemedicina (TAO, Retisalud, especialista virtual) tienen agendas especficas y se
incluyen en los contratos de gestin y en incentivos

Telemedicina
Arquitectura

LNEAS ESTRATGICAS
PARA EL DESARROLLO DE
TELEMEDICINA EN EL
SERVICIO CANARIO DE LA
SALUD

S
A
I
C
GRA

Direccin General de Programas Asistenciales