ANATOMA DE LA CARA

La cara sirve para 1. orientacin en el

espacio 2. deteccin de fuentes de
energa (alimento) 3. orientacin del
animal a la fuente de energa 4.
captura de energa 5. comunicacin (en
el hombre)
E. L. Du Brul

 Animales: prehensin, defensa,

ataque
Hombre: recepcin de alimento,
centro de emociones, habla

 Evolucin Biolgica
Postura erecta
Crneo ms alto y ms corto
Mejor equilibrio en la columna vertebral
No necesidad de musculatura nucal poderosa
Evolucin del encfalo, reduccin de la cara,
visin esteroscpica

 Evolucin Biolgica
Mejor coordinacin movimientos de las extremidades
Uso de las manos en defensa, ataque, preparo de
herramientas y alimentos
Disminucin de exigencia de maxilares robustos
Modificaciones del aparato masticador, pequeo
desarrollo de maxilares y sus msculos, reduccin en
el nmero y tamao dental

 Evolucin Biolgica
Desarrollo de los msculos de la expresin
facial
Exteriorizacin de emociones, sentimientos
(Fisionoma)
Relacin de su personalidad (interna) con su
apariencia fsica (externa) dando una unidad

El rostro representa a la persona toda!!!

 Evolucin Biolgica
En el rostro, se concentran grandes esfuerzos de
promover y conservar su belleza y esttica
Papel importante del odontlogo en el
mantenimiento de la esttica facial (normalidad de
los arcos dentales y de los maxilares es esencial
para la harmona y equilibrio facial)
Inters en la observacin cuidadosa en busca de
condiciones que orienten un diagnstico

 Evolucin Biolgica
Variadas formas de contorno (CuadradaOvoide-Triangular) correspondencia con
incisivo central
Contorno afectado por variaciones en el
desarrollo muscular, prominencia de la
Partida y distribucin de la grasa subcutnea
Rasgos hereditarios

 Evolucin Biolgica
Variaciones de color en la piel, dependen del
agrupamiento de pigmentos presentes, del
espesor de la epidermis y de la circulacin
Variaciones en su simetra
Cambios con la vejez
Deformacin o desfiguracin (accidentes,
sndromes)

ANATOMA APLICADA A
LA CIRUGA ORAL

Anatoma en Ciruga Oral

Fundamentos necesarios para realizar una
intervencin quirrgica con SEGURIDAD
REQUISITO para comprender posibles
complicaciones (lesin de vasos, nervios,
infeccin)
Aporta CONFIANZA para tratar
complicaciones

Anatoma en Ciruga Oral

ESENCIAL para una intervencin quirrgica
con respeto a la INTEGRIDAD DE LAS
ESTRUCTURAS ANATMICAS
Su DESCONOCIMIENTO expone al
paciente a LESIONES QUE PUEDEN
SER GRAVES E IRREVERSIBLES

Caractersticas Anatmicas
de Maxilar y Mandbula con
1. Apfisis frontal
del maxilar
relevancia
clnica
2. Agujero infraorbitario
3. Espina nasal anterior
4. Fisura pterigomaxilar
5. Eminencia canina
6. Fosa canina
7. Superficie posterolateral del maxilar
8. Apfisis coronoides
9. Trgono retromolar
10.Cresta oblicua externa
11.Eminencia mentoniana
12.Agujero mentoniano

Caractersticas Anatmicas
del Seno Maxilar

1.
2.
3.
4.
5.

Apertura del seno maxilar

Meato medio
Pared medial del seno
Pared lateral del seno
Suelo del seno y receso alveo

Origen de las Inserciones

musculares de maxilar y
mandbula

Depresor del tabique

Incisivo superior
Nasal
Elevador del labio superior
Agujero ingraorbitario
Elevador del angulo de la boca (canino)
Buccinador
Tendon lateral del msculo temporal
Masetero
Depresor del ngulo de la boca (triangular)
Platisma
Agujero mentoniano
Incisivo inferior
Depresor del labio inferior
mentoniano

Inserciones musculares
cara interna de mandbula

pfisis geni (msculos geniogloso y genihioideo)

osa digstrica (vientre anterior del msculo digstrico)
osa sublingual (glndula sublingual)
nea milohioidea (msculo milohioideo
endn medial del msculo temporal
gujero mandibular
urco milohioideo (nervio milohioideo
terigoideo medial

Msculos insertados en
Maxilar y Mandbula

1. Temporal
2. Nasal
3. Elevador del labio superior y el ala de la nariz
4. Elevador del labio superior
5. Cigomtico menor
6. Elevador del ngulo de la boca
7. Cigomtico mayor
8. Porcin oblicua del nasal
9. Orbicular de los labios
10.Buccinador
11.Risorio
12.Tendn medial del temporal
13.Tendn lateral del temporal
14.Masetero
15.Mentoniano
16.Depresor del labio inferior
17.Depresor del ngulo de la boca

Inervacin sensitiva de
maxilar
y
mandbula
1. N. Maxilar

2. Ganglio pterigopalatino
3. N. Infraorbitario
4. N. alveolar posterior superior
5. N. alveolar superior medio
6. N. alveolar superior anterior
7. N. Bucal
8. N. Mandibular
9. N. lingual
10.N. alveolar inferior
11.N. milohioideo
12.N. auriculotemporal
13. Rama mentoniana del n. alveolar inferior

Irrigacin Arterial de
A. Oftlmicamaxilar y mandbula

A. Infraorbitaria
A. Temporal Profunda
A. alveolar superior posterior
A. alveolar superior media
A. Alveolar superior anterior
A. Bucal
A. alveolar inferior
A. menngea media
0.A. Maxilar
1.11. A. temporal superficial
2.A. Cartida externa
3.Rama mentoniana de la A. Alveolar inferior
4.A. facial

Los Sectores pueden

subdividirse en:

Zona Posterior de la mandbula

Zona anterior de la mandbula
Piso de la cavidad bucal
lengua
Zona posterior del maxilar superior
Zona anterior del maxilar superior
Paladar
Mejilla
Labio inferior y superior

Zona Posterior de la mandbula

Porcin de la
mandbula posterior
al foramen
mentoniano.
Parte posterior del
cuerpo y rama
mandibular

Zona Posterior de la
mandbula

Planos anatmicos

seo
Peristico
Muscular (Parte basal de la
mandbula)
Submucoso
Mucoso

Zona Posterior de la mandbula

Planos anatmicos
de referencia y
elevacin de los
colgajos de acceso

COLGAJO SUBPERISTICO

venir lesiones nerviosas y vasculares

Zona Posterior de la mandbula

Planos anatmicos
COLGAJO SUPRAPERISTICO
de referencia y
Split Crest
elevacin de los
colgajos de acceso Preparacin de lecho receptor de injerto gin

Nunca realizarlo prximo a

emergencia de vasos y nervios
principales

Zona Posterior de la mandbula

Plano seo-cuerpo y rama

mandibular

PAQUETE VSCULONERVIOSO
DENTARIO INFERIOR

Zona Posterior de la mandbula

Vertiente Vestibular

ARTERIA FACIAL

Zona Posterior de la
mandbula

Arteria facial: Lesin accidental

en:
Intervenciones realizadas en la
proximidad de premolares y molares
inferiores
Intervenciones quirrgicas sobre tejidos
blandos de la mucosa geniana

Zona Posterior de la mandbula: Vertiente

vestibular
Implicaciones Clnicas
Rara vez se extiende un colgajo hasta acercarse a
la A. Facial.
Maniobras quirrgicas incongruentes
Diseccin de tejidos roma en intervenciones sobre
la mucosa geniana
Prevenir lesiones mediante elevacin subperistica
y proteccin de tejidos con separadores.

Zona Posterior de la
mandbula

Nervio bucal

Ramas arteriales
menores que
siguen el trayecto
del nervio bucal

Zona Posterior de la mandbula

Vertiente Lingual

NERVIO LINGUAL
DESNIVELES LINGUALES

Zona Posterior de la mandbula

Vertiente Lingual

MUSCULO MILOHIOIDEO
NERVIO MILOHIOIDEO
ARTERIA MILOHIOIDEA

Msculo
milohioideo
Arteria
milohioidea
Nervio
Milohioideo

Zona Posterior de la
mandbula: Vertiente Lingual
Realizar las incisiones distales orientadas hacia
vestibular
Elevacin cuidadosa de colgajo lingual, a espesor
total
En presencia de desniveles linguales, valorar
adecuadamente la TC para evitar perforaciones en
lingual (compromiso de arteria milohioidea)
En caso de perforacin, dar seguimiento al paciente.
POSIBILIDAD DE SANGRADO

Zona Anterior de la mandbula

Porcin de la
mandbula anterior a
los formenes
mentonianos.

Zona Anterior de la mandbula

Plano seo-cuerpo mandibular

LOOP O BUCLE DEL

MENTONIANO
HAZ NEUROVASCULAR
INCISIVO

Zona Anterior de la mandbula

Implicaciones Clnicas
Localizar el agujero mentoniano
Considerar la presencia del loop del
mentoniano
Respetar el nervio incisivo en
presencia de piezas dentales
anteroinferiores

Zona Anterior de la mandbula

Vertiente vestibular

HAZ NEUROVASCULAR
MENTONIANO

Zona Anterior de la mandbula: Vertiente

vestibular
Implicaciones clnicas
Alteraciones de sensibilidad
Referir estas posibles alteraciones en el consentimiento
informado
Elevacin de colgajo de espesor completo y de forma
cuidadosa
Identificar el agujero mentoniano y protegerlo.
Cuidado en pacientes edntulos
Cuidado en ciruga mucogingival

Zona Anterior de la mandbula

Vertiente lingual y borde inferior de la
mandibula

MSCULOS GENIOGLOSOS
ARTERIAS LINGUALES Y
SUBLINGUALES
ARTERIA SUBMENTONIANA

Zona Anterior de la mandbula: vertiente

lingual y borde inferior
Implicaciones clnicas
Elevar cuidadosamente los tejidos linguales, detenerse
en la insercin de los msculos genioglosos.
Proteccin de tejidos blandos linguales
Valorar el perfil de la snfisis mentoniana
Prevenir perforaciones
Seguimiento a pacientes con complicaciones (riesgo
de hemorragia)

Suelo de la cavidad oral

Tejidos blandos
Exento de planos de referencia sea
Regin muy delicada desde el punto de vista
quirrgico
Planos anatmicos difciles de identificar
Abundante vascularizacin
Conocer de forma precisa la anatoma local para
realizar intervenciones quirrgicas

Lengua
Plano mucoso
Plano Muscular
Arteria lingual
Arteria posterior de la lengua
Arteria sublingual

Zona Anterior del maxilar superior

Porcin intercanina
del maxilar superior

Planos de clivaje

Zona Anterior del maxilar superior

Plano seo-proceso alveolar

Proceso alveolar en forma de
reloj de arena
Haz neurovascular nasopalatino
Piso de fosas nasales

Zona Anterior del maxilar superior

Implicaciones clnicas
Valorar los desniveles vestibulares: riesgo
de fenestraciones
Aislar la emergencia del nervio nasopalatino
Determinar el lmite del piso de fosas
nasales
Evitar perforar la mucosa nasal

Zona Anterior del maxilar superior

Vertiente vestibular
No presenta estructuras de
relevancia quirrgica por debajo del
piso de fosas nasales
Ms craneal, encontramos al HAZ
NEUROVASCULAR

Zona Anterior del maxilar superior:

Vertiente vestibular

Implicaciones clnicas
Rara vez se involucra el PVN infraorbitario
en ciruga oral
Conocer su posicin en caso de necesidad
de tcnica anestsica.
Elevar colgajo de espesor total y aislarlo
cuando amerite el caso

Zona Anterior del maxilar superior

Vertiente palatina

Haz neurovascular
nasopalatino

Zona Posterior del maxilar superior

Porcin del maxilar

superior por detrs
de la fosa canina

Planos de clivaje

Zona Posterior del maxilar superior

Plano seo-proceso alveolar

Hueso de escasa densidad

(tipo IV)
Seno maxilar

Zona Posterior del maxilar superior

Implicaciones clnicas
Casos de excesiva neumatizacin
Riesgo de infeccin en casos de
perforacin de piso de seno maxilar
Comunicacin bucosinusal

Zona Posterior del maxilar superior

Vertiente vestibular

Conducto de Stenon
Bola adiposa de Bichat
Fosa pterigopalatina: nervio maxilar,
arteria maxilar interna, plexo venoso
pterigoideo

Zona Posterior del maxilar superior:

vertiente vestibular

Implicaciones clnicas
Respetar estructuras anatmicas
Diseccin subperistica

Paladar
Paladar blando
Mucosa oral
Submucosa
Muscular
Aponeurosis palatina
Plano farngeo

Paladar duro
Mucoso
Submucoso
Periostal
esqueleto

Zona Posterior del maxilar superior

Vertiente palatina

Haz neurovascular
palatino

Zona Posterior del maxilar superior:

vertiente palatina

Implicaciones clnico-quirrgicas
Valorar tipo de paladar (bajo, plano, alto, muy arqueado)
Apicectomas de races palatinas de molares
Biopsias de la mucosa palatina
Cuidado en pacientes edntulos
Consideraciones en la recoleccin de injertos de tejidos
blandos
Control de posible hemorragia

Mejilla
Planos anatmicos
cutneo
Subcutneo
Muscular
Mucoso

Estructuras anatmicas
Bola adiposa de Bichat
Conducto Stenon
Arteria y Nervio Facial

LABIO SUPERIOR E
INFERIOR

Planos anatmicos
Cutneo
Subcutneo
Muscular
Submucoso
mucoso