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MEDICINA ESTTICA

Curso Intensivo de Formacin en Medicina Esttica,


Tcnicas no Quirrgicas de Recuperacin de Contornos
Facial y Corporal
Dra. Graciela Melamed
Directora
Sociedad Argentina de Ciencias de Longevidad y Estetica SACLE
Universidad Maimonides Argentina
Sociedad Americana de Medicina Anti-Aging (SAM2A)
Federacin Iberolatinoamericana de Sociedades de Antienvejecimiento
y Longevidad
FISMAL
info@sacle.net www.sacle.net

MESOTERAPIA

SU AXIOMA
Poco, pocas veces y en el lugar
adecuado
Dosis mnimas

Frecuencia entre las sesiones


(Protocolo)

Prxima al lugar de la patologa

MESOTERAPIA
va de administracin de drogas
farmacodinamia propia
efecto ms duradero
biodisponibilidad particular mayor
menores dosis de los mismos,
menor iatrogenia
menor frecuencia de administracin.

EL PORQUE DE LA
MESOTERAPIA

Consideraciones embriolgicas
Consideraciones anatmicas
Aspectos farmacolgicos

LA MESOTERAPIA
Es una tcnica que pertenece a la
medicina aloptica
Es aceptada como medicina clsica por
la ANMF desde 1987

PRICIPIOS BASICOS DE LA
MESOTERAPIA

Medicacin aloptica
Va ID SC superficial
Microdosis
Aplicacin locoregional
Nmero reducido de sesiones

HISTORIA
1925: Leriche.

Histamina ID en espacio
intercostal p/fracturas intercostales como
analgsico.

1950: Oury-Estival-Beau.
ID p/afecciones cardacas

1958: Pistor.
presbicia.

Procaina

Procana en hipoacusias y

1905- EINHORN descubre la procana


1924- LEMAIRE propone una tcnica de

inyeccin metamrica para el


tratamiento de las algia viscerales.
1925- LERICHE utiliza histamina en el

espacio intercostal en casos de fractura


mejorando el proceso doloroso. As
mismo se inyecta procana intradrmica
a nivel de los tobillos con el mismo

1929- SICARD y LICHWITZ demuestran el

papel de la dermis en distintos procesos


dolorosos.
1932- JARRICOT publica su tesis sobre

fenmenos reflejos de origen drmico.


1933- HUNEKE observa la mejora de una

crisis migraniosa con la aplicacin


paravenosa de procana, y esta se explica por
la gran riqueza de terminaciones nerviosas
vegetativas a nivel perivascular y denomina a

1937- ARON publica un estudio respecto de la


aplicacin de histamina intradrmica constatando
los efectos analgsicos, la rapidez de esta va y el
efecto analgsico y decontracturante de las
afecciones reumticas.

1947- ASLAN publica sus trabajos sobre el empleo


de la procana en Geriatra.

1950-OURLY; ESTIVAL y BEAU proponen el empleo


de procana intradrmica en pacientes cardacos.
Aparecen los corticoides que sustituyen la
procana y se comienza a utilizar la lidocaina para

En 1958 el Dr. Michel Bicheron


tambin trabaja ensayando la
tcnica en el tratamiento de dolores
rebeldes (sacro) siempre utilizando
procaina como elemento principal.

Michel Pistor invent la


mesoterapia que no es ms
que la observacin en forma
diferente de lo que los mdicos
hacan habitualmente y lo
sistematiz.

POCO, POCAS VECES, EN


EL LUGAR ADECUADO
Michel Pistor

Tcnica de administracin por la va


intradrmica,
a muy bajas dosis, locorregionalmente,
Efecto farmacolgico (debido a la accin de
los medicamentos administrados)
Efecto de estimulacin fsica (dependiente
del pinchazo o picadura de la aguja sobre la
piel),
tiles en el tratamiento de una serie de
entidades nosolgicas (1987).

PISTOR
Concepcin teraputica nueva y simple
que aproxima el sitio de la aplicacin
teraputica lo ms cerca posible al lugar
de la enfermedad
Introduce minidosis inyectables
intradrmicas y/subcutneas
superficiales.

BICHERON

Esta metodologa es una forma de


potenciar la accin de los
medicamentos.

CORBEL
La originalidad de la mesoterapia reside en
las diferencias farmacocinticas y

de metabolizacin

entre las vas de administracin mas clsicas


como la IM, la IV e incluso la SC

MREJEN
MESOTERAPIA PUNTUAL SISTEMATIZADA
Tcnica teraputica basada en la inyeccin
subdrmica de sustancias alopticas
microdosificadas, de probada utilidad teraputica
y buena tolerancia, sobre puntos fijos, objetivos y
reproducibles, necesarios y suficientes para el
tratamiento de ciertas indicaciones privilegiadas

MECANISMO DE ACCION
DE LA MESOTERAPIA

Teora refleja Pistoriana


Teora microcirculatoria de Bicheron
Teora de las tres unidades de DallozBouguignon
Mesoterapia energtica de Ballesteros
Mesoterapia puntual sistematizada de
Mrejen
La tercera circulacin de Multedo
Teora unificada de Kaplan
Interfase meso de Kaplan

TEORIA REFLEJA PISTORIANA

La piel es la proyeccin de las diferentes localizaciones


internas y de los rganos profundos.
La piel es un mapa plano que correlaciona la patologa
y su representacin cutnea.

Con la mesoterapia se interrumpe la va


vscero-mdulo-cerebral (lugar donde el
sistema vegetativo se relaciona con el sistema
cerebro-espinal) por medio de

estmulos inhibidores originados a


nivel drmico.

Estos estmulos inhibidores drmicos son de distintos


orgenes:

mecnico (provocados por la aguja)


fsico-qumico-farmacolgico (provocados por los medicamentos)

TEORIA MICROCIRCULATORIA
DE BICHERON

Los medicamentos administrados por va locoregional producen una estimulacin local

y/o general de la microcirculacin


alterada de la lesin.

Se efectan las inyecciones siguiendo los


ejes vasculares.
Se pincha en proyeccin ortogonal a los ejes
mayores de las extremidades y paravertebral.
Las punturas estn separadas por una
distancia de 1 a 2 cm, dibujando sobre la piel
el trayecto de los grandes vasos.

TEORIA DE LAS TRES UNIDADES DE


DALLOZ-BOURGUIGNON
Los medicamentos deben ser depositados entre la basal y
la capa profunda de la dermis para estimular los
receptores drmicos:
Unidad Microcirculatoria que incluye el compartimiento
interticial nutricional. La microcirculacin, con las
asas capilares terminales subepidrmicas (UMC).
Unidad Neurovegetativa y neurosensorial .
Las terminaciones nerviosas (UNV).
Unidad de Competencia Inmunolgica.
Las clulas hematgenas residentes como plasmocitos y
mastocitos (UCI)

MESOTERAPIA ENERGETICA
DE BALLESTEROS

Considera al ser humano como un

conjunto energtico en equilibrio


dinmico constante a condicin de que

ninguna perturbacin externa o interna


intervenga.
La inyeccin a nivel drmico desencadena
un mensaje energtico adems del
mensaje qumico.

MESOTERAPIA ENERGETICA DE
BALLESTEROS
LA MESOTERAPIA ESTA DOTADA DE 5 EFECTOS
1. Efecto aloptico del medicamento:
a. Por el efecto farmacolgico
b. Por el efectos bioelectrnico resultante del cambio de
electrones entre el producto y los tejidos.

2. Efecto debido al pinchazo de la aguja origina un


resultado.
3. Efecto electromagntico por el pinchazo que potencia
el flujo de electrones.
4. Efecto mensaje por informacin puntural. Importancia
de los precipitados que dejan mayores mensajes
moleculares.
5. Efecto cortocircuito, que elimina barreras debidas a
la transmisin de la informacin medicamentosa a
partir de terminaciones nerviosas de la piel.

MESOTERAPIA PUNTUAL
SISTEMATIZADA DE MREJEN

Hay tantas mesoterapias como


mesoterapeutas.
Remarca la precisin en la localizacin
de las punturas cumpliendo con el
criterio cientfico de reproducir el acto
mesoterpico independiente del
practicante.

LA TERCERA CIRCULACION DE
MULTEDO

La mesoterapia actuara en el espacio


intersticial.
Los medicamentos depositados en este espacio
sern absorbidos por las unidades
microcirculatorias drmicas, pasan la
membrana capilar y siguen la circulacin
sangunea y linftica.
Cuando el/los medicamentos se asocian a la
procana, debido al bloqueo de la bomba de NaK se paraliza esta absorcin microcirculatoria y
difunde a travs del lquido intersticial (tercera
circulacin) hasta alcanzar su rgano diana,
evitando las vas sangunea y linftica.

TEORIA UNIFICADA DE
KAPLAN

Los productos inyectados por va ID


alcanzan a distancia pequeas dosis.
Permanece en el lugar un reservorio
cutneo persistente con difusin local dbil.
Confirma un cierto efecto puntural.
La difusin local vara de un lugar a otro y
de un producto a otro, pero siempre es
lenta.

aplicacin locorregional por va parenteral


medicamentos
muy pequeas dosis
intervalos de tiempo mayores
que los requeridos para su administracin
reduciendo as la iatrogenia y el costo econmico

TECNICAS DE APLICACION
Ppula intradrmica
Aguja tangencial a la piel
Inyeccin intradrmica estricta
Volumen: 0,1 ml

Inyeccin intradrmica
Sin ppula
Profundidad: 2-3 mm
Angulo: 30
Volumen: 0,1-0,2 ml

TECNICAS DE APLICACION
Nappage intradrmico
2 a 4 inyecciones por segundo
Angulo: 30 a 60
Penetracin de la aguja: 0,5-4 mm
Presin regular y constante sobre el mbolo de
la jeringa

Inyeccin ID profundas o hipodrmicas


Profundidad: 4 mm ms
Angulo: 90 (aguja perpendicular)

ESTRUCTURA DE LA PIEL
Promedio

Mx

Mn

Epidermis

0,07 mm
0,17 mm

1,6 mm

0,04 mm

Dermis

1,7 mm
2 mm

3 mm

0,6 mm

Hipodermis

4 mm
9 mm

30 mm

0,6 mm

INSTRUMENTAL

TECNICAS MESOINYECTIVAS
Tcnicas manuales
Unidad aguja-jeringa-mano

Tcnicas asistidas
Pistolas de mesoterapia

Otras tcnicas
Multiinyectores
Mesoperfusin

TECNICAS MANUALES
Tcnicas manuales
Unidad aguja-jeringa-mano

Tcnicas asistidas
Pistolas de mesoterapia

TECNICAS MANUALES
Inconvenientes
Ms dolorosa?
Profundidad de inyeccin no es constante
La dosificacin no es uniforme

Material
Dr. Multedo

...Para practicar la mesoterapia slo


se necesita una jeringa, una aguja
y una buena mano...

Tcnicas mesoinyectivas
Asistidas
Propiedades ideales de una pistola
- Partes desechables o de fcil
- Permita calibrar las dosis de
desinfeccin
medicamento por unidad
- No contacto de los
medicamentos con partes
internas

- Permita calibrar la
profundidad de penetracin
de la aguja

puntural
- Sistema de amortiguacin de
las vibraciones originadas
por su funcionamiento
- Razonable relacin
costo/beneficio

Tcnicas mesoinyectivas
Otras tcnicas

Mesoperfusin

El Dr. Charles Gabriel Pravaz 1791-1853


invent la primera jeringuilla dotada
de una aguja hueca
Principio LOCO DOLENTI: colocar el
medicamento en el lugar donde se
necesita su accin y no de impregnar
todo el organismo con l.

MESOTERAPIA

Combatir dolor
Patologas infecciosas
Patologa inflamatorias
Patologas circulatorias
Patologas dermatolgicas
Patologas estticas

Algunos trabajos publicados:


The treatment of pathologic calcification of

shoulder tendons with E.D.T.A. bisodium salt


by mesotherapy. Acta Biomed Ateneo
Parmense. 1998;69(5-6):133-8. Soncini G,
Costantino C.,
Tens+mesotherapy association in the

therapy of cervico-brachialgia; Minerva


Anestesiol. 1991 Oct;57(10)1084-5. Palermo

Mesotherapy in abarticular rheumatism. Acta

Belg Med Phys. 1989 Jul-Sep; 12(3):91-3. De


Ridder A, et al.
Microcirculation, mesotherapy and

thermography. J mal Vasc. 1985;10 Suppl A:2078. Thierre RA, Mrejen D


Mesotherapy in phlebology. Phlebologie. 1980

Jan-Mar;33(1):153-6. Gallo R.
Results of 6 years of treatment of painful
periodontal episodes by mesotherapy. Chir Dent

Mecanismo de Accin:
1- Teora refleja de Pistor
Estmulos inhibidores a nivel drmico que
interrumpen la va vicero-medulo-cerebral.
Estos estmulos son como un
embotellamiento en la transmisin del influjo
nervioso.

4-Teora energtica de Ballesteros.


Todo acto mesoterpico es un mensaje
energtico.
5- Teora puntual sistematizada de
Mrejen.
Todas las patologas tienen una
representacin a nivel de la piel, en una zona
palpable, dolorosa y reproducible.

6- Teora de la tercera circulacin de


Multedo.
Se refiere a un compartimiento intersticial
donde los medicamentos por accin de los
anestsicos locales retardan su absorcin y se
difunden para los tejidos ms profundos llegando
al sitio de accin en altas concentraciones.
7-Teora unificada de Kaplan.
Productos administrados localmente segn una
tcnica ID alcanzan a distancia pequeas dosis,
as como la existencia de un reservorio cutneo
persistente, con difusin local dbil.

Justificacin farmacolgica:
Pitzurra y col. compararon mediante
cromatografa gaseosa concentraciones
plasmticas y tisulares de diferentas
principios activos administrados por va IM e
ID. En tejidos como la cpsula articular la
conc. de antibitico era 4 veces mayor
a la hora de la administracin por la
va ID que por la IM. Utilizando AINES
ocurra lo mismo.

Le Coz y Massare estudiaron la


concentracin, difusin y penetracin de un
analgsico (acetilsalicilato de lisina)
marcado radiolgicamente e inyectado por
va mesoterpica, con y sin procana en la
mezcla, en los tendones de Aquiles. La
mezcla conteniendo procana
alcanzaba una cc ms alta, en un
tiempo ms breve y de forma ms
prolongada que la que no la contena.

Corbel, Itti y col., constataron que es de suma


importancia la profundidad de la aplicacin.
En la aplicacin ID superficial el medicamento
permanece en el punto de la inyeccin en un
50%, mientras que si se aplica a ms de 4 mm de
profundidad solo permanece un 16% a los 10
minutos de aplicado.
La va ID superficial tiene una curva de
eliminacin monoexponencial mientras que la va
ID profunda sera biexponencial (supuestamente
por la diferente vascularizacin de ambas zonas).

Eleccin de los frmacos:


1. Elegiremos los frmacos por su indicacin mayor.
2. Idealmente solubles en agua. Ideal incluso que

est previsto para aplicacin ID.


3. No utilizar vasoconstrictores, pueden

desencadenar necrosis localizada.


4. Corticoides solo en patologas como queloides

por las atrofias cutneas.


5. Algunos excipientes, conservadores pueden

ocasionar alergias, irritaciones o toxicidades.

6. Tener presente posibles incompatibilidades

entre frmacos. Por ej.: pH de procana y


tiratricol
7. El frmaco debe poder asimilarse por los

tejidos ID. (Protenas que no se asimilan)


8. Cuanto ms frmacos asociemos en la misma

jeringa mayor ser la posibilidad de crear


interacciones, incompatibilidades,
9. Siempre mezclas extemporneas de

Materiales utilizados:
1. Jeringas de 1, 5, 10 ml
2. Agujas 30G , 27G , Level

(4 mm.)
3. Multi-inyectores

1. Pistolas mecnicas (Den Hub)


2. Pistolas neumticas (Dermo-Jet)
3. Pistolas elctricas (MesoBasic)
4. Pistolas electrnicas (Pistomatic I,II, DHN

2,3,4, Dermotherap)

Material
Agujas
Level
Corta longitud
Desechables
- 4 mm 4/10 mm (27 G)
- 4 mm 3/10 mm (30 G)
- 4 mm 2,5/10 mm (30 G 1/2)

AGUJAS

Level
De corta longitud

4
4
4

mm
mm
mm

4/10 mm (27 G)
3/10 mm (30 G)
2,5/10 mm (30 G 1/2)

JERINGAS

Desechables
10 ml
5 ml
2,5 ml
1 ml

DEN HUB

PISTORMATIC I Y II

DHN1

DHN2

DHN3

DHN4

MESOFLASH

MESALYSE

Tcnicas de mesoterapia:
De acuerdo a la tcnica propiamente dicha:
1. Unipuntural: nica puntura
2. Pluripuntural: hasta 10 punturas.
3. Multipuntural: ms de 10 punturas.
4. Otras: Mesoterapia seca, mesoperfusin.

De acuerdo a la profundidad:

1. Epidrmica.
2. Intradrmica superficial: hasta 2 mm

de profundidad.
3. Intradrmica profunda: hasta 4 mm de

profundidad.
4. Hipodrmica: hasta 10 mm de

profundidad.

De acuerdo a la localizacin:
1. Puramente local.
2. Locorregional.
3. A distancia.
4. Combinaciones de las

anteriores

Complicaciones, efectos
secundarios e
iatrogenia:
1.

Dolor

2.

Eritemas

3.

La procana es alergnica

4.

Uso de cocteles medicamentosos

5.

Sobredosificacin

Farmacologa en mesoterapia

Generalidades
Criterios de seleccin de frmacos
Clasificacin de frmacos
Efectos adversos

Generalidades
Farmacocintica
Absorcin
Distribucin
Metabolizacin
Eliminacin
Farmacodinmica
Interaccin entre el principio activo
del cuerpo y sus receptores

Generalidades

La farmacocintica y la
farmacodinamia de los
frmacos inyectados por va
mesoterpica son diferentes
a las de las vas tradicionales

Generalidades
Farmacocintica
Biodisponibilidad
Velocidad de absorcin de una droga
Cantidad de absorcin de una droga

Otros

Volumen de distribucin
Cintica de compartimentalizacin y eliminacin

Generalidades
Farmacocinetica
Absorcin

Mediata: va digestiva (oral - rectal)


Inmediata (reaccin rpida e intensa)
- IM IV: > rapidez de absorcin
- ID y SC: ritmo de absorcin mas lento

Generalidades
Farmacocinetica
Distribucin
Los frmacos inyectados a nivel local por va ID hasta 2
mm, no difunden por va sangunea o linftica, sino que lo
hacen de forma ortogonal, perpendicular a la dermis ( va
de los lquidos intersticiales o 3 circulacin de Multedo)
La difusin depende del PM
- > PM: difusin lenta (va linftica)
- < PM: difusin ms rpida (va intersticial)

Generalidades
Farmacocinetica
Distribucin

Va tradicional: de la circulacin general a los


tejidos
En mesoterapia: el frmaco se distribuye en la
dermis que corresponde al rgano enfermo
subyacente en concentraciones adecuadas
No hay unin a protenas

Generalidades
Farmacocinetica
Metabolismo y eliminacin

Mesoterapia
- Ms lenta (+++)
- Dosis mnimas (<)
- Frecuencia de sesiones (<)

Otras vas
- Rpida
- Dosis (>)
- Frecuencia (>)

Generalidades
Farmacodinamia
Interfase Meso del Dr. Kaplan
Es la superficie de contacto establecida entre los
productos inyectados y los tejidos donde se
inyectan
La interfase-meso ser mayor cuanto mayor sea
la fragmentacin de la sustancia administrada por
va ID
La va ID superficial tiene mayor riqueza de
receptores

Generalidades
Farmacodinamia
Interfase Meso del Dr. Kaplan

A mayor cantidad de punturas,


mayor cantidad de receptores
en contacto con el frmaco

Reglas de utilizacin
de frmacos
Evitar los ccteles de medicamentos (no ms de
3 incluida la procana)
No comprar ccteles ya preparados de
medicamentos
La procana es til pero no indispensable
No es obligatorio usar los disolventes de ciertos
medicamentos

Reglas de utilizacin
de frmacos

Cantidad a inyectar por sesin (no ms de 10 ml


salvo en celulitis)

Frecuencia de las sesiones

Profundidad de la inyeccin (2 a 4 mm)

Clasificacin
general de
medicamentos
utilizados:

Medicamentos
utilizados en:
Mesoterapia

Celulitis
corporal

Lipolticos

Vasculotrpicos

Veno-linfotnicos

Eutrficos

Lipolticos: volumen de
los adipocitos
Vasculotrpicos

Favorecen la
microcirculaci

Veno-linfotnicos
n

Eutrficos: Reguladores del


metabolismo y divisin celular

Lipolticos:
1. Metilxantinas
2. Tiroideo-

estimulantes.

3. Beta adrenrgicos
4. Enzimas
5. Silicio.

Metilxantinas:

(Lipoltico)

Aminofilina
Cafeina
Pentoxifilina
Teofilina

Estimulantes tiroideos:
Triac
Levo tiroxina
Yodo derivados

Beta adrenrgicos:
Aminofilina
Teofilina
Yohimbina
Isoproterenol

Enzimas:
Lipasa
Hialuronidasa

Silicio:
Monometilsilanotriol

(Conjonctyl)
(Trisilanol)
(Silicio orgnico)

Salicilato de monometilsilanotriol

(Conjonctyl)
Contiene silicio. Facilita regeneracin celular y del
tejido conjuntivo. Se opone a la peroxidacin
lipdica. Evita formacin de radicales libres.
Estimula y regula mitosis fibroblsticas.
Neoelastognesis. Protege contra la glicosilacin
de las protenas.
Dosis: 5 mg/ml.
Frecuencia: 1 aplicacin semanal = 8

Acido Cafeico

Lipolt
Ampelopsina
icos
varios Boldina
:
Gonadotrofina
Corinica
Carnitina

Fosfatidilcolina

Vasculotrpicos:
Acido Nicotnicos
Buflomedilo.
Naftidrofuril
Pentoxifilina
Papaverin

Buflomedil
Vasoactivo, mejora trofismo celular.
Espasmoltico. Accin reolgica.
Accin en microcirculacin.
Bien tolerado en mezclas.
Dosis: 10-25 mg/ml.
Frecuencia: 1 aplicacin p/semana = 8

Venolinfotnic
osBenzopirona

Ginkgo Biloba
Ext. Melilotus/Rutina
Troxerrutina
Escina
Aesculus

Eutrficos:
Monometil silanotriol
Centella Asitica
Ext. Placenta

Procana
Usada en mesoterapia desde sus inicios. Anestsica,
vasodilatadora, antihistamnica. Retarda absorcin.
Eutrfico. Usada sola o en mezcla.
pH neutro o cido.
Dosis: solucin 1-2%
Frecuencia: 1 aplicacin p/semana = 8

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales

Lipodistrofia
Adiposidad localizada
Flaccidez

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
LIPODISTROFIA
Ginkgo Biloba 10mg/ml

2ml

Alcachofa 20mg/ml

2ml

Benzopirona 0,5mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
LIPODISTROFIA
Buflomedilo 10mg/ml

2ml

Alcachofa 20mg/ml

2ml

Ext. de Melilotus 20mg/ml

2ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
ADIPOSIDAD LOCALIZADA
Cafeina/Carnitina

2ml

Ginkgo Biloba

2ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

2ml

Procaina 1%

2ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
ADIPOSIDAD LOCALIZADA
Triac 0,1mg/ml

2ml

Melilotus/Rutina

2ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

2ml

Procaina 1%

2ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
ADIPOSIDAD LOCALIZADA
Yohimbina10mg/ml

2ml

Melilotus/Rutina

2ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

2ml

Procaina 1%

2ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
FLACIDEZ
D.M.A.E 10mg/ml

2ml

Piruvato de Na 1%

1ml

Laureth 9 0,5%

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales

Celulitis edematosa
Celulitis compacta
Celulitis flcida

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
CELULITIS EDEMATOSA
Benzopirona 5mg/ml

2ml

Melilotus/Rutina

2ml

Teofilina 20mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
CELULITIS COMPACTA
Pentoxifilina 20mg/ml

2ml

Hialuronidasa 10 TRU/ml

2ml

Buflomedilo 10mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

2ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Corporales
Corporales
CELULITIS FLACIDA
D.M.A.E 10mg/ml

2ml

Benzopirona

1ml

Laureth 9 0,5%

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

2ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Vasculotrpi
Benzopirona
ca

2ml
Pentoxifilina
2ml
Procana
Ginkgo Biloba
2ml
4ml
Sol.
fisiol.
Naftidrofuryl
4ml
2ml

Glucosamina
2ml
Buflomedilo
2ml
Procana
2ml
Sol. fisiol.
4ml

Protocolos
Lipolticas

Cafena
5ml

Carnitina
5ml
Triac
Procana 1%
2ml
2ml
Centella
6ml

Yohimbina
2ml
Silanol
6ml
Cafena
Procana
5ml
2ml
Carnitina
5ml

Principios activos

17- Estradiol
Ac. Retinoico
Benzopirona
Biotina
Buflomedil
Finasteride
Minoxidil
Monometilsilanotriol

Oligoelementos
Cobre
Magnesio
Selenio
Zinc

Pantenol
Taurina

17 estradiol
Aumenta colgeno tipo I y III en dermis.
Estimula el fibroblasto, aumenta el colgeno y lo normaliza.
Aumenta GAG, c. Hialurnico y los condroitn sulfatos en la
MEC.
Mejora propiedades mecnicas. Aumenta espesor epidrmico.
Equilibra regulacin sebcea. Inhibe 5-reductasa.

Biotina
Participa en el metabolismo de acetil coenzima
A
regenera epitelios.
Antiseborreica, participa en biosntesis de cidos
grasos.

Buflomedilo
Vasoactivo, mejora trofismo celular.
Espasmoltico.
Accin reolgica.
Accin en microcirculacin.

Finasteride
Compuesto sinttico: 4-azaesteroide
Sin afinidad por los receptores de andrgenos.
No disminuye los efectos fisiolgicos de la
testosterona.
Sin interaccin con otras drogas (digoxina,
propanolol, antipirina, etc.)

y en piel de cuero cabelludo.


Peligro de feminizacin en feto masculino.

Minoxidil
Modificador de las reacciones biolgicas.
Mitgeno para el queratinocito (qc).
Aumenta sntesis del DNA en los qc. foliculares
y del epitelio perifolicular pero no en la epidermis.
Prolonga la vida del qc.
Disminuye la concentracin de calcio inico,
antagonizando el factor de crecimiento epidrmico.
Estimula la produccin del factor de crecimiento del
endotelio vascular.

Salicilato de
Monometilsilanotriol
(Conjonctyl)

Contiene silicio.
Facilita regeneracin celular y del tejido conjuntivo.
Se opone a la peroxidacin lipdica de las membranas
celulares.
Evita formacin de radicales libres.
Estimula y regula mitosis fibroblsticas.
Neoelastognesis.
Protege contra la glicosilacin de las protenas.

Oligoelementos:

Cofactores de las metaloproteinasas.


Favorecen produccin de factores de crecimiento.
Combaten stress oxidativo.
Inhibicin de la 5R.
El cobre, el zinc y el magnesio participan de la produccin de
energa (citocromooxidasa)
Antioxidante (SOD)
Sntesis de colgeno y elastina (lisiloxidasa)
Sntesis y proteccin del ADN.
Antiinflamatorios (inhibicin de la IL6)
Protector de membranas

Pantenol
Forma parte de la co-enzima A.
Participa en el ciclo de Krebs, en el
metabolismo de los HC, lpidos y protenas.
Regenerador epitelial.
Estimula la formacin de anticuerpos.

Taurina
Es un aminocido azufrado, indispensable para la
reparacin de la queratina pilosa, con actividad
antioxidante. Se produce por la va de la cistena.
Tiene actividad antifibrtica anulando el efecto de las
enzimas lisiloxidasa y colagenasa tipo I.
Favorece la vasodilatacin y la reparacin de los tejidos.

Mesoterapia Capilar
Finasteride
Minoxidil
Buflomedilo
Flutamida
Biotina
Pantenol
Triamcinolona

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares

Alopeca gral.
Alopeca difusa
Alopeca areata

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares
Alopecias en gral.
Minoxidil 1%

1ml

Ext. de Placenta 50mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares
Alopecias en gral.
Finasteride 0,3mg/ml

1ml

Pantenol 100mg/ml

1ml

Biotina 5mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares
Alopecias en gral.
Buflomedilo 10mg/ml

1ml

Pantenol 100mg/ml

1ml

Biotina 5mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares
Alopecia difusa
Minoxidil 2%

1,5 ml

17 Beta Estradiol 0,1%

1,5 ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Capilares
Capilares
Alopecia areata
Minoxidil 2%

1,5 ml

Benzopirona 5mg/ml

1,5 ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos de Mesoterapia
Alopecias

Protocolos de Mesoterapia
Alopecias

Protocolos de Mesoterapia
Alopecias

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Consideraciones tiles

Interrogar
rigurosamente
al
paciente
(correcta y completa anamnesis)
Investigar los trminos atpicos o alrgicos
(antecedentes)
Respetar criterios de utilizacin de los
frmacos en Mesoterapia

Compatibilidad
Hidrosolubilidad
pH
Isotonicidad

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Consideraciones tiles

Evitar mezclas medicamentosas


No sobrepasar los 10 cc en una misma
sesin
Utilizar solo material descartable
Antisepsia previa de las manos y guantes
de ltex que utilizar el mesoterapeuta

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Consideraciones tiles

El paciente no deber ingerir aspirinas


dentro de las 48 horas que preceden a la
sesin
No utilizar cremas o sprays en las zonas
a tratar
Concurrir con las zonas higienizadas con
jabn Pervinox

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Consideraciones tiles

Explicar al paciente durante la sesin las


posibles reacciones pasajeras
Mostrarle los materiales a utilizar
La mezcla farmacolgica debe ser preparada y
utilizada en el momento

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Consideraciones tiles

Informar sobre posible aparicin de hiperalgia


reactiva (24-48 horas) posterior a la sesin
Evitar exposicin al sol y baos de inmersin
No realizar tratamientos de ionizacin ni US
posterior a la aplicacin y durante 48 horas

Farmacologa en mesoterapia

Generalidades
Criterios de seleccin de frmacos
Clasificacin de frmacos

Efectos adversos

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

Interacciones farmacolgicas
Efectos secundarios
- medicamentosos
- modo de administracin
- tcnica puntural

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

Interacciones farmacolgicas

Cuantitativas

Sinergia de suma
Sinergia de potenciacin
Antagonismos

Cualitativas

Inversin de efecto

Farmacotcnicas

Incompatibilidades

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

Interacciones farmacolgicas

IMPORTANTE: el mesoterapeuta debe


conocer todas estas interacciones,
aunque no todas ellas sean peligrosas
e incluso algunas sean buscadas

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

- Fenmenos alrgicos (IIV)


- Rush local o general
- Dolor
- Prurito
- Cuadros vagales
- Cefalea

Efectos secundarios
Medicamentosos
-

Clico heptico
Taquicardia
Broncoespasmo
Epilepsia
Epigastralgia
Nuseas

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

Dolor
Infecciones
Necrosis cutnea
Ndulos
Adenopatas

Efectos secundarios
Modo de administracin

Interaccin Clnica de la Mesoterapia


Efectos adversos

Dolor
Tatuajes
Hematomas
Lesiones neurolgicas

Efectos secundarios
Tcnica puntural

Efectos Adversos

Efectos Adversos

Efectos Adversos

Efectos Adversos

Generalidades - Resumen
La difusin y biodistribucin son ms lentas
por va intradrmica que por va intravenosa
La distribucin final en el organismo es la misma
para ambas vas de administracin
La distribucin intradrmica es la misma sea cual
sea el sitio topogrfico de la inyeccin
La velocidad de distribucin del frmaco es
inversamente proporcional a su peso molecular

Generalidades - Resumen

La velocidad inicial de difusin es menor para la


va intradrmica superficial que para la profunda
La procana interviene de forma variable en la
biodistribucin dependiendo de las
caractersticas fisicoqumicas de cada
medicamento
La inyeccin a ms de 4 mm de profundidad a los
fines farmacolgicos no es mesoterapia

Farmacologa en mesoterapia

Generalidades
Criterios de seleccin de frmacos
Clasificacin de frmacos
Efectos adversos

Fosfatidilcolina:
Tratamiento para Adiposidad
Localizada
a

Introduccin
La lecitina de soja est presente en todas
las clulas animales y vegetales.
Es un emulsionante natural de las grasas.
Forma parte de la estructura de la pared
celular
Biosntesis: colina
CDPcolina

fosfocolina

fosfatidilcolina

Frmula Qumica
O
O
R2-C-O-C-H

CH2-O-C-R1
O
+
CH2-O-P-CH2CH2N(CH3)3
O-

Fosfatidilcolina
Concentracin: 250 mg /5 mL
Lecitina de soja
Lquido amarillo
Origen vegetal
Sin olor caracterstico
Anlisis cromatogrfico: 100%
fosfolpido
pH = 7.5

Mecanismo de Accin
Transporte reverso de colesterol
Por difusin activa a travs de las
membranas celulares y posterior
solubilizacin del colesterol tisular
Por transferencia activa de colesterol a
lipoprotenas HDL
Una vez en el plasma se transporta los
esteres de colesterol al hgado dificultando su
retorno a clulas perifricas

Mecanismo de Accin
Liplisis

Clula
Hgado
adiposa
Lipognesis

Mecanismo de Accin
Fosfatidilcolina Excrecin
Adipocito
Difusin
activa

Colesterol

Hgado
Esterificacin

Plasma
HDL
Colesterol

Mecanismo de Accin
Propuesto

Accin irritante del producto


Desencadena mecanismos de
inflamacin
Disminucin de las vacuolas de
los adipocitos
Aumento del edema

Indicaciones
Adiposidad localizada en:
Mentn
Pre-Axilar
Sub-Escapular
Supra-trocantrica
Abdomen
Xantelasma
Flancos
Post-lipoaspiracin

Indicaciones para su
AplicacinAplicacin
profunda, perpendicular a la

piel
Entre 12 y 15 mm de profundidad dentro
del tejido adiposo
Agujas: 27G/30G
Tcnica punto a punto con distancia de 2 a
3 cm. entre ellos
Volmen a aplicar: 0.1-0.2 ml/puncin
Inyectar lentamente

Indicaciones para su
Aplicacin

Nmero de
sesiones:

Corporal: 5 a 10
Mentn: 2 a 4

Precauciones

Puede haber:
Prurito
Quemazn
Se revierten espontneamente luego de dos a
tres das, y aparecen algunas horas despus de
la aplicacin
El dolor puede deberse a variacin de pH celular,
desintegracin celular o aumento de calor
residual. Desaparece en 2 o 3 das
Se puede aplicar con anti-inflamatorios
Edema: permanece hasta 3 semanas en el rea

Protocolo a Seguir:

Fosfatidilcolina: intraadiposo
Mesoterapia:
Lipolticos
locales: Triac, Cafena,

Presentacin
Fosfatidilcolina 250 mg
Antioxidantes
c.s.
Emulsionantes
c.s.
Lidocana
2%
Vehculo
c.s.p 5 ml
(frasco ampolla)

Referencias
Efectos de la deficiencia de colina y
fosfatidilcolina en la absorcin de las
grasas en ratas. Dr. Takahashi- Abril de
1982
Lipostabil (fosfatidilcolina) Inforum Lista
de discusin va web
Lipostabil: una inyeccin para disolver la
grasa? Chirurgiaestetica.com- Octubre de

Referencias
Beneficios de la lecitina de soja. Dr.
Florencio Fernndez Ortega- Julio de
2000
Fosfatidilcolina: combinacin con
otras terapias en el marco del IV
Simposium Venezolano de CelulitisMayo de 2001
Lipoplasta sin ciruga. DR. MAx

GRACIAS

Mesoterapia facial
Protocolos

MESOLIFTING:
Una alternativa eficaz en el
tratamiento del envejecimiento
cutneo

Mesolifting
Procedimiento que emplea la va intradrmica
para aplicar diferentes frmacos con el objeto
de obtener mejora del tono, elasticidad y
distensibilidad de la piel.

Medicacin utilizada
Procana solucin 0.5 - 1 - 2%
Buflomedil solucin 10 - 25 mg/ml
Ac. retinoico sol. 0.01 - 0.025 - 0.05%
Acido hialurnico solucin 0.5%
Proteocondritin sulfato A

Medicacin utilizada
Conjonctyl solucin 5mg/ml
Lauret solucin 0.5% Diluir 1ml en
9ml de s. fisiolgica. Usar 1ml.
Acido ascrbico solucin 222 mg/ml.
Se mezcla con mesocana o lidocana.
17 estradiol solucin 1 mg/ml.

Procana
Usada en mesoterapia desde sus inicios. Anestsica,
vasodilatadora, antihistamnica. Retarda absorcin.
Eutrfico. Usada sola o en mezcla.
pH neutro o cido.
Dosis: solucin 1-2%
Frecuencia: 1 aplicacin p/semana = 8

Buflomedil
Vasoactivo, mejora trofismo celular.
Espasmoltico. Accin reolgica.
Accin en microcirculacin.
Bien tolerado en mezclas.
Dosis: 10-25 mg/ml.
Frecuencia: 1 aplicacin p/semana = 8

Acido retinoico
Accin sobre queratinocito. Regula y
aumenta proliferacin y diferenciacin
celular. Regula accin colagenasa drmica.
Favorece la neoangiognesis. Aumenta la
regeneracin del colgeno. Depigmentante
(accin sobre tirosinasa).
Dosis: 0.01-0.025%
Frecuencia: 1 aplicacin p/semana = 8

Tretinona
Mitgeno celular.
Regula proliferacin y diferenciacin de
clulas epiteliales.
Estimula angiognesis.
Facilita absorcin percutnea modificando
composicin y fluidez de la M. Cel.
Accin sobre cabellos subptimos.

Acido hialurnico
Glicosaminoglicano (56% de la piel). Alta
capacidad para retener agua. Aumenta
volumen dermoepidrmico. Favorece
organizacin tisular. Composicin simple, no
antignica. Accin prolongada.
Dosis: solucin 0.5%
Frecuencia: 1 ampolla p/semana = 8

Laureth
Polidecanol. Esclerosante. Usar
diludo 1:10.
Usar en mezclas.

Acido ascrbico
Sntesis del colgeno, actuando sobre la
prolina e hidroxiprolina. Accin
antioxidante, antiinflamatoria discreta,
fotoprotectora, reepitelizante.
Constituyente de la matriz extracelular.
Frecuencia: 1 ampolla p/semana = 8

Salicilato de monometilsilanotriol

(Conjonctyl)
Contiene silicio. Facilita regeneracin celular y del
tejido conjuntivo. Se opone a la peroxidacin
lipdica. Evita formacin de radicales libres.
Estimula y regula mitosis fibroblsticas.
Neoelastognesis. Protege contra la glicosilacin
de las protenas.
Dosis: 5 mg/ml.
Frecuencia: 1 aplicacin semanal = 8

Proteocondroitin sulfato A
Proteoglicano. Regulador tisular. Componente de
la matriz extra celular de dermis y cartlago.
Aumenta elasticidad de la piel. Modula sntesis
del colgeno por fibroblasto. Aumenta
hidratacin (alto contenido aninico).
Antiinflamatorio tisular.
Frecuencia: 1 ampolla p/semana = 8

Benzopirona
Inmunomodulador. Accin sobre macrfagos.
Aumenta produccin factores de crecimiento.
Disminuye la fibrosis.
- Mesoterapia 1.5 mg/ml
- Iontoforesis solucin 1 a 3%

Oligoelementos
Cofactores de las metaloproteinasas.
Favorecen produccin de factores de
crecimiento.
Combaten stress oxidativo.
Inhibicin de la 5R.

Melatonina
Acciones generales:
Ritmo circadiano
Accin sobre reproduccin en especies
con ritmo estacional
Efectos sedativos y del sueo
Aumento de inmunidad
Prevencin del cncer
Accin antiaging

Melatonina
Accion antioxidante:
Accin eliminadora de ROS (scavenger)
Reforzador de accin enzimtica (SOD,
glutation peroxidasa, glutation reductasa,
glucosa 6 fosfato dehidrogenasa.)
Inhibe accin de la xido ntrico sintetasa
Sin accin oxidante
Protege macromolculas de accin de
carcingenos

Kinetina - N6-furfuril adenina


Deriva de la oxidacin de las bases nitrogenadas del
DNA vegetal y animal.
Retrasa fenmenos moleculares y bioqumicos que
conducen al cese de la proliferacin y a la muerte
celular
Estimula la divisin, expansin y crecimiento celular.
Mejora los mecanismos de reparacin celular por
neutralizacin de los ROS

Kinetina - N6-furfuril adenina


Interacciona con el RNA ribosomal actuando
sobre la sntesis de protenas.
Mejora mecanismos de reparacin del DNA
Neutraliza los radicales libres.
Remueve las molculas daadas.
Detiene y revierte las alteraciones del
envejecimiento celular

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
FOTOENVEJECIMIENTO
Acido Gliclico 0,01%

1ml

Vitamina C 100mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
FLACIDEZ
D.M.A.E 10mg/ml

1ml

Piruvato de Na 1%

1ml

Laureth 9 0,5%

0,5ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos de Mesoterapia
Flaccidez cutnea

Protocolos de Mesoterapia
Flaccidez cutnea

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales

Envejecimiento
Fotoenvejecimiento
Flaccidez

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
ENVEJECIMIENTO
Acido Hyaluronico 0,5%

1ml

N Furfuryl Adenina

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
ENVEJECIMIENTO
Acido Hyaluronico 0,5%

1ml

Proteocondroitin Sulfato A 100mg/ml 1ml


Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
ENVEJECIMIENTO
Acido Hyaluronico 0,5%

1ml

Melatonina 3mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
ENVEJECIMIENTO
X ADN

1ml

Ginkgo Biloba 10mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

Protocolos
Protocolos Faciales
Faciales
FOTOENVEJECIMIENTO
Acido Retinoico 0,5%

1ml

Buflomedilo 100mg/ml

1ml

Salicilato de Monometil Silanotriol

1ml

Procaina 1%

1ml

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DMAE

Dimetilaminoethanol
Choline to acetylcholine
Treatments + Hialuronic Ac + Vit C
0,5% 3%
PH 5
Mesolift (procaine + A Vit.)

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Argilerine
Synthetic Hexapeptide
Action on SnAP 25 protein

Acetyl
Octapeptide - 3
Natural evolution of Argilerine
Octapeptide
SnAP 25
10ml
PH 5,5 - 6

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Botox effect with botox like action

DMA
E
Argilerin
e

Acetyl Octapeptide - 3

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Adipogenesis
Reduce lipogenesis:
Estimula lipolisi

GRACIAS