CARDIOPEDIATRIA

EXAMEN CLINICO

INTRODUCCION
Convencido

de que la calidad en el
quehacer hospitalario depende en gran
medida de la labor de enfermera, es mi
propsito exponer la base fundamental de la
especialidad y dejar sentadas unas ideas
claras ,que os ayuden a incurrir en la
cardiologa peditrica

ANATOMIA CARDIACA
El

corazn es el rgano encargado de bombear la

sangre en el organismo.Esta llega a el a trabes de
las venas y es expulsada hacia las arterias.
Se puede distinguir ,anatmica y
fisiolgicamente ,un lado derecho que recoge
sangre no oxigenada,o venosa ,desde las venas
cavas superior e inferior y que es bombeada hacia
la arteria pulmonar,y uno izquierdo que recoge la
sangre oxigenada o arterial desde las cuatro venas
pulmonares y que es lanzada a la arteria aorta.

CAMARAS CARDIACAS
Son

Cuatro .Dos derechas y dos izquierdas

Aurcula derecha .
Donde abocan las venas cavas superior e inferior
y se comunica a travs de la vlvula truivcuspide
con el ventrculo derecho
Ventrculo derecho.
Recoge la sangre que llega de la aurcula derecha
y la bombea a la arteria pulmonar

CAMARAS CARDIACAS
Aurcula

Izquierda.
En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se
comunica con el ventrculo izquierdo a travs de la
vlvula mitral.
Ventrculo

Izquierdo.
Recoge la sangre procedente de la aurcula
izquierda y la bombea a la aorta, , el VI es de
paredes lisas y mas gruesas que el VD.

CAMARAS CARDIACAS
Aurcula

Izquierda
En ella desembocan cuatro venas pulmonares y se
comunica con el ventrculo izquierdo a travs de la
vlvula mitral.
Ventrculo

Izquierdo.
Recoge la sangre procedente de la aurcula izquierda
y la bombea a la aorta, , el VI es de paredes lisas y mas
gruesas que el VD.

CAMARAS CARDIACAS
En ambos ventrculos existe un tracto de
entrada ,que es la parte inmediatamente inferior a
la vlvula aurcula ventricular, sea mitral o
tricuspidea, y un tracto de salida que corresponde
a la parte situada debajo de la vlvula aortica o
pulmonar.
El tracto de salida del ventrculo derecho se
denomina infundbulo y queda separado de la
vlvula tricspide por un haz muscular llamado
cresta supraventricular.

TABIQUES CARDIACOS
Son

las estructuras que dividen al corazn en las

partes derecha e izquierda.
El tabique nter auricular e interventricular estn
situados prcticamente en el mismo plano,que es
perpendicular a las vlvulas aurcula ventriculares.
En el centro del tabique nter auricular se encuentra la
fosa oval ,vestigio del foramen oval de la vida fetal.
El tabique interventricular determina por su posicin
que el ventrculo derecho sea derecho y anterior y el
izquierdo sea izquierdo y anterior.

SISTEMA DE CONDUCCION
Tejido

especial del msculo cardiaco ,encargado de la

creacin y propagacin del impulso para la
contraccin cardiaca.
Consta de .
1-Ndulo Sinusal.
2-Ndulo Aurcula-Ventricular
3-Haz de His.
4-Rama derecha e izquierda del Haz de His.
5-Red de Purkinge.
Fig.1

EMBRIOLOGIA
El

primer vestigio de corazn en el embrin es el

llamado Tubo recto que proviene de la fusin
de dos aortas dorsales .Posteriormente ,este tubo
crece y se torsiana: es la fase de asa.
La torsin de asa en D es la normal .Si lo hace
al contrario,en espejo, se denomina asa L .Tras
la fase de asa,por crecimiento ,diferenciacin
celular ,tabicacion etc. Se forma el corazn adulto.
Fig.2 -3

CONSTANTES FISIOLOGICAS
PRESION

ARTERIAL

Mxima
Recin Nacido
75
3 Meses
75
6 Meses
80
1 y 2 aos
90
5
aos
95
10
aos
100
14
aos
110

Mnima
50
50
50
60
60
65
70

Media
58
58
60
73
75
80
90

CONSTANTES FISIOLOGICAS
PULSO
Recin

Nacido
3 Meses
6 Meses - 1 ao
2 aos
5 aos
10 aos

135-130 P.M
130
P.M
125
P.M
120
P.M
100
P.M
90
P.M

CONSTANTES FISIOLOGICAS
DIURESIS

Mnimo de 20 ml / h.

Mnimo

En el adulto

de 1 ml / Kg. / h. En el nio

ANAMNESIS
DISNEA
CIANOSIS

CENTRAL Y/O PERIFERICA

LACTANCIA ENTRECORTADA.
SUDORACION
CRISIS HIPOXICAS
CATARROS Y/O BRONQUITIS A REPET.
ORTOPNEA.
DPN.
EDEMA AGUDO DE PULMON
Mnimo de 1 ml / Kg. / h. En el nio

ANAMNESIS
SQUATTING

O ACUCLILLAMIENTO
PALPITACIONES
RETRASOS PONDO-ESTATURALES
EDEMAS
ACROPAQUIAS(dedos en palillo de
tambor)

SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS
PLETORA PULMONAR
Al

existir comunicaciones (CIA,civ etc.)

Existe mayor aflujo a la circulacin
pulmonar
Esta condicin puede generar
HIPERTENCION PULMONAR.

SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS
ISQUEMIA PULMONAR
Existe

obstculo(estenosis) al flujo
pulmonar.
Ejem.Tetraloga de Fallot
Existen patologas mixtas, isquemicas y de
pltora dependiendo del grado de estenosis
o de comunicacin (CIA,civ ,etc)
Ejem. Atresia Tricspide..

SINDROMES EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS
INSUFICIENTE

MEZCLA
La sangre no oxigenada pasa otra vez a la
aorta en vez de ir a oxigenarse a pulmn.
Independiente de existir pltora o isquemia.
Ejem Transposicin de grandes vasos

CIRUJIA PALIATIVA
SINDROME

PLETORA
_Banding de la Arteria Pulmonar:
Indicado para disminuir hiperflujo
pulmonar.
Consiste en cerclaje con cinta de dacron
del tronco de la arteria pulmonar

CIRUJIA PALIATIVA
SINDROME

DE ISQUEMIA
Fstulas Sistmico-Pulmonares:
Indicadas para aumentar el flujo pulmonar y a su
vez el intercambio gaseoso:
-Fstula de Waterston:
Latero-lateral de aorta con rama derecha pulmonar
-Fstula de Blalock Taussig:
Arteria subclavia con la pulmonar del mismo lado.
-Fstulas tronco-tronco.
Tubo protsico a nivel de troncos aortico y
pulmonar

VIGILANCIA CARDIOPEDIATRICA
SIGNOS Y SINTOMAS
MONITORIZACION
SATURACION
TABULACION

DE PACIENTES

CIRUJIA PALIATIVA
SINDROME

DE MEZCLA
INSUFICIENTE

Atrioseptostomia
Atrisepteptomia
Fig.4-5

por balon RASHKIND

de Blalock-Hanlon