El arsnico inhibe el

Mecanismo de
Accin.

dihidrolipoato,
un
cofactor
necesario
de
la
piruvato
deshidrogenasa.
Esta
inhibicin
bloquea el ciclo de
Krebs
interrumpiendo
la
fosforilacin
oxidativa.
El
arsnico
tambin
inhibe
la
transformacin de la
tiamina a acetil-CoA
y succinil-CoA.

Toxicocintica.
El arsnico puede absorberse a travs de la va

digestiva,
respiratoria
y
cutnea.
Los
compuestos orgnicos de arsnico se absorben
mejor que los inorgnicos.
vida media del arsnico en el organismo es de unas
10 horas, aunque se puede detectar arsnico en
orina hasta el dcimo da despus de la exposicin.
En
el
organismo,
el
arsnico
se
fija
preferentemente en el hgado, riones, tracto
digestivo, hueso, piel y faneras.
La va principal de eliminacin es la urinaria.

M anifestaciones de la Intoxicacin
Aguda.
Por va digestiva se manifiesta en forma

de un cuadro gastrointestinal de tipo

coleriforme
(dolores
abdominales,
vmitos,
diarreas
profusas
y
deshidratacin). Intoxicaciones graves
pueden
cursar
con
rabdomiolsis,
fracaso renal agudo y desencadenar un
cuadro de shock secundario a la
vasodilatacin
y
a
depresin
miocrdica.

 Alteraciones del sistema nervioso

central en forma de letargia, delirio,

convulsiones y coma.

M anifestaciones de la Intoxicacin
Crnica.
Multisistmicas: Incluyen eritema, papulas,

vesculas, lceras, hiperqueratosis palmoplantar,

verrugas,
hiperpigmentacin
(melanodermia arsenical), estras blancas en
las uas, (denominadas lneas de Mees) y
epiteliomas espinocelulares y basocelulares.
El arsnico es irritante de las vas
respiratorias
altas, puede ocasionar perforacin del
tabique nasal y es cancergeno pulmonar

Lneas de M ees.

 Se

han descrito alteraciones degenerativas

hepticas que pueden llegar a desencadenar
una cirrosis. Tambin es un cancergeno
heptico.
Las alteraciones neurolgicas se manifiestan en
forma de una polineuropata sensitivo-motora
que afecta a las extremidades inferiores.
Pueden
producir
lesiones
cardiacas
y
vasculopatas perifricas (de tipo gangrenoso).
El arsnico puede ocasionar una hipoplasia de
tipo medular.

D iagnstico.
Concentraciones de arsnico en orina inferiores

a 10 g/l son considerados como normales.

Cuando sobrepasan los 100 g/l hay que
investigar la procedencia de dicho arsnico y
superiores a 200 g/l deben considerarse como
valores txicos.
El valor lmite biolgico en orina es de 50 g/g
creatinina.
Concentraciones de arsnico en el cabello
inferiores a 1 mg/kg se consideran dentro de los
lmites aceptables y las superiores a 5 mg/kg
como txicas.

Tratam iento
Intoxicaciones agudas.
Por va oral, se practicar inmediatamente un

lavado gstrico y se corregirn los trastornos

electrolticos. Se administrar dimercaprol
por va intramuscular (inicialmente 3 mg/kg/4
horas). Intoxicacin con arsnico: 1er da: 3
mg/kg/dosis cada 4 hs 2do y 3er da: idem
cada 6 hs 4to y 5to da: idem cada 8 hs 6to al
10mo da

Tratam iento
Intoxicaciones crnicas.
Se aconseja la administracin del

cido dimercaptosuccnico. DMSA o

succimer
(30 mg/kg/da) y como
segunda eleccin la d penicilamina
(1 g/da), ambos por va oral.