EPILEPSIA

FISIOPATOLOGIA-UNIBE
DRA.YAZMIN MORA CAMBRONERO

GENERALIDADES
Patologa frecuente
Hughlings Jackson
Convulsiones recurrentes,
intermitentes,repentinas,con descargas
excesivas de las neuronas de la corteza cerebral

Convulsio
Fenmeno paroxstico producido por
descargas anormales, excesivas e
hipersincrnicas de un grupo de
neuronas del SNC.
Diferentes manifestaciones de
acuerdo a la distribucin de las
descargas
5-10% de la poblacin tendr al
menos una crisis convulsiva durante
su vida

 Consecuencia de un desequilibrio entre la

excitacin y la inhibicin dentro del SNC.
El
cerebro
normal,
bajo
determinadas
circunstancias es capaz de sufrir una convulsin y
existen diferencias entre las personas respecto a
la susceptibilidad o umbral para las convulsiones:
Fiebre (mas suceptibilidad a convulsionar)
Algunos procesos tienen muchas probabilidades
de producir un trastorno convulsivo crnico:
traumatismos craneales penetrantes graves, ECV,
infecciones y anomalas del desarrollo del SNC
Las convulsiones son episdicas: estrs fsico
(cirugia) o psicolgico, privacin de sueo,
cambios hormonales, exposicin a sustancias
exgenas (drogas estimulantes, extasis) y a
ciertos frmacos.

FISIOPATOLOGIA
Alteraciones en la
estructura neuronal y
glial, particularmente en
corteza cerebral e
hipocampo, con funcin
de una red anormal:
Prdida neuronal
Anomalas en la
conformacin de dendritas
Reorganizacin que
modifica la conectividad
neuronal
gliosis

Alteraciones en la funcin
neuronal y glial, aumento
de la excitabilidad:
Cambios en la
permeabilidad a iones
Aumento en las
conexiones excitatorias o
disminucin de las
inhibitorias por alteracin
del nmero o funcin
Aumento del
neutransmisin
excitatoria o disminucin
de la inhibitoria

FISIOPATOLOGIA
Aumento de la
excitabilidad neuronal
focal o generalizada, en
forma crnica, con
capacidad de activacin
en forma sincrnica
Propagacin de
descargas a otors
circuitos anmalos o de
vas indemnes

Hiperexcitabilidad
neuronal, adquirida o
congnita:
1.Alteraciones canales
inicos dependientes de
ligando o voltaje: Na,Ca, K
2.Alteracin de receptores
de NT asociados a canales
inicos:
1. Acetilcolina
2. Glutamato
3. GABA

Ciclo de las convulsiones

Definicin
Episodio corto de actividad electrica
cerebral anormal y descontrolada.

Evento que refleja disfuncin

temporal del cerebro provocado por
una descarga excesiva e
hipersincrnica de neuronas del SNC.

Convulsiones recurrentes no
provocadas

Clasificacin

1. Sntomas motores:
zona del cuerpo en
relacin a regin cortical
2.Sntomas
somatosensoriales o
especiales sensoriales:
alteraciones visuales,
olores (crisis uncinadas)

1. Parcial
A. Simple
3. Sntomas
autonmicos:
piloereccin,
epigastralgia
4. Sintomas
psquicos: dejav

Clasificacin
1.Incio como parcial con
alteracin del sensorio
secundaria
1. Parcial
B. Compleja

2.Alteracin sensorio
desde inicio

Clasificacin
1. Parcial
C. Con
generalizacin
secundaria
Inicio como parcial que
secundariamente se
hacen generalizadas

Clasificacin
11. Generalizadas
A. Ausencias

11. Generalizadas
B. Ausencia atpica
Paciente con
retardo mental,
difcil
diagnstico

Inicio abrupto,
interrupcin de
actividades en estado
blank stare por
segundos con regreso
normal a actividades.
No perodo post ictal

Clasificacin
11. Generalizadas
C. Mioclnica
Contracciones que
pueden ser
generalizadas o
localizadas en
cara o tronco
11. Generalizadas
D. Clnica
Movimientos
clnicos
repetitivos

11. Generalizadas
E. Tonica
Contraccin muscular del
tronco, cuello y
extremidades en posicin
extraa
11. Generalizadas
G. Atnica
Disminucin aguda del
tono muscular

Clasificacin
fase tnica: musculos
respiratorios con estridor,
musculos extremidades y caida,
rigidez, cianosis, alteracion
musculos de esfinteres con
incontinecia urinaria
fase clnica: respiracin superficial,
musculos del tronco y extremidades
con movimientos clonicos

11. Generalizadas
F. Tonico clonica

fase postictal: respracion

profunda y despacio retorno del
estado de conciencia

Otras Causas de
convulsiones

ECV 40%
Metablicas: hipoglicemia, hiponatremia 1530%
Medicamentos: Clozapina
Abstinencia: Benzodiazepinas
Abuso de sustancias: Alcohol 5%
Sepsis SNC 3%
Polifarmacia
Neoplasia SNC: gliomas, meningiomas y
metstasis
Al corregirse la condicin
no hay ms episodios
Usualmente son
tonicoclnico
generalizadas