El codo

La trclea humeral

Valgo
fisiolgico:
Cuando
la
articulacin del codo esta en mxima
extensin, el eje del antebrazo forma
un ngulo obtuso, abierto hacia fuera
con el eje del brazo. No prolonga de
forma exacta el eje del brazo. Muy
marcado en la mujer. Figura 1.

Consecuencias desde punto de vista

fisiolgico .
Casos mas frecuentes:
De frente la garganta de la trclea
es vertical (flecha negra) , por detrs de
la parte posterior es oblicuo hacia
abajo y hacia fuera. En conjunto, la
garganta de la trclea se enrolla en

Figura 1.

Figura 2.

La trclea humeral
Las consecuencias fisiolgicas son las
siguientes:
Extensin: Su oblicuidad acarrea la del
antebrazo, por lo que este queda
ligeramente oblicuo hacia abajo y hacia
fuera y su eje no prolonga el del brazo,
conforma el ngulo del vago fisiolgico.
Figura 1.

Flexin: Como la parte de la garganta es

vertical, durante la flexin, el antebrazo
acaba
proyectndose
con
exactitud
delante del brazo. Figura 2.
Casos menos frecuentes.
De frente la garganta de la trclea es

Figura 1.

Figura 2.

La trclea humeral
En conjunto la garganta dibuja una
autentica espiral en torno al eje.
Extensin:
el antebrazo esta oblicuo
hacia abajo y hacia fuera, es el cubito
valgo fisiolgico.
Flexin:La oblicuidad de la parte anterior
de la garganta, determina la oblicuidad
del antebrazo; este ltimo se proyecta
ligeramente por fuera del brazo.
Caso muy raro
La garganta de la troclea es oblicua hacia
arriba y hacia dentro.
La parte posterior de la garganta y es
oblicua hacia bajo y hacia fuera.

La trclea humeral

Conjunto:La garganta de la troclea dibuja un

circulo, cuyo plano es oblicuo hacia bajo y
hacia fuera o una espiral muy cerrada e
inclinada hacia dentro.
Consecuencias fisiolgicas
Extensin: Valgo fisiolgico.
Flexin: El antebrazo se proyecta por dentro
del antebrazo.
Otra consecuencia es que no existe un eje de la
troclea, si no una serie de ejes instantneos entre
2 posiciones extremas.
Eje en la flexin:f perpendicular a la direccin
del antebrazo flexionado. F
Eje en la extensin: e perpendicular al eje del

Las limitaciones de la
flexoextensin
Se debe a tres factores:
El impacto del pico olecraniano en
el fondo de la fosita olecraniana.
La puesta en tensin de la parte
anterior de la cpsula articular.
La resistencia que oponen los
msculos nexores (msculo bceps
braquial, msculo braquial y msculo
braquiorradial).

Las limitaciones de la
flexoextensin
Si la extensin prosigue, uno
de los citados frenos se rompe
Fractura del olcranon (1) ,
seguida
de
desgarro
capsular (2). Figura 1.

El olcranon (1) resiste, pero

la
cpsula
(2)
y
los
ligamentos se rompen y se
produce
una
luxacin
posterior
(3)
de
la
articulacin del codo. Los
msculos
en
general,
permanecen intactos. La
arteria braquial se puede
romper o, al menos, sufrir

Figura 1.

Figura 2.

Las limitaciones de la
flexoextensin

La limitacin de la flexin es distinta

segn sea una flexin activa o
pasiva.
Flexin activa:
El primer factor limitante es el
contacto de las masas musculares del
compartimento anterior del brazo y
del antebrazo, endurecidas por la
contraccin. La flexin activa no
puede sobrepasar los 145.
Los factores restantes, impacto seo y
tensin capsular, apenas intervienen.

Las limitaciones de la
flexoextensin
Flexin pasiva por la accin de una fuerza que
"cierra" la articulacin:
Las masas musculares sin contraer pueden
aplastarse una contra otra y la flexin
sobrepasa los 145; Aparecen los otros
factores limitantes:
1. Impacto de la cabeza radial contra la fosita
supracondilea y de la coronoidea contra la
fosita supratroclear.
2. Tensin de la parte posterior de la cpsula.
3. Tensin pasiva del msculo trceps braquial.
. En estas condiciones, la flexin puede
alcanzar los 160 debido a que el ngulo a
aumenta.

Los msculos motores de la

flexin
Los msculos motores de la flexin del
codo son esencialmente tres:
Msculo braquial (1)
Se extiende desde el tubrculo de la
apfisis coronoides del cbito hasta la
cara anterior del hmero.
Monoarticular,
es
exclusivamente
flexor de codo y uno de los pocos
msculos del cuerpo que realizan una
nica funcin.

Los msculos motores de la

flexin
Msculo braquiorradial (2)
Se extiende desde la apfisis estiloides del
radio hasta el borde externo del hmero
Su funcin principal es la flexin de codo.
Como msculo accesorio y tan slo en la
pronacin
mxima
se
convierte
en
supinador,
incluso
es
pronador
en
supinacin mxima.

Los msculos motores de la

flexin
Msculo bceps braquial
(3)

1.

2.
.
.

Es el flexor principal.
Insercin inferior : en la tuberosidad
bicipital del radio.
Inserciones superiores : en el omplato
mediante dos porciones:
La porcin larga (4) en el tubrculo
supraglenoideo tras haber atravesado la
articulacin .
La porcin corta 5 en el pico de la
apfisis coracoides.
Su accin principal es la flexin de
codo.
Su accin secundaria es la supinacin
mxima cuando el codo est flexionado

Los msculos motores de la

flexin
Existen msculos flexores muy accesorios:
El msculo extensor radial largo del carpo: por debajo
del msculo braquiorradial.
El msculo ancneo: sobre todo estabilizador externo
activo del codo.
El msculo pronador redondo: su retraccin a propsito
del sndrome de Volkmann constituye una cuerda que
impide la extensin completa dcl codo.

Los msculos motores de la

extensin
La extensin del codo se debe a la
accin de un solo msculo, el msculo
trceps braquial.
Constituido
por
tres
cuerpos
carnosos que finalizan en un tendn
comn que se inserta en el
olcranon.
Los tres cuerpos musculares del
msculo trceps braquial tienen una
insercin superior distinta
La cabeza medial (1) se fija en la
cara posterior del hmero, Visin
por posterior .
debajo de la corredera del nervio
radial.

Visin lateral .

Los msculos motores de la

extensin

La cabeza lateral (2) se fija sobre el

borde externo de la difisis humeral,
principalmente por encima del canal
del nervio radial.
Estas
dos
porciones
son
monoarticulares.
La cabeza larga (3), que no se
inserta sobre el hmero sino sobre el
omplato,
en
el
tubrculo
subglenoideo: esta porcin es pues
un msculo biarticular.
Visin posterior .

Visin lateral .

Los msculos motores de la

extensin
La eficacia del msculo trceps braquial
difiere segn el grado de flexin del codo:

En extensin completa la fuerza

muscular se descompone en un
componente centrfugo, que tiende a
luxar el cbito hacia atrs y un
componente tangencial o transversal, el
nico eficaz y predominante. Figura 1.
En ligera flexin, entre 20 y 30, el
componente
radial
(anteriormente
centrifugo) se anula, y el componente
eficaz se confunde con la fuerza
muscular: es la posicin en la que el
msculo desarrolla la mxima eficacia.
Figura 2.

Figura 1.

Figura 2.

Los msculos motores de la

extensin
En consecuencia, cuanto ms aumenta
la flexin tanto ms disminuye el
componente eficaz T en beneficio del
componente centrpeto C. Figura 1.
Figura 1.

En flexin completa, el tendn

trcipital se refleja en la cara superior
del olcranon, como si se tratase de
una polea, lo que contribuye a
compensar su prdida de eficacia. Por
otra parte, al hallarse las fibras
musculares en mxima tensin, su
potencia de contraccin es mxima
de modo que constituye otro factor
de compensacin. Figura 2.

Figura 2.

Los msculos motores de la

extensin

La eficacia de la porcin
larga
del
msculo
trceps
braquial y, en consecuencia, la
totalidad del msculo trceps
braquial, tambin depende de la
posicin del hombro: este hecho
se deriva de su naturaleza
biarticular.

Los factores de coaptacin

articular

Impide que la articulacin del codo en extensin se disloque,

bien cuando se ejerce una fuerza hacia abajo.
Resistencia a la traccin longitudinal
La coaptacin queda garantizada por:
Los ligamentos: el ligamento colateral cubital (LCC) y el
ligamento colateral radial (LCR)
Los msculos: no nicamente los del brazo, sino tambin los
del antebrazo.
Resistencia a la presin longitudinal
Slo la resistencia sea interviene mecnicamente:
Por parte del radio, es la cabeza radial la que transmite las
fuerzas de presin y la que se fractura
Por parte del cbito, es la apfisis coronoide la que transmite
las presiones.

Los factores de coaptacin

articular
Coaptacin en flexin
En la posicin de flexin de 90, el cbito es totalmente
estable ya que la gran cavidad sigmoidea est limitada por
las dos potentes inserciones musculares del msculo
trceps braquial
y del msculo coracobraquial
que
mantienen el contacto entre las superficies articulares.
El Sndrome de Essex-Lopestri
Cuando la cabeza del radio se fractura o se comprime o
cuando se extirpa, la consecuencia inmediata es un
acortamiento del radio a lo que conlleva una dislocacin de
la articulacin radioeubital distal, causa de alteraciones
funcionales

La amplitud de los movimientos

del codo

Posicin anatmica para la medicin de amplitudes: el eje

del antebrazo se localiza en la prolongacin del eje del
brazo.
La extensin es el movimiento que dirige el antebrazo hacia
atrs. La posicin anatmica se refiere a la extensin
completa, por definicin no existe amplitud en el caso de la
extensin del codo.
Sin embargo , la extensin relativa siempre es factible a
partir de cualquier posicin de flexin de codo.
La amplitud de la flexin activa es: 140-145 .
Prueba del puo cerrado.
Amplitud de flexin pasiva es: 160