MEDIASTINO

ESPACIO UBICADO ENTRE:

OPERCULO TORACICO
DIAFRAGMA
LOS DOS PULMONES
EL ESTERNON
LA COLUMNA VERTEBRAL

ANTEROSUPERIOR

MEDIO INFERIOR

POSTERIOR

ABDOMEN

VISTA LATERAL

ANTERIOR

POSTERIOR

MEDIASTINITIS

Mediastinitis
Inflamacin aguda del tejido
celulograso del mediastino

con infeccin

 El paciente presenta
Manifestaciones clnicas del
COMPROMISO MEDIASTINICO
y no
de los sntomas y signos de la
enfermedad de origen

Origen torcico
Perf esofg
Trauma
Board Have

Origen
extratorcico

Infeccin orofarngea
mediastinitis necrotizante
descendente

 CAUSA EXTRATORACICA

MEDIASTINITIS
NECROTIZANTE
DESCENDENTE

Originado en flemn dentario no tratado

que evolucion a MEDIASTINITS

Origen
extratorcico
Abscesos de columna
vertebral

CORTE SAGITAL
VENAS
VERTEBRALES

SISTEMA
VENAS CAVAS
SISTEMA
VENAS ACIGOS
SISTEMA
VENAS
VERTEBRALES

VENAS
ACIGOS
SIN VLVULAS

Circulacin
inversa

vasos
comunicados
para
corporales

ANASTOMOSIS Y VIAS DE RETORNO VENOSO

PTE DE 54 AOS CON ULCERA DUODENAL

PERFORADA NEUMOPERITONEO
NEUMOMEDIASTINO ENFISEMA SUBCUTNEO

 Fiebre dolor retroesternal shock

sptico enfisema derrame pleural
pio pericardio
Sindrome mediastinico
traumatismo endoscopico
Desde que comienzan los
sintomas hasta la mediastinitis
transcurren 36 hs pero la consulta
la hacen a las 48 horas

TRAUMATISMO
ENDOSCOPICO
Fiebre
dolor retroesternal
SIRS
shock sptico
enfisema
derrame pleural pio pericardio
Sindrome mediastinico

 Ph y glucemia en descenso LDH

EN ASCENSO
Investigar la puerta de entrada de
la infeccin y de acuerdo a esto el
tratamiento

SINDROME
MEDIASTINICO

SINDROME MEDIASTINICO

COMPRESION

 SINDROME MEDIASTINICO
ORGANOS UBICADOS EN UN
ESPACIO REDUCIDO
SINTOMAS Y SIGNOS ORIGINADOS
POR LA COMPRESION DE UNO O
MAS ORGANOS DEL MEDIASTINO DE
MANERA

SIMULTANEA O SUCESIVA

TUMORES Y
LOCALIZACION

MEDIASTINO
ANTEROSUPERIOR

TIMOMA
TERATOMA
LINFOMA
CARCINOMA
BOCIO ENDOTORACICO
LIPOMA
LINFANGIOMA

MEDIASTINO MEDIO

QUISTE BRONCOGENICO
QUISTE PERICARDICO
LINFOMA
MTS

MEDIASTINO POSTERIOR
TUMORES NEUROGENICOS
QUISTES ENTEROGENOS
MENINGOCELE

TUMOR DE MEDIASTINO

Los tumores de clulas germinales (TCG) de localizacin

mediastinal representan del 10 al 15 % de los tumores del mediastino anterior en adultos.

 Los timomas son tumores ms

frecuentes, representan hasta el 47%
de todas las masas mediastnicas.

Estos tumores se desarrollan a

expensas de la trama epitelial del
timo.

Quiste broncogenico
pericrdico
Linfoma
MTS

Timomas
Teratoma
Linfoma
Carcinoma
Bocio
linfangioma

tumores neurognicos
Quiste entergeno
meningocele

TIMO

TIMO forma de H

Celulas

Linfoepiteliales 70 %

Neuro endcrinas
(carcinoide)

Germinales
(Seminoma germinoma)

linfticas

Timomas
MIASTENIA
GRAVIS
POLIMIOSITIS
DERMATOMIOSITIS
SINDROME
HEMATOLOGICO
LUPUS
CUI
TIROIDITIS DE
HASHIMOTO

SINDROME
MEDIASTINICO
COPRESION
DE
ORGANOS

MISATENIA parlisis de los

msculos de la cara

anticuerpos dirigidos contra los receptores

nicotnicos de acetilcolina de la membrana pos
sinptica en la unin neuromuscular.

Lupus eritematoso

cui

Tiroiditis de Hashimoto

Mltiples acmulos linfoides con formacin de centros germinales

y marcada atrofia del parnquima adyacente. HE, 32x

ginecomastia

 Su diagnstico se realiza en su
mayora en etapas I y II, por lo que
la evolucin es generalmente muy
favorable.
Tendencia a una invasin local,
estn asociados a varias
enfermedades sistmicas
Miastenia gravis

QUISTE PERICARDIO
CELOMICO

BOCIO ENDOTORACICO

BOCIO ENDOTORACICO DESPLAZA TRAQUEA Y ESOFAGO

RETRO TRAQUEAL

BOCIO ENDOTORACICO RETROTRAQUEAL

Los

tumores germinales
primarios
de mediastino
son relativamente

raros,

corresponden del 10 al 15%

de los tumores
de mediastino en general,
y del 1 a 4% de los tumores germinales
malignos de mediastino

Paciente HIV ms INSUFICIENCIA RESPIRAT

Compresin extrnseca severa por tumor

mediastinal: implante de stent para mitigar la
dificultad respiratoria previa a la radioterapia.

TUMOR CARCINOIDE DE
PULMON

Linfoma pulmonar primario: una rara causa de masa pulmonar

LUPUS

miastenia

FALLO DE LA TRANSMISION SINAPTICA

 La miastenia gravis (MG) es una enfermedad

autoinmune que se caracteriza por la presencia
de debilidad muscular fluctuante y fatiga de
distintos grupos musculares.
Los responsables del fallo en la transmisin
sinptica que producen las manifestaciones
clnicas son los anticuerpos dirigidos contra los
receptores nicotnicos de acetilcolina de la
membrana pos sinptica en la unin
neuromuscular.
La prevalecencia de la MG es
aproximadamente de 5 casos/100.000
personas.