PROPIEDAD

ORTOMIXOVIRUS PARAMIXOVIRUS

Enfermedad
producida en los
humanos

Influenza tipos A,
ByC

Infecciones de parainfluenza 1
a 4, enfermedad respiratoria
sincitial, parotiditis, sarampin

Genoma

ARN de cadena
sencilla en 8
segmentos,
sentido negativo.

ARN de cadena sencilla en un

solo fragmento, sentido
negativo.

Hlice interna de
ribonucleoprotena

9nm de dimetro

18nm de dimetro

RNA en la
nucleocapside

Sensible a la
RNasa

Resistente a la Rnasa

Fusin del virus con

la clula

Endosoma

Transcripcin del ARN

viral

Ncleo de las
clulas husped

Citoplasma de las clulas

husped

Reordenamiento
gentico

Frecuente

Poco comn

Membrana plasmtica

CLASIFICACIN DEL
VIRUS DE INFLUENZA

Patogenia
Patogenia

1,8 metro
Microgotas
Microgotasgrandes
grandes>>5 5

Periodo de incubacin: 1 4 das (Mediana 1.4

d (IC95% 1.31.5).
Transmisin de persona a persona.
Transmisibilidad: desde 1 da antes hasta 3-7
das despus del inicio de los sntomas.
Es mayor por tos y estornudos, pero puede
ser por contacto directo o por fomites.

Sntomas y
complicaciones

Influenza No Complicada

Fiebre (38 - 40 C).

Mialgias, cefalea.
Sntomas oculares (fotofobia), lagrimeo,
dolor.
Tos seca, poca descarga nasal.

Complicaciones pulmonares, secuelas:

Croup (laringotraqueobronquitis aguda) en

nios pequeos sntomas incluyen tos
(como una foca ladrando), respiracin
dificultosa, estridor (sonido de gorjeo
durante la inspiracin)
Neumona de virus influenza primario
Infecciones bacterianas secundarias: estas
generalmente implican Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Hemophilus influenzae

Complicaciones no pulmonares
de la influenza:

Miositis Esto es raro y ms

probable de suceder en nios luego
de infeccin con influenza tipo B.

Complicaciones cardiacas

Encefalopata

Sndrome Reye Los efectos de la

infeccin por el virus de la influenza
en el hgado y en el cerebro son
particularmente serios. En el hgado
se observan depsitos grasos
mientras que en el cerebro ocurre
edema. El sndrome de Reye implica
emesis, letargia y puede conllevar un
coma. Es infrecuente, pero
aproximadamente 40% de los casos
son fatales.

DIAGNSTICO

Usualmente manifestaciones de
tracto
respiratorio
bajo

presentacin inicial.
Una serie: Disnea en promedio en
5 das (1-16)
Distress respiratorio, taquipnea y
Crpitos inspiratorios son comunes.

CASO PROBABLE DE INFLUENZA A

(H1N1)

Cefalea.
Tos seca persistente.
Dolor de garganta.
Fiebre sostenida > 39 C.
Contacto reciente con caso probable o
confirmado.
Presencia de Rinorrea disminuida.
Diarrea.

CASO CONFIRMADO DE
INFLUENZA A (H1N1)

Caso Probable + RT-PCR positivo

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
NEUMONA

Infiltrado pulmonar nuevo en la

Radiografia de Trax, asociado a por lo
menos uno de los siguientes
sntomas/signos:
Fiebre
Tos persistente con/sin esputo mucopurulento
Dolor torcico
Soplo y/o rales crepitantes a la
auscultacin pulmonar
Hemograma anormal (Leucocitosis o
Leucopenia c/s Desviacin Izquierda)

CASO PROBABLE DE NEUMONA POR

INFLUENZA A (H1N1)
Caso probable de Influenza A (H1N1)
+ Criterios de Neumona
Adulto joven sin comorbilidad,
Sobrepeso/Obesidad y/o Gestante
Vmitos y diarreas
Neumona multilobar y/o bilateral
Leucocitos normales con linfopenia
DHL y CPK-total altos

IMGENES RADIOGRFICOS
Los siguientes cambios radiogrficos, suelen
estar presentes siete das despus del inicio de
la fiebre (rango de 3 a 17 das).
Infiltrados difusos, multifocales o desiguales
Infiltrado intersticial
Consolidacin lobar o segmentara con
broncograma areo

Exmenes para el diagnstico de laboratorio de la infeccin por el virus de (H1N1)

realizados por el Instituto Nacional de Salud del Per (INS).

Prueba

Deteccin de
antgeno
(Inmunofluoresc
encia)
Molecular
(RT PCR
tiempo real)
Cultivo
(aislamiento y
tipificacin viral)

Tiempo para
la obtencin
de
resultados

Interpretacin

Observaciones

Se identifica los siguientes

Requiere microscopio de
virus respiratorios:
fluorescencia y pericia en
Influenza A y B,
48-72 horas
la lectura. Disponible
adenovirus, parainfluenza
tambin en Laboratorios
1, 2 y 3, virus sincicial
Regionales
respiratorio
48-72 horas

14 das

Subtipificacin del virus

Influenza: A/H1, A/H2,
A/H3, A/H5, B

Requiere pericia y
equipos de alto costo.

Subtipificacin del virus

Prueba Gold Standard.
influenza por inhibicin de Requiere pericia. Permite
la hemaglutinacin (kit
la obtencin de cepas
reactivo WHO)
para estudios y vacuna

* El diagnstico especfico para Influenza A H1 N1, es mediante RT-PCR en tiempo real y cultivo viral.

Hemograma: leucopenia (linfopenia), y

trombocitopenia leve a moderada.
Bioqumica:
Puede
encontrarse
hiperglicemia,
creatinina
elevada
y
elevacin de la aminotransferasa.

HISOPADO NASAL Y FARNGEO

Otras muestras:
Aspirados nasofarngeos
Lavado bronqueo alveolar o aspirado
traqueal

El tratamiento en los casos leves es mayormente

sintomtico y consiste de reposo en cama, aumento en
el consumo de lquidos, antitusgenos si fuera necesario,
y antipirticos y analgsicos (paracetamol y AINES) para
la fiebre y mialgias. No debe emplearse cido acetil
saliclico
TRATAMIENTO ANTIVIRAL

El tratamiento se recomienda para:

Todos
los
pacientes
hospitalizados
como
casos
confirmados, probables o sospechosos de la influenza A
H1N1.

Pacientes que tengan un riesgo elevado de sufrir

complicaciones: el inicio del tratamiento deber
ser dentro de las primeras 48 horas para
asegurar el mximo de beneficio.
Tratamiento en menores de un ao: El uso de
oseltamivir no est autorizado para nios
menores de un ao. Debido a que los infantes
experimentan altas tasas de morbimortalidad por
influenza, los infantes con infecciones por los
nuevos virus de influenza H1N1 podran
beneficiarse del tratamiento con oseltamivir.