Esteban Capcha Daysy

Estrada Falla Alonso

Fernndez Moreno
Claudio

Facundo Lpez Juan Miguel

Flores Herrera Catherin

Flores Morn Solange

Fernndez Concha Llona Constanza
Gonzales Pea Willie
Fernndez Daz Juan Manuel

INTRODUCCIN
La supervivencia, a corto plazo y la morbilidad a largo plazo en los
lmites de viabilidad son componentes importantes de la
consejera neonatal y obsttrica.
Los profesionales subestiman la supervivencia y sobreestiman la
morbilidad.
Los datos que demuestran la mejora en los resultados de los bebs
nacidos en las 23 sem. son escasos y poco convincentes.
Estudios examinan supervivencia en neonatos de 23 sem. Slo en
semanas de gestacin completas, y pocos en fracciones dentro
de una semana.

Vivo en el primer ao de vida o en el alta hospitalaria

dependiendo de que evento ocurra primero.

METODO

En Centro Perinatal de St Louis University que

Incluye al Centro de Salud Saint Mary y el
Centro Mdico de nios Cardinal Glennon

Incluido ultrasonido prenatal

En corroboracin con ultimo
periodo menstrual

Estudio prospectivo (Cohorte) = 2001 2010 (10 aos)

126 nios nacidos vivos durante la semana 23: Primer grupo Early entre 23 0/7 - 23 3/7 y
segundo grupo Late entre la 23 4/7 y 23 6/7
Fueron analizados las caracterisiticas ambos grupos usando criterios de base de datos de Vermont
Oxford (VON) y fue usado anlisis multiple de regresion logistica para analizar las variables que
influyeron en la supervivencia.
SPSS 18.0
Para comparaciones estadisticas entre grupos se uso X2, T-Test y kolmogorof-smirnov
test

De acuerdo a la raza, gestacin mltiple, uso

P<0,05, en analisis multiple de regresion logistica
de esteroide antenatal, peso al nacer, score
apgar, estado del recin nacido, cesrea, sexo
Aprobado por el consejo de revision institucional
y complicaciones neonatales y supervivencia.

Resultados

Comentario
Bebs nacidos en la segunda mitad de la semana 23
tienen mayor supervivencia: 58% vs 30%
Eficacia de la toclisis por 48 horas o ms
Importancia de este estudio: datos anteriores slo
examinan semanas completas de gestacin
Permite una evaluacin ms uniforme sobre los
beneficios de intervenciones obsttricas (esteroides
prenatales, cesrea)

 En 10 aos no se ha observado una mejora en la

supervivencia infantil a las 23 semanas de gestacin
Bebs nacidos tarde en la semana 23, tienen ms
probabilidades de recibir esteroides prenatales.
No se observ significancia de factores en mejorar la
supervivencia: raza, sexo, tipo de parto, gestacin
mltiple, puntuacin de Apgar a los 5 minutos, y uso de
esteroides prenatales.

 Estudio hecho durante 10 aos en un centro perinatal menos

diferencias en la prctica y ms asesoramiento y gestin uniforme.
Recoleccin de datos de manera estandarizada segn VON.
Limitacin: no todos tienen ecografa temprana.
En la practica diaria no todos los Px tiene conocimiento de su edad
gestacional y acceso a cuidados perinatales.
Primera ecografa trimestral: margen de error +/- 5 das para la edad
gestacional
Hay una diferencia significativa en la supervivencia y el peso al nacer
entre los grupos de la primera y segunda mitad de la semana 23.

 El margen de error aumenta si no diferenciamos a los 2 grupos.

Otra limitacin: datos recogidos retrospectivamente. Para minimizar
este riesgo se recogieron los recin nacidos en el periodo de la prueba.
Necesitamos mas estudios en: actitudes de los mdicos de la
intervencin obsttrica y neonatal y cmo estas actitudes afectan la
consejera obsttrica y neonatal ofrecida a los padres y las familias
Finalmente los bebs nacidos en esta ltima mitad de la
gestacin
de
23
semanas
tienen
una
supervivencia
significativa. Esto puede ser usado para ayudar a guiar la toma
de decisiones clnicas.