DISTOCIA EN LOS

MECANISMOS DE PARTO

Prof. Grisell Nazario /08

Distocia
Parto difcil o disfuncional (cuando se

retrasa o cesa el progreso del

proceso de parto) que resulta de
anormalidades mecnicas
en el
mecanismo de parto. Se relaciona
(etiologa) con dificultades en las 4 P.
Power - por una actividad uterina
anormal. Contracciones insuficiente (no
eficaz) del msculo uterino, disfuncin
uterina.
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Distocia
Pelvis dificultad en el canal de parto.
Variaciones en el tamao o forma de los
huesos plvicos que interfiere con el
descenso de la presentacin.
Pasajero anormalidad fetal, tamao
excesivo (macrosomia- TGA), presentacin
anormal (cara y hombros, otras) o mala
posicin (occipital posterior).
Psique ansiedad materna relacionada a
experiencias previas, cultura, preparativos
y sistemas de apoyo.
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Distocia
Parto disfuncional suele relacionarse con
problemas tales como:

Deshidratacin
Agotamiento
Elevacin de riesgo de infeccin de la madre
y del feto en casos de membranas rotas.
Sufrimiento fetal
Cambios en los signos vitales (aumento de
pulso y disminucin de la temperatura).

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Diagnstico de Distocia
Aproximadamente el 30% de los
partos por cesrea en E. U. son a
consecuencia de un diagnstico de
distocia.
Muchas
mujeres
con
distocia fuero diagnosticadas en la
fase latente por ser sta prolongada
(20 horas primigrvidas y 14 horas
en multparas).
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Diagnstico de Distocia
El diagnstico vlido de distocia se

puede realizar nicamente cuando la

mujer se encuentra en una fase
activa de dilatacin con el cuello
dilatado entre 3 a 4 cm y no avanza
la dilatacin cervical a pesar de un
proceso
adecuado
(Austin
y
Caldern, 1999).
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Disfuncin uterina (Power)

Es

cualquier
variacin
o
prolongacin
significativa en cualquiera de las
fases de
parto. Hay constante tensin en el msculo,
pero las contracciones son dolorosas y de pobre
calidad e inefectivas en producir dilatacin.
Entre sus posibles causas se encuentran:
Uso de analgesia se administra cantidad excesiva o
muy pronto.
Mal posicin fetal
Post-madurez y bebs grandes

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Disfuncin uterina (Power)

CPD
Posicin incorrecta del tero por beb
grande
Gestacin mltiple
Ansiedad excesiva de la madre
Edad materna
Grados menores de contraccin plvica
Rigidez cervical excesiva
Sobre distensin del tero
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Disfuncin uterina (Power)

Las complicaciones de la disfuncin
uterina incluye:

Sufrimiento fetal
Infeccin intraparto- si ocurri ruptura
de membranas, a las 24 horas o ms las
bacterias pueden ascender al tero, y
requiere tratamiento con antibiticos.

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Tipos de Disfuncin Uterina

Disfuncin uterina hipertnica son
contracciones uterinas dolorosas que no
guardan proporcin con su intensidad y
no producen dilatacin de la cerviz. Casi
siempre aparecen en la fase latente
(menos de 4cm de dilatacin de la
cerviz). Por lo general son contracciones
incoordinadas y frecuentes y el tero no
puede
relajarse
del
todo
entre
contracciones.

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Tipos de Disfuncin Uterina

Disfuncin uterina hipotnica - es una
disfuncin secundaria que ocurre cuando el
proceso de parto es anormalmente lento, y
aparecen por lo general en la fase activa de
parto.
Las contracciones uterinas son
ineficientes e incluso se detienen.
Las
contracciones uterinas no tienen fuerza
para hacer que el cuello uterino se dilate
ms de 4cm y el parto deja de avanzar (No
progress delivery). Ocasiona en la mujer
embarazada agotamiento y deshidratacin.
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Disfuncin
Parto
hipotnico
fase activa,
puede
presentarse
en la latente

Contraccione Implicaciones
s
Poco
frecuente; de
poca
intensidad;
bajo tono de
reposo entre
contracciones

Madre: rara vez

son dolorosas,
parto
prolongado,
rotura
prematura de
membranas,
riesgo de
infeccin,
ansiedad.
Feto: riesgo
sepsis

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Tratamiento
Descartar CPD,
uso de oxitocina
IV, cesrea en
caso de nio
grande o
presentacin
anormal
Valorar el patrn
de las
contracciones,
proporcionar
apoyo, vigilar los
vs., valorar el
estado del feto,
instruir en caso
de cesrea
(contracciones
inefectivas y
FHR alterados).

Disfunci
n

Contraccion
es

Implicaciones

Tratamiento

Parto
hipertnic
o
Fase
latente,
prolongada
, puede
presentars
e en la fase
activa

Se vuelven
mas
frecuentes;
inefectivas;
dolorosas; el
tero no se
relaja entre
contracciones

Madre:
agotamiento,
desaliento,
fatiga, ansiedad
Feto: posible
sufrimiento con
la disminucin
del riego
placentario.

Analgsico (morfina
10 a 15 mgs o
Demerol) para el
reposo y detener
contracciones,
hidratacin, no se
administrar
oxitocina,
(suspender en caso
de que se este
administrando),
valorar patrn
contracciones
uterinas, promover
reposo, vigilar vs.,
vigilar estado del
feto (FHR), colocar
de costado, dar
oxigeno con

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