UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Vicerrectorado de Investigacin y Post Grado

Unidad de Segunda Especializacin en
Enfermera en Centro Quirrgico

EVACUACIN
DE
Lic. MILLA CUEVA MDELIN
HEMATOMA
SUBDURAL
Lic. NARVAEZ HUERTA SUSANA
FRONTAL
ESTUDIANTES:

DOCENTE:
Mg. Soyka Cuentas Nuez De
La Torre

EVACUACIN DE HEMATOMA
SUBDURAL FRONTAL
I. DEFINICIN:

Es una coleccin de sangre ubicada

entre la duramadre y la corteza cerebral.

Se forma debido a la ruptura de vasos

venosos de baja presin que disecan la
aracnoides de la duramadre
coleccionndose en la convexidad
craneal.
Su presentacin puede ser
Aguda, sub aguda, (3-5
das)

ROPA
Ropa

de neurociruga/estndar:
2 sbanas
3 mandiles
1 funda de mayo
4 campos medianos
1 envoltorio grande
1 envoltorio de ropa
Adicionales mandiles, campos, sabanas.
Funda de microscopio.

INSTRUMENTAL
Campos chicos
Campos grandes
Mosquitos curvas
Kelly curvas
Pean curvas
Allys
Kocher
Pinzas foesterd R
Porta agujas grueso/
fino
Porta agrafes
Agrafes de raney

Separador de
weithlanther
Esptula (separador
de duramadre)
Pinza de tumor
Pinza bayoneta
Mango de sierra
Gigli /Sierra
Cnulas de aspiracin
Frazier delgada y
gruesa

INSTRUMENTAL
Metzembaum

fina R/C
Tijera mayo R/C
Tijera para cortar
alambre
Tijera angulada
Tijera aguda curva
Tijera Smith Taylor
Mango n 4
Mango n 3

Diseccin con y sin

ua
Adson con y sin ua
Cushing c/u y s/u
Bayoneta
Gubia curva y recta
Cizalla C/R
Legra alexander c y r
Legra fina
Farabeuf angosto
1 cureta (chiquita)
Kocher

INSTRUMENTAL
Cnula

aspiracin recta
Cnula aspiracin fina
Cnula cushing c/gua
Regla metlica
Protector de dura
madre
Palancas de laney
Disectores fino,
mediano y cortante
Esptulas cerebrales
planas
Esptulas tipo cuchara
Sep. Wolkman romos

Gubia pico de loro # 6

Gubia gruesa
Sep. Farabenf chicos
Sep. Mastoides
Trepano Hudson
Alargador de trepano
Fresas espada y bola
Gua y Sierra Gigli
Brocas fina y gruesa
Copas graduadas

INSTRUMENTAL
Hemostasia
Kerrison

ngulo

arriba
Kerrison posterior
Pinza de disco
recta
Cureta # 5 y 6
Curetas finas
Azafate
Cubeta para
instrumental

Quirrgica y
Qumica:
Electrocauterio
monopolar y
bipolar, lpiz y
consola con pedal.
Cera de hueso
Surgicell
Gelfoam

SUTURAS A UTILIZARSE
Vicryl 2/0, para musculo,
Vicril 3/0 para celular
Nylon 3/0 aguja cortante
para piel/vicril 4/0
aguja cortante
Seda4/0 aguja MR20 para
afrontamiento de
dura madre
Seda2/0 aguja MR30 para
afrontamiento de plaqueta.

TIPO DE ANESTESIA:
Anestesia general
intubado
Monitorizacin
Dos vas perifricas
Va central
SNG
Sonda foley
Proteccin de corneas

Monitorizacin y va
perifrica.
Posicin: De decbito

TCNICA QUIRRGICA

El tratamiento quirrgico en los hematomas

subdurales agudos consiste en una craneotoma tan
amplia como sea la coleccin hemtica la cual se
remueve y se hace hemostasia cuidadosa.

TCNICA QUIRRGICA
En los hematomas subdurales
crnicos el drenaje se hace por
medio de trpanos a travs de
los cuales se evacua la coleccin
hemtica, la cual ya es lquida.
Cuando la corteza no reexpande
despus de tres semanas de
operado y adems se identifica la
presencia de membranas como
consecuencia de la cronicidad
del hematoma, se tiene que
hacer craneotoma para la
extirpacin de las mismas.

TCNICA QUIRRGICA
En
los
hematomas
subdurales
crnicos
el
drenaje se hace por medio
de trpanos a travs de los
cuales
se
evacua
la
coleccin hemtica, la cual
ya es lquida. Cuando la
corteza
no
reexpande
despus detres semanas de
operado
y
adems
se
identifica la presencia de
membranas
como
consecuencia
de
la
cronicidad del hematoma,
se
tiene
que
hacer

TEORA DE
ENFERMERA

IMOGENE
KING

DOROTHEA OREM

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA

A. PRE-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA (NANDA)

Dominio
9:
AfrontamientoTolerancia al estrs
Clase 2: Respuestas
de afrontamiento
Cdigo
NANDA:
00146 (Ansiedad)

1.
Ansiedad
R/C
cambio
en
el
entorno
y/o
intervencin
quirrgica.

OBJETIVOS

El
paciente
lograr
disminui
r la
ansiedad
.

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
(NIC)

5820 Disminucin de la
ansiedad.
7310 Cuidados de
enfermera al ingreso.
1850 Comodidad y confort.
6482 Ambiente adecuado.
1850 Fomentar el sueo.
5270 Brindar apoyo
emocional.
5610 Enseanza pre
-quirrgica.
2300 Administracin de
medicamentos
preoperatorios.

EVALUACIN DE
ENFERMERA (NOC)

1402 Control
de la ansiedad.
Busca
informacin
para reducir
ansiedad.
- El paciente
siente
menos
angustias y
manifiesta
sus temores
acerca de la
ciruga.

A. PRE-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA (NANDA)

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

Dominio 4: Actividad y
Reposo
Clase 2: Reposo-sueo
Cdigo NANDA: 00096
Derivacin del sueo
2. Derivacin del sueo
R/C ansiedad y miedo
ante
ingreso
a
quirfano
e
intervencin quirrgica.

El paciente
lograr
conciliar el
sueo.

6040 Terapia de relajacin.

1850 Comodidad y confort.
6482 Ambiente adecuado.
4400 Terapia musical.
5270 Brindar apoyo emocional.
2300 Administracin de
medicamentos preoperatorios.

Dominio 5: PercepcinCognicin
Clase 4: Cognicin
Cdigo NANDA: 00126
(Conocimientos
deficientes)

3.
Conocimientos
deficientes
R/C
patologa
y
procedimiento
quirrgico.

El paciente
conocer y
entender
su
enfermeda
d y el
procedimie
nto
quirrgico.

5602 Educacin al paciente.

Asegurarse que el paciente

entienda el tipo de ciruga
que se le va practicar.

5616 Explicarle sobre la

administracin de
medicamentos.
5610 Informar sobre la
preparacin fsica que se
realizara antes de la ciruga.

EVALUACIN DE
ENFERMERA
(NOC)

1402 Control
de ansiedad.
1404 Control
del miedo.
1301
Sueo/descan
so.
El paciente
logra conciliar
el sueo.

1814 El
paciente
describe la
ciruga y
entiende los
procedimiento
se
importancia.

B. INTRA-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
(NIC)

Dominio
11:
Seguridad
y
Proteccin
Clase 2: Lesin fsica
o dao corporal
Cdigo
NANDA:
1850 Comodidad y confort.
00087 (Riesgo de Disminuir el
riesgo
del
lesin
4064 Cuidados circulatorios.
paciente de
perioperatoria).

presentar
3440 Cuidados del sitio de

lesin
incisin.
1.Riesgo de lesin durante
la

fsica
R/C ciruga.
3590 Vigilancia de la piel.
alteraciones sensitivo
perceptuales debidas
a la anestesia, e
inmovilizacin en el
quirfano.

EVALUACIN DE
ENFERMERA (NOC)

1092
Control
del riesgo de
lesin
peri
operatoria por
posicin.

1913 Estado de
seguridad:
Lesin fsica.

B. INTRA-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

OBJETIVOS

Disminuir el
Dominio 2: Nutricin
riesgo del
Clase 5: Hidratacin
paciente de
Cdigo NANDA: 00028 (Riesgo de dficit presentar
de volumen de lquidos)
reduccin del
volumen a

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

6650 Vigilancia.

4250 Valorar al paciente en la bsqueda de

signos de shock y/o hemorragia.

signos de hemorragia y sobre acciones

apropiadas.
- Avisar facultativo si fuera necesario.
4160 Control de Hemorragias.
- Identificar la causa.
- Observar cantidad y naturaleza de la prdida.
- Observar si hay sangre franca u oculta en
todas las secreciones.

Clase 2: Lesin fsica o dao corporal

Cdigo NANDA: 00005 (Riesgo de
desequilibrio de la temperatura corporal)
3. Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal R/C Exposicin a
condiciones ambientales en el quirfano.

Disminuir el
riesgo del
paciente de
presentar
disminucin de
la temperatura
corporal.

1902 Control del

riesgo.

6680 Monitorizacin de signos vitales.

2. Riesgo de dficit de volumen de causa del shock

lquidos R/C Shock hipovolmico y/o y/o hemorragia. 4010 Precauciones con Hemorragias
Observar y valorar cantidad de hemorragia.
hemorrgico.
- Instruir al paciente y/o familia acerca de los

Dominio 11: Seguridad-Proteccin

EVALUACIN DE
ENFERMERA (NOC)

3902 Regulacin de la temperatura durante la

ciruga.
-

Observar color y temperatura de la piel.

Ajustar temperatura ambiental a las
necesidades del paciente.

401 Estado
circulatorio.
-

El paciente se
encuentra
termodinmica
mente estable.
No se
evidencian
signos de
hemorragia y/o
shock.

407 Perfusin tisular

perifrica adecuada.

0800
Termorregulacin.

C. POST-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA (NANDA)

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort fsico
Cdigo NANDA: 00132 (Dolor
agudo)

1. Dolor R/C procedimiento

quirrgico.

El paciente
disminuir
su
sensacin
de dolor.

1400 Manejo del dolor.

Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio
Cdigo
NANDA:
00085
(Deterioro de la movilidad
fsica)

2. Deterioro de la movilidad
fsica
R/C
dolor
y/o
medicacin
anestsica
e
intervencin quirrgica.

El paciente
lograr su
deambulaci
n normal y
autocuidad
o.

1800 Ayuda al autocuidado.

1804 Ayuda con los autocuidados: aseo

(eliminacin).

1803
Ayuda
con
los
autocuidados:
alimentacin.

1801
Ayuda
con
los
autocuidados:
bao/higiene.

1802
Ayuda
con
los
autocuidados:
vestir/arreglo personal.

- Colocar en postura antilgica.

- Evaluar eficacia de las medidas para el dolor.
- Observar claves no verbales.

2210 Administracin de analgsicos.

- Comprobar rdenes mdicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del dolor.
- Determinar la ubicacin, caractersticas,
calidad y gravedad del dolor.

EVALUACIN DE
ENFERMERA (NOC)

1306 Dolor:
respuesta.

Paciente
evidencia un
manejo tolerante
del dolor.

Paciente se
muestra
ligeramente
tranquilo.

1605 Control del

dolor: disminucin y/o
ausencia.

0202 Nivel de
movilidad.

0300
Cuidados
personales
y
actividades de la vida
diaria.

1811 Conocimiento:
Actividad prescrita.

C. POST-OPERATORIO:
DIAGNSTICO DE
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
OBJETIVOS
ENFERMERA (NIC)
(NANDA)

6540 Vigilar signos de

infeccin.
Dominio
11:

Seguridad6680 Controlar funciones

Proteccin
vitales.
Clase 1: Infeccin

Cdigo
NANDA:
2300 Administracin de
00004 (Riesgo de El paciente
tratamiento prescrito.
infeccin)
no

presentar
3590 Lavado de manos
3.
Riesgo
de signos de
minuciosamente.
infeccin
R/C infeccin.

Incisin quirrgica
6540 Control de
y
procedimiento
infecciones.
invasivo.
Manejar

adecuadamente la
asepsia y
bioseguridad.
Valorar los exmenes
auxiliares y de
laboratorio.

EVALUACIN DE
ENFERMERA (NOC)

2002 Bienestar.
Paciente mantiene
estables sus
funciones y signos
vitales.
Paciente no refiere
molestias y mantiene
piel y mucosas
hidratadas.

1902 Control del Riesgo.

Paciente no evidencia
signos ni sntomas de
infeccin.
Paciente evidencia
herida postoperatoria
limpia sin signos de
infeccin.
Calidad de vida.
Paciente en
condiciones de alta.

BIBLIOGRAFA
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Brunner y Suddarth, Enfermera Medicoquirrgica, Editorial McGraw Hill,

dcima Edicin, Mxico 2005.
Tratado de Enfermera Prctica DuGas, Editorial McGraw Hill
Interamericana, cuarta Edicin revisada, Mxico.
Manual de Enfermera Zamora, Zamora Editores LTDA, Segunda Edicin,
Colombia.
Diccionario Mdico Practico, Editorial Amrica S.A. Cali Colombia.
Diccionario Mdico Practico, Mosby.
Atlas De Anatoma Humana 4ta Edicin Netter.
Pginas de Internet:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000713.htm
http://neurorgs.net/informacion-al-paciente/patologia-craneoencefalica/
hematoma-subdural/
http
://neurorgs.net/informacion-al-paciente/patologia-craneoencefalica/hema
toma-subdural
/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000781.htm
https://

GRACIAS