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FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIA
PATOLOGA
CARDIOVASCULAR
El Sistema
Cardiovascular
Definicin: conjunto de rganos encargados del
transporte y distribucin de la sangre a los tejidos
Organos que Conforman el Sistema:
Funcin Circulatoria:
Funcin Circulatoria:
1.- Transporte de gases:
O2 del corazn a los tejidos y CO 2 de los tejidos al pulmn.
2.- Transporte de sustancias nutritivas y agua
desde el intestino a los tejidos y de estos a los rganos
de eliminacin.
3.- Transporte de enzimas, hormonas y productos del
metabolismo intermediario.
Clasificaci
n
1.- De origen cardiaco
2.- De origen vascular
3.- De origen sanguneo y
linftico
Trastornos de Origen
Cardiaco
Clasificacin:
Sobrecarga de presin
Sobrecarga de volumen
Alteracin de la frecuencia
Trastornos de la contraccin
Concepto:
Optima
<120
<80
Normal
120 129
80 - 84
Normal Alta
130 - 139
85 - 89
Hipertensin: Clasificacin
Categora
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
Grado 1 (ligera)
140 - 159
90 - 99
Grado 2 (moderada)
160 - 179
100 - 109
Grado 3 ( severa)
>180
>110
Sistlica aislada
>140
<90
Formas de Presentacin:
1. Esencial (primaria, idioptica)
2. Secundaria: enfermedad renal (renovascular), estrs,
gestacin, enfermedad endocrina (aldosteronismo o snd.
de Conn; snd. de Cushing; feocromocitoma),
arterioloesclerosis, diabetes, tabaquismo, estenosis artica
Presentacin:
- Primaria
- Fisiolgica (habitantes de grandes alturas)
- Secundaria: embolia pulmonar; fibrosis pulmonar;
anomala congnita, enfermedad valvular reumtica
(estenosis
mitral), pnea obstructiva del sueo, esclerodermia,
frmacos
bloqueadores de la ciclooxigenasa (AINES)
Sobrecarga de
Volumen:
Llenado Ventricular:
Definicines
Gasto Cardiaco: cantidad de sangre que expulsa cada ventrculo en
un minuto.
En una persona de 70 k y una superficie corporal de 1,70 m2, el gasto
cardiaco es de 5 L aproximadamente, que se calcula as:
a) volumen de expulson = 70 ml;
b) Frecuencia cardiaca = 70 latidos por minuto
70x70 = 4,900
Sobrecarga de
Volumen:
Trastornos de la Contraccin:
Impedimento mecnico a la contraccin cardiaca.
Migena:
Dao del msculo cardiaco:
infarto, cardioesclerosis, miocarditis
(diftrica, chagsica, viral),
infiltracin adiposa, amiloidosis.
MIOCARDITIS DIFTERICA
TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
MIOCARDITIS CHAGASICA
Trastornos de la Contraccin:
Por presin exterior:
Derrame pericrdico en insuficiencia cardiaca y en
pericarditis, taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva
(calcificacin del pericardio = corazn con coraza externa)
PERICARDITIS
PERICARDITIS BACTERIANA
PERICARDITIS TUBERCULOSA
TAPONAMIENTO CARDIACO
POR HEMORRAGIA
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
(CORAZON EN CORAZA EXTERNA)
Presentacin:
Inflamacin: es la forma ms frecuente y la ms importante.
Causa neural por parlisis de vasoconstrictores: rubor
sbito, sndrome de Horner (lesin del simptico), estmulo
de vasodilatadores por la fiebre,
Fenmeno de Raynaud.
Aumento de la concentracin de CO2 en sangre:
vasodilatacin para asegurar el metabolismo de los rganos.
HIPEREMIA ACTIVA
HIPEREMIA ACTIVA
(FENOMENO DE RAYNAUD)
Presentacin:
Impedimento del flujo venoso por insuficiencia
cardiaca o tumor, oclusin venosa por
trombosis
o pinzamiento o compresin extrnseca (vlvulo
intestinal, hernia estrangulada, torsin del
testculo u ovario, invaginacin intestinal
(intususcepcin, telescopaje).
INTUSUSCEPCION
(TELESCOPAJE)
VOLVULO INTESTINAL
VOLVULO INTESTINAL
HERNIA ESTRANGULADA
CONGESTION PULMONAR
VARICES
TROMBOSIS
Secuelas de la Estasis:
En orden secuencial:
1) Hipoxia (dficit de oxgeno);
2) Lesiones capilares (petequias);
3) Trasudado (edema mecnico);
4) Aumento del colgeno en el rgano
afectado;
5) Induracin del rgano;
6) Atrofia parenquimatosa;
7) Dficit funcional.
Hiperemia
activa
Hiperemia pasiva
Aumento de volumen
si
si
rojo claro
intenso
violceo
aumento del
dibujo arterial
aumento del
dibujo venoso
aumentada
disminuida
Presente
ausente
Color
Dibujo vascular
Temperatura local
Latido
a) estado normal
b) hiperemia local
c) isquemia
d) hiperemia venosa
2.2 Hemorragia:
Salida de sangre fuera del territorio
vascular sanguneo (cualquiera que
sea el volumen).
Clasificacin:
Segn el mecanismo
Segn la localizacin
Segn el aspecto macroscpico
A) Segn el Mecanismo:
Dos clases de hemorragia:
1. Por rotura del vaso: trauma, procesos erosivos,
inflamacin,
tumores, aneurisma, pancreatitis hemorrgica.
2. Por diapedesis (paso de la sangre a travs de la pared
vascular, sin rotura del vaso): congestin pasiva,
intoxicaciones (alcohol etlico, benzol, fsforo);
infecciones
(gripe, sepsis meningoccica, bubnica), escorbuto
ANEURISMA
S
B) Segn la Localizacin:
Epistaxis (nasal);
Hematemesis (con el vmito);
Hemoptisis (con la tos);
Melena (con las heces);
Metrorragia (uterina);
Rectorragia (anorrecto);
Hematuria (orina);
Hematosalpinx (trompa uterina);
Colporragia (vagina);
Hemotrax (pleural);
Hemopericardio; Hemoperitoneo;
Subdural; Subaracnoidea; Intracerebral; etc.
EPISTAXIS
Petequias
Prpura
Equmosis
hemorragia en manchas
Hematoma
coleccin sangunea.
P
E
T
E
Q
U
I
A
S
PETEQUIAS
PURPURA
EQUIMOSIS
HEMATOMAS
HEMATOMAS EPIDURALES
Trastornos Circulatorios de
Origen
Sanguneo y Linftico
Oligoemia;
Hemococentraci
n;
Shock;
Isquemia / Infarto;
Trombosis;
Embolia y
Edema.
Oligoemia:
Dficit de volumen sanguneo circulante con
valores de hematometra normales (hemoglobina,
hematocrito, recuento de eritrocitos), debido a
que se sustraen glbulos y plasma
proporcionalmente.
Aspecto de los rganos: plidos (exanges); tinte
rosa plido propio de los rganos
Causas:
- Prdida importante de sangre
hemorragia masiva
hipovolemia.
- Dficit territorial de sangre en un lugar
determinado del organismo por retencin de
sangre en otro territorio (encharcamiento):
Anestesia local que ingresa a la circulacin
parlisis de vasoconstrictores.
CLINICA
:
1. Palidez
2. Taquicardia
Presin arterial
3. Disminucin de la
temperatura cutnea
debido al mecanismo 1;
4. Sudoracin
estmulo simptico;
No es mecanismo compensador
5. Somnolencia
6. Falta de sensibilidad
7. Irrigacin insuficiente
del corazn
conduce a la muerte
Hemoconcentracin:
Shock:
Disminucin del aporte de oxgeno a los rganos y
tejidos a causa de una microcirculacin lenta con
desproporcin entre volumen sanguneo y volumen
vascular.
Clases:
1. Hipovolmico: por prdida de los componentes
Sanguneos: hemorragia, diarrea, vmitos,
quemaduras
2. Normovolmico: por parlisis vascular (el sector
vascular paralizado se ensancha y sustrae la sangre
destinada a la circulacin afectando otros rganos).
Presentacin: anestesia local (cuando ingresa a la
circulacin); trauma.
3. Endotxico: por liberacin de endotoxinas de
grmenes
gramnegativos (E. coli; Klebsiela; Proteus;
Pseudomona
(produce fiebre-leucopenia-shock).
Cnica: los mismos que los dos anteriores.
Isquemia /
infarto:
Consecuencias:
INFARTO CARDIACO
INFARTO
ESPLENICO
INFARTO RENAL
Arquitectura vascular
Factor tiempo
Obstruccin rpida
isquemia/infarto;
Obstruccin lenta
apertura de colaterales
minimizan la isquemia.
Clases de
Infarto
Blanco o Anmico: aspecto elevado, amarillo plido,
turbio, consistencia aumentada (rin, bazo, corazn,
cerebro por obstruccin arterial)
Rojo o Hemorrgico: rojo oscuro, seco, elevado (pulmn,
intestino, mesenterio, cerebro por obstruccin venosa).
Trombosis
HEMORROIDES TROMBOSADOS
Clases de trombos:
1. Trombo de conglutinacin o trombo blanco
(constituido por leucocitos, plaquetas y fibrina)
2. Trombo intermediario o mixto o coraliforme
(constituido por leucocitos, plaquetas y fibrina
intercalados con eritrocitos, tomando el aspecto de
costillar).
3. Trombo de coagulacin o rojo (constituido por
eritrocitos, forma la cola del trombo); se desprende
fcilmente dando lugar a embolia pulmonar.
4. Trombo Hialino son trombos antiguos (constituido por
fibrina compacta, plaquetas)
Lugares de predileccin de la
trombosis:
Vena femoral profunda y sus ramas;
Venas uterinas (aborto, posparto,
curetaje)
Orejuelas cardiacas
Aneurisma
Venas renales (lactantes
deshidratados)
Alteraciones de los
trombos:
Rotura de la cola del trombo (da lugar a embolia
pulmonar, cuando procede del territorio venoso)
Lisis (por liberacin de hemolisinas)
Infeccin secundaria (da lugar a embolia sptica)
Organizacin (debido a la formacin de colgeno por los
fibroblastos); elimina el peligro de embolia.
Recanalizacin (recuperacin de la luz vascular con
formacin de nuevo endotelio), pero llega demasiado
tarde.
Embolia
:
Clases de
mbolos
1) Provenientes de trombos liberados por rotura de la cola
de un trombo (no infectado o infectado); este ltimo da
lugar a embolia sptica.
2) Embolia grasa (oclusin de arteriolas y capilares por
gotas de grasa circulantes (fractura sea con destruccin
de la mdula amarilla, grasa, movilizacin de grasa a
causa de shock.
3) Embolia de lquido amnitico: sumamente rara (1/100.000
nacimientos), pero mortal.
4. Embolia gaseosa: obstruccin arterial por aire u otro gas
llegado a la circulacin (ciruga de tiroides, aborto
criminal o posparto, descompresin brusca de los buzos).
5. Embolia tumoral: la neoplasia horada la vena llegando a
la corriente sangunea.
6. Embolia por cuerpos extraos: talco o almidn en
drogadictos que se inyectan)
7. Embolias raras: Huevos de parsitos (esquistosomas) o
tejido cerebral (consecuencia de traumas).