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NUCLEEO BOLVAR
ESCUELA DE CS FISIOLGICAS
DEPARTAMENTO DE Cs FISIOLGICAS
FISIOPATOLOGA
Ncleos subcorticales
(ganglios basales):
Cuerpo estriado
Ncleo caudad
Ncleo reticular
Putamen
Plido
Ncleo subtlamico
Sustancia negra
Neurotransmis
ores:
Dopamina
Acido gammaaminobutirico
(GABBA)
Acetilcolina
Noradrenalina
Serotonina
Encefalina
Glutamato
Otros,
Alteraciones
Ganglios
de
Enfermedad
de
basales
Parkinson
Corea
Huntington
de
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad neurodegenerativa
Afecta sistema extrapiramidal
Integracin gentica y de
factores ambientales
Epidemiologa:
Edad: 35 a 85 aos ( 60 a )
Antec. Familiares positivos
Sexo masculino
Lesin craneal
Exposicin a pesticidas
Residencia en medios rurales
Otros factores.
Manifestaciones clnicas
Temblor en reposo
Rigidez
Bradicinesia
Manifestaciones clnicas
Motoras
Bradicinesia
Control motor fino
Hipofona
Sialorrea
Temblor en reposo
Rigidez
Signo de la rueda dentada
Trastornos de la marcha
Anomalas del equilibrio
Manifestaciones no motoras
Depresin
Ansiedad
Trastornos cognitivos
Anomalas sensoriales
SINTOMAS
NEUROPSIQUIATRICOS
CAMBIOS DE CARCTER
CAMBIOS COGNITIVOS
CAMBIOS DE CONDUCTA
Fisiopatologa
prdida de neuronas dopaminrgicas en la va
nigroestriatal.
inclusiones eosinoflicas intracitoplasmticas
en los fragmentos de neuronas cuerpos de
Lewy
respuesta defectuosa al dao neuronal
oxidativo.
Anatoma patolgica
Alteraciones macroscpicas
Atrofia frontal
Prdida de la pigmentacin oscura del
mesensefalo
Alteraciones microscpicas
Degeneracin dopaminrgica
Cuerpos de Lewy con sinuclena en su
interior
(mutaciones del gen sinuclena alfa)
Degeneracin el cuerpo estriado y
putamen
Alteraciones genticas
PARK1, PARK4, PARK5
(atosmica dominante)
PARK1 mut. Gen sinuclena
PARK2 y PARK7 autosmicos
recesivos
Alteracin de la ubicuitacin y
la degradacin de la
sinuclena
Fisiopatologa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1872
Enfermedad de
Huntington
Enfermedad
Huntington
Herencia dominante
Corea
Demencia
de
Clasificacin de las
repeticiones de nucletidos y
el estado de la enfermedad
de cada persona dependiendo
de la cantidad de repeticiones
del trinucletido CAG.4
N de
repeticiones
CAG
<28
2934
3539
>39
Clasificacin
Resultado
rango normal
No desarrollo de
EH.
intermedio
El individuo no
desarrolla la EH,
pero la
siguiente
generacin est
en riesgo.
penetrancia
reducida
Algunos, pero
no todos,
desarrolla la EH.
La siguiente
generacin est
en riesgo.
penetrancia
Desarrollo la EH.
Alteracin en repeticiones
del triplete CAG (36 a 180)
Signos y sntomas
No hay prdida repentina de capacidades, sino que se van perdiendo progresivamente; incluso algunos
sntomas pueden llegar a desaparecer mientras progresa la enfermedad.
Alteraciones fsicas
Los enfermos de Huntington presentan movimientos desiguales, al azar, incontrolables y rpidos (movimientos
coreics). Estos movimientos anormales aumentan gradualmente a medida que progresa la enfermedad. Estos
movimientos afectan a la capacidad de sentarse, a estar parado establemente, a la masticacin y a la degluci,
entre otros.
Alteraciones cognoscitives
Las capacidades cognoscitives selectivas se deterioran progresivamente. Las capacidades afectadas son:
Funcin ejecutiva:
Planeamiento
Flexibilidad cognoscitiva
Pensamiento abstracto
Inicio inadecuado de acciones apropiadas
Funcin psicomotora:
Retraso en los procesos de control de los msculos
Discurso
Habilitados perceptives y espaciales de un mismo
Capacitado de aprender nuevas habilidades
Alteraciones psicolgicas
Ansiedad.
Depresin.
Egocentrismo.
Agresividad.
Repugnancia por determinados alimentos y olores.
Causas
Enfermedad de
Huntington
Diagnstico