Instituto politcnico

nacional

centro interdisciplinario de ciencias de la salud

unidad milpa alta

medico cirujano y partero

Gastroenterologa
Apendicitis.
generacin 41
CASTRO GONZLEZ MARITZA AMAYRANI
REGALADO ROSALES DIANA ANGELICA
OCHOA YAEZ JONATHAN YAIR

Apendicitis

Definicin

Es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que inicia con

la obstruccin de la luz apendicular, lo que trae como
consecuencia un incremento de la presin intraluminal por el
acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.

Epidemiologia

La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la

incidencia mxima de la apendicitis aguda se presenta con
mayor frecuencia en las personas entre 20 y 30 aos.

La apendicitis aguda es la causa ms comn de la urgencia

abdominal, ocupa 47.8% de los ingresos quirrgicos y es ms
frecuente entre los varones.

En una revisin de 12000 casos de apendicitis aguda en el

Hospital General de Mxico, 57.28% fueron no perforadas, y
42.72% perforadas.

Etiologa

La obstruccin puede ser por materia fecal (fecalitos), parsitos

como Entamoeba histolytica, Enterobius vermicularis, Ascaris
lumbricoides, etc., moco, cuerpos extraos, hipertrofi a linftica y
tumores.

Existen otros procesos focales como isquemia, torsin

apendicular y tumores del apndice cecal.

Patogenia

La inflamacin del apndice produce, con el tiempo, una

obstruccin de la luz del rgano.

Esa obstruccin conlleva una acumulacin de las secreciones de

la mucosa

aumento consecuente de la presin intraluminal.

De proceder el cuadro inflamatorio y obstructivo, se comprimen

las arterias y venas causando isquemia e invasin bacteriana de
la pared del apndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se
trata de inmediato.

Interrogatorio y exploracin

Cuadro clsico:

Dolor abdominal agudo tipo clico

En:
Regin periumbilical, antes de 24 hr migra a CID
Despus del dolor puede existir nausea y vomito
(generalmente en 2 ocasiones)
Fiebre de 38 o mas
Dolor se acenta al deambular y toser o rer

Exploracion

Se encuentran datos de irritacin peritoneal (hipersensibilidad,

rebote positivo, abdomen en madera):

1.

Hipersensibilidad en CID

2.

Abdomen en madera

3.

Mc Burney positivo

4.

Signo de Rovsin positivo

5.

Signo del psoas positivo

6.

Signo del obturador positivo

7.

Rebote positivo

8.

Talo percusin

Dx

BH:

Formula blanca: mostrando leucositosis con neutrofilia y en

ocasiones bandemia

EGO

PIE (solo en mujeres que se sospeche embarazo, mujeres en

embarazo y parto pueden tener leucositos hasta de 16 000
cel/ml)

PCR

Existe una llamada prueba triple que sugiere

altamente la presencia de apendicitis ante un cuadro
clsico de la misma:

PCR por arriba de 8mcg/ml

Leucocitosis superior a 11000

Neutrofilia arriba de 75%

Sntomas
Dolor migrante fosa ilaca derecha

1 punto

Anorexia

1 punto

Nusea y vmitos

1 punto

Signos
Dolor en la fosa ilaca derecha

2 puntos

Dolor de rebote a la palpacin

1 punto

Fiebre

1 punto

Laboratorio
Leucocitosis

2 puntos

Neutrfilos inmaduros

1 punto

Puntaje total

10 puntos

Un valor acumulado de 7 o
ms puntos es altamente
sugestivo de una
apendicitis. Cuando el
puntaje no pasa de 5-6
puntos, se recomienda
realizar una tomografa para
reducir la probabilidad de
falsos negativos
descubiertos durante la

Tx medico

El manejo mdico se hace con hidratacin del paciente;

aplicacin de antibiticos adecuados:

ampicilina

clindamicina o metronidazol

aminoglicsido (amikacina o gentamicina);

la cefuroxima

analgsicos

Tx quirrgico

La ciruga se conoce con el nombre de apendicectoma y consiste

en hacer una incisin en la fosa ilaca derecha o laparotoma,
segn la gravedad del paciente, y extirpar el apndice afectado,
as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la cavidad con
solucin salina.

Bibliografa.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaest
ro/031_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_GRR.pdf
Perez Torres Eduardo, Abdo Francis Juan Miguel, Bernal Sahagul
Ferenando, Kershenobich Stalnikowitz David, Gastroenterologia,
Mc Graw Hill editorial, 2012, Mexico D.F., pp