Anestesiologa

CLASIFICACIN
DE ( ASA )
Sociedad Americana de Anestesiologa
Objetivo
fundamental
valorar
el
estado fsico, prever en lo posible los
riesgos y sealar el plan estratgico a
seguir y la tcnica anestsica con el
fin de brindarle al enfermo una mayor
proteccin y seguridad.

Paciente sano que requiere ciruga sin antecedente

o patologa agregada.

II

Paciente que cursa con alguna enfermedad

sistmica, pero compensada.

III

Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica

descompensada o severa.

IV

Paciente que cursa con alguna enfermedad sistmica

severa incapacitante o con peligro de muerte.

Paciente que, se le opere o no, tiene el riesgo

inminente de fallecer dentro de las 24 hs posteriores
a la valoracin.

VI

Paciente se ha declarado con muerte cerebral y que

donar sus rganos con el propsito de transplante.

CLASIFICACIN
DE GOLDMAN
En 1978 Goldman y col., identificaron
9 factores de riesgo y crearon el ndice
relacionado con un aumento de la
frecuencia
de
complicaciones
cardiacas

CLASIFICACIN
DE GOLDMAN

CLASIFICACIN
DE GOLDMAN

CLASIFICACIN
DE GOLDMAN
Cla
se

Puntos

I
II
III
IV

0-5
6 - 12
13 -25
</= 26

Muerte
orig.
Cardiac.
0.2 %
2%
2%
56%

Otras
Complicacio
nes
0.7%
5%
11%
22 %

VALORACIO
N DE LA VIA
AEREA

HISTORIA
En 1880 el cirujano escoses sir Willian
Macewen realizo la primera intubacin
endotraqueal
sin
necesidad
de
traqueostomia.
En 1895 Kirstein consigui efectuar
una intubacin endotraqueal con la
ayuda de un laringoscopio.

HISTORIA
El
otorrinolaringlogo
americano
Chevalier Jackson sent las bases
cientficas de la laringoscopia directa y
la intubacin endotraqueal.

INTRODUCCIN
El establecimiento de una va area
permeable
por
intubacin
endotraqueal
descansa
en
el
conocimiento de la anatoma de las
vas areas superiores del uso
apropiado del instrumental y de las
tcnicas diseadas para su abordaje .

VALORACIN DE
LA VA AREA
La valoracin de la va area del
paciente se inicia con la inspeccin
Anormalidades anatmicas
Tamao de la lengua
Apertura bucal.
Se utiliza algunos test que nos permite
saber si se considera una va area de
fcil o difcil acceso.

HISTORIA CLNICA
INTERROGATORIO

Antecedentes Congnitos
Patologas de nariz
Hipertrofia amigdalina
Atresia de coanas
Alergias

HISTORIA CLNICA
Luxacin
de
Aritenoid
es

Asma,
Asma,
Bronquiec
Bronquiec
tasias,
tasias,
enfisema
enfisema

Obesid
ad
Apnea
del
sueo

Disfun
cin
cerebr
al

Intervenci
ones
quirrgica
s

 Alteraciones endocrinas y
metabolicas
Traumatismos
Lesiones nerviosas de la estructura
de la Via aerea

Exploracin fsica
Cabeza: tamao y forma,
encefalocele, sarcoma de tejidos
blandos, macro o microcefalia,
hidrocefalia, mucopolisacaridosis

 Cara: tamao y forma,

anormalidades de boca y lengua,
prominencia de incisivos o caninos,
caries, brackets, rasgos faciales,
quemaduras o secuelas, estomatitis,
defectos en arco, paladar ojival y
hendido, hematomas, masas;
asimetra e hipoplasia de maxilar.

 Nariz: funcionalidad, abertura,

tamao de cornetes, desviacin del
septo, atresia de coanas; variantes
anatmicas producidas por trauma,
cirugas, infecciones, tumores,
quemaduras, alergias y lesiones por
piercings

 Faringe: amigdalitis, adenoiditis,

tumores, alteraciones en su pared y
absceso retro o parafarngeo.

 Laringe: lesiones supraglticas,

glticas subglticas; calidad de la
voz; ronquera o disminucin de su
amplitud,

Clasificacin de
Mallampati.
Clase I: visibilidad del paladar blando,
vula y pilares amigdalinos
Clase II: visibilidad del paladar blando y
vula
Clase III: visibilidad del paladar blando
base de la vula
Clase IV: imposibilidad para ver el
paladar blando

Clasificacin de
Cormack-Lehane
Grado I. Se observa el anillo gltico en su
totalidad (intubacin muy fcil).
Grado II. Slo se observa la comisura o mitad
posterior del anillo gltico (cierto grado de
dificultad)
Grado III. Slo se observa la epiglotis sin
visualizar orificio gltico (intubacin muy difcil
pero posible)
Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la
epiglotis (intubacin slo posible con tcnicas
especiales.

Grado I. Se
observa el
anillo gltico
en su
totalidad
(intubacin
muy fcil).

Grado II. Slo

se observa la
comisura o
mitad
posterior del
anillo gltico
(cierto grado
de dificultad)

Grado III. Slo

se observa la
epiglotis sin
visualizar
orificio gltico
(intubacin
muy difcil pero
posible)

Grado IV.
Imposibilidad
para visualizar
incluso la
epiglotis
(intubacin slo
posible con
tcnicas

Escala de PatilAldreti
Clase I. Ms de 6.5 cm (laringoscopa e
intubacin
endotraqueal
muy
probablemente sin dificultad)
Clase II. De 6 a 6.5 cm (laringoscopa e
intubacin endotraqueal con cierto grado
de dificultad)
Clase III. Menos de 6 cm (intubacin
endotraqueal muy difcil o imposible).