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Crecimiento y Desarrollo

Dra. Claudia L Calderón Jiménez

Crecimiento y Desarrollo
• Influencias biológicas (genética, teratogenos, enf.)
• Influencias psicológicas (padres-hijos, confianza básica)
• Influencias sociales (cultura y sociedad)
Ejemplo: Talla baja …..genetico
hábitos
acceso alimentos nutritivos

Crecimiento y Desarrollo
• Transacción: Dependencia de las influencias biológicas y
sociales que son bidireccionales
Ejemplo: Prematuro….. Llora poco, duerme mucho
Madre deprimida se felicita
Resultado: Retraso en crecimiento
sentimiento de fracaso, impulsiva
falta de atención

Crecimiento y Desarrollo • Interacción: Prematurez Desnutrición Depresión materna AGRESIVIDAD MATERNA .

6 meses Crecimiento comienza a desacelerar Alcanza Agarra Transfiere Sostén cefálico Seguimiento visual Localiza sonidos Sonríe balbucea Cariñoso Objetos boca Feliz Triste enojo Ritmo corporal predecible Desaparecen reflejos primitivos Aparecen reacciones protectoras Sentado inclinado Apoyo en manos Se empuja hacia arriba .

12 meses Crecimiento desacelerado Permanencia objetos Sigue ordenes con gestos Asociación palabras Primeras palabras Manipula 2 objetos. uno en cada mano Pinza fina Inspección obj ambidiestro. Timidez Empatia Comparte Juega solo Ansiedad extraño Ansiedad separación Comienza a relacionarse Alimenta con dedos Triplica peso Rodea muebles Gatea rápido Primeros Pasos .

taza Se quita zapatos y calcetines Se inclina y recupera Corre rígido Sube escaleras Trepa muebles .Juegos funcionales 18 meses Partes del cuerpo Madura la jerga 10-25 palabras Torre de 3-4 Asocia sentimiento con símbolos verbales Usa objetos Como herramienta Usa cuchara.

Socializa de emoción Cuchara y tenedor Desviste Intenta vestirse Sube y baja escaleras Con barandal Patea pelota cuclillas Brinca Corre bien Golpes verticales Arroja sobre Su mano .Separa objetos Rompecabezas Sigue ordenes de 2 +50 palabras Sentencias 2 palabras 24 meses Cuadriplica peso Torre de 7-8 Tren horizont.

Crecimiento .

4-8 semanas: Forma humana. tubo neural y vasos. surfactante. 1300 gr .Crecimiento fetal • • • • • • • • 6 días: Blastocito 2 semanas: Embrión de dos capas (endo y ectodermo) 3 semanas: mesodermo. somitos. Final 8 sem: 9 gr y 5 cm (Vértice . Final 900gr. arcos branq.cóccix) > 9 sem: Fetal. aumento número y tamaño celular 20-24 sem: Alveolos. 25cm 28 sem: abre ojos.

Crecimiento • • • • Predecibles Graficas para sexo y edad Graficas por grupos étnicos o sindromaticos El crecimiento del PC inicial es por división neuronal (6 meses) después por crecimiento celular .

5 cm/mes (3cm) 1 año 47cm 2 años 49 cm .Crecimiento Perímetro cefálico RN 35 cm 0-3m + 2 cm/mes (6cm) 3-6m +1 cm/mes (3cm) 6-12m + 0.

50 Longitud.paciente en decúbito. medidas del eje mayor del cuerpo. estatura paciente de pie.Crecimiento Talla RN 50 cm 0-12 m +25-26 cm 1 año 75-76cm 2 años 88-89cm 3. talla. NOM 031 SSA2 1999 . estatura.

Crecimiento Peso RN 3-3.5 Kg Recupera peso 2 semanas Duplica a los 5 meses 1 año Triplica 2 años Cuadruplica .

(National Center for Health Statistics en colaboración con el National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion 2000)* • Peso y talla en niñas (os) 2-20 años. graficas • Talla. 89:915) • Talla y peso. J Pediatr 1976. (Modificado de Babson. peso y PC en prematuros. relación peso/talla niñas (os) 2-20 años * . PC y relación peso/talla niñas (os) 0-36m.Crecimiento Valoración del estado nutricional.

(modificado de Nelhaus. graficas • Velocidad de crecimiento en niñas (os) de 2 a 18 años (modificado por Tanner JM. 48:106) . J Pediatr 1985.Crecimiento Valoración del estado nutricional. J Pediatr 1968. 107:317-329) • IMC por percentilas de edad en niñas (os) 2-20 años* • PC en niñas (os) 2-18 años.

2 -18 años. Peso y talla niñas (os) con síndrome Down. Pediatrics 1988. 0-18 años (De Horton J Pediatr 1978. 93:435-438) . graficas • Peso y talla niñas (os) con síndrome Down. 60:932-935) • Talla y PC en niñas (os) con acondroplasia. 0-36 meses. 2 -18 años (De Lyon Arch Dis Child 1985.Crecimiento Valoración del estado nutricional. 81:102-110) • Talla niñas con síndrome de Turner. (modificado de Cronk.

Crecimiento Valoración del estado nutricional • Retraso de crecimiento/talla baja: Peso o Talla –P5 • Peso bajo: IMC para edad o Peso/talla -P5 • Riesgo de sobrepeso: IMC para edad o Peso/talla +P85 • Sobrepeso: IMC para edad o Peso/talla +P95 .

Crecimiento Dentición 6 meses incisivos centrales (Inferior-superior) 8 meses incisivos laterales (superior-inferior) 14 meses: Primeros molares 19 meses: Caninos 24 meses: segundos molares .

Crecimiento .

Crecimiento .

Crecimiento Banderas rojas • Microcefalia= retraso mental • Microcefalia puede ser variante normal • Macrocefalia secundaria a hidrocefalia= problemas de aprendizaje • En el 50% de los casos la macrocefalia es familiar .

piel y manos . • Muchos síndromes se asocian a talla baja. los síndromes de talla alta son raros.Crecimiento Banderas rojas • La mayoría de peso-talla altos o bajos son normales. • La presencia de 3 o más dismofias es significativa y el 75% de ellas se encuentran en cara. pero se asocian a alteraciones del desarrollo.

Crecimiento Adolescentes Distribución de vello púbico en niñas (Tanner) Desarrollo de glándulas mamarias (Tanner) Distribución de vello púbico y desarrollo de genitales en niños (Tanner) .

Crecimiento .

Desarrollo .

Desarrollo • Dominio: Motor Lenguaje* Resolución de problemas* Social** Emocional** .

80 Ainsworth: cariño 1970: Thomas. 1960 Skinner: aprendizaje 1920 Freud. Chess: Temperamento . 1950 Watson.Desarrollo 1900 Gesell: maduración neurológica 1930 Pavlov. 1950 Erikson: resolución de conflictos Piaget: Lactante tiene inteligencia 1970 Mandler: emocion 1960 Bowlby. 70 Mahler.

Desarrollo fetal Neurológico • 3a sem: Tubo neural (SNC) y cresta neural (periférico) • 5a sem: encéfalo anterior.2 años: Mielinización Comportamiento • 13-14 sem: Respiración y deglución • 17-27 sem: Reflejo de prensión • 26 sem: Apertura ocular . medio y posterior • 20 semanas.

Desarrollo Infancia • • • • • • Infans: Latin. antecedentes. crecimiento y exploración física Objetivo: Identificar banderas rojas . incapaz de hablar Infancia: hasta los 2 años Periodo de los “primeros” Hitos del desarrollo Hitos.

Desarrollo Infancia • • • • Reflejos generalizados-movs voluntarios Movs simétricos ante estimulo-asimétricos voluntarios Desarrollo cefalo-caudal y proximal-distal La progresión del desarrollo es de la dependencia a la independencia • Fotos del desarrollo de los primeros 2 años .

denverii. lenguaje. motor fino. (multidominio) • ELM: Hitos del lenguaje temprano 0-3 años • CAT/CLAMS: Examen clínico adaptativo /hitos clínicos auditivos y lingüísticos: CLAMS solo lenguaje. 0-3 años • PEDS: Psicometrico. 0-8 años . la relacion correlaciona con Bayley.Desarrollo VALORACION DEL DESARROLLO • Denver 0-6 años (motor grueso. social) www.com • Tamizaje temprano 3-6 años.

Desarrollo VALORACION DEL DESARROLLO • Dibuja a una persona Harris 3-13 años • Figuras de Gesell: 11 años • Cubos: 6 años .

Desarrollo • Figuras Gesell 3a 4a 4.5 a 7a 6a 5a 11 a .

fuerza. ROTS y coordinación) Marcadores: Reflejos primitivos (3-6 meses) Reacciones posturales (3-10 meses) Observación (hitos del desarrollo) Coeficiente del desarrollo (normal >85) edad motora/edad cronológica x 100 Sumar los dos dominios = mejor indicador .Desarrollo motor Infancia Evaluación difícil (tono.

Desarrollo motor Infancia mes M. fino 1 Sostén cefálico Mano empuñada 2 Levanta tórax Sostén cefálico sentado Sostén breve de sonaja Empuña solo la mitad del tiempo 3 Apoya antebrazos Gota parcial* Golpea objetos Prensión voluntaria No empuña el mayor tiempo . grueso M.

grueso M. .Desarrollo motor Infancia mes M. fino 4 Apoya manos Boca arriba-abajo Sin gota Obtiene y coge sonaja Coge objetos 5 Boca abajo-arriba Objetos mano-boca-mano cabeza para sentar Sienta soporte pélvico 6 Sienta soporte manos Objetos mano-mano Rastrillo canica inmad.

grueso M. fino 7 Sienta solo Rebota parado Pie-mano Arrastre Cubo: radio-palmar Tijera inferior canica Arrastra objetos palma 8 Incorpora al sentado Se para con apoyo Tijera pulgar-índice lat. canica 1 objeto en cada mano 9 Al jalar se para gatea Cubo: pulgar-índice Tijera ventral pulgar-índice .Desarrollo motor Infancia mes M.

grueso M. fino 10 Rodea muebles Camina de 2 manos Hurga con índice Objetos en caja (torpe) Pinza distal 11 Para solo Camina de una mano 12 Camina solo Tijera fina Marca crayon Intenta torre 2 cubos Objetos en caja preciso .Desarrollo motor Infancia mes M.

fino 14 Camina bien Torre 2 cubos 16 Trepa escaleras Trepa muebles Corre rigido Canica en botella Torre 3 cubos Imita garabatos 18 Jala/empuja objetos grandes Tira pelota parado Sienta sillita Torre 4 cubos Garabatos espontáneos .Desarrollo motor Infancia mes M. grueso M.

grueso M. fino 20 Sube escaleras de mano Completa cuadro trazado 22 Sube escaleras de barandal Juega en cuclillas Torre 6 cubos 24 Brinca en su sitio Patea pelota Sube y baja escaleras de barandal Tren de 4 cubos Imita trazo vertical .Desarrollo motor Infancia mes M.

Desarrollo motor Infancia Reflejos primitivos • Moro (4-6m) • Tónico laberíntico (extensión=rendido) (2-3m) • Asimétrico tónico del cuello (esgrimista) (4-6m) • Soporte positivo (para) (2-3m) Marcados en pacientes con daño .

Asimétrico tónico del cuello Tónico laberíntico Soporte positivo .

Desarrollo motor Infancia Reacciones posturales • Enderezamiento • Protección • Equilibrio Disminuidos en paciente con daño .

5-6m Propulsion lateral. 6-7m .Paracaidas.

.

Desarrollo motor Infancia Banderas rojas • Empuñamiento a los 3 m • Hipotonía o hipertonía • Retraso en aparición de reacciones posturales • Patrones anormales de movimientos (espasticidad) • Mano dominante antes de los 18 meses .

Desarrollo intelectual Infancia
• Depende de atención, información procesada y
memoria.
• Se refleja en: comprensión, razón, emisión de juicio.
• Tipos de inteligencia: Verbal y no verbal
• Valoración: resolución de problemas y lenguaje

Desarrollo intelectual Infancia
Lenguaje
• Periodo prehabla (0-10 meses)
Localiza sonidos, vocaliza contigo, platica, papa,mama
• Periodo nombrado (10-18meses)
Personas y objetos; mamá y papá, “no”, obedece con y
sin gesticulaciones, jerga, 1- 25 palabras (avión)
• P. Combinación de palabras (18-24 meses)
Holofrases (mami), “telegraficas”, se entiende 50%

Desarrollo intelectual Infancia
mes

Resolución problemas

L. receptivo

L. expresivo

1

Fija en anillo rojo
Sigue caras

Alerta al sonido

Ruidos garganta
llanto

2

Sigue horizontal pasa LM Mira al que habla Sonrisa social
Sigue vertical
vocaliza

3

Mira a una pulgada
Amenaza visual

Risa ahogada
Ecos
Llantos diferentes

Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L. expresivo Baba. receptivo 4 Alcanza objetos-boca Orienta voz Agita sonaja Observa objetos en mano Escucha si hablas Vocaliza si callas Risa ruidosa 5 Mira canica Se balancea de aro Sonrisa espejo Canta como tu 6 Mira al piso cuando cae j Quita sabana de cara Desconoce gente Orienta 1 mov campana L. gagaga Consonantes sin significado .

expresivo 7 Agita juguetes Tira y Agarra 2o objeto Orienta 2 mov campana Signifcado al balbuceo 8 Jala cuerda para obtener Disfruta “donde Inspecciona aro/campana esta” “Papá” Imita sonidos 9 Campanea Golpea objetos en mesa Descubre objetos bajo ropa “mamá” Dice “bye bye” Significado palabras .Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L. receptivo L.

expresivo 10 Golpea 2 objetos Hurga con índice Comprende no Papá y Mamá bien Su nombre Campana 3 mov 11 Descubre objetos taza Reconoce familar Primeras palabras Imita sonidos simples 12 Ve el borde de un hoyo Quita tapa Obedece ordenes con gestos Jerga inmadura “objeto deseado” .Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L. receptivo L.

Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L.? 2-3 palabras 14 2 cubos en una mano y el Obedece tercero en otra ordenes sin gestos Deposita canicas con demostracion Dice NO “atencion del adulto” 15 Identifica circulo Juego simbolico Jerga madura 3-5 palabras Partes del cuerpo de muñeco . expresivo 13 Vaso Juego funcional Mira cuando dices donde.. receptivo L.

Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L. receptivo L. expresivo 16 Mete y saca canicas Busca objetos en otro cuarto si se le pide 5-10 palabras 18 Empareja objetos Juego simbólico en muñeca 3 partes del cuerpo 10-25 palabras Palabras grandes 20 identifica cuadrado 6 partes del cuerpo Combina 2 palabras .

mi .Desarrollo intelectual Infancia mes Resolución problemas L. receptivo L. tu. expresivo 22 Completa borde 3 piezas 3-4 fotos 25-50 palabras 24 Empareja objetosfotos Dobla papel Separa objetos Ordenes de 2 pasos +50 palabras Tu/yo combina 3 palabras Comprende “otro” Usa yo.

IRM= riesgo para déficit intelectual . • Deficiencia en un solo dominio = alt. Aprendizaje (5-7% escolares de 6 a 7 años) • Alt.Desarrollo intelectual Infancia Banderas rojas • Deficiencia en lenguaje no verbal (RP) y lenguaje. implican un retraso mental (>2DS) • 3% población tienen RM (leve=lento aprendizaje) • Deficiencia solo en lenguaje= alteración audición.

Desarrollo psicosocial Infancia • El mas variable por influencias ambientales • Modificado por estilo de los padres • El temperamento influye en las relaciones sociales y refleja un estilo .

placer. tristeza. disgusto Diestres.Desarrollo psicosocial Infancia mes Emocional Social Adaptativo 1-3 Interés. felicidad. alegria. no placido Reconoce mama Cariño hijo-padre Risa espontanea . disfruta Relacion voces y caras Lazo padre-hijo Sonrisa reciproca Sigue personas Regula su estado Una comida noche 3-6 Enojo.

Desarrollo psicosocial Infancia mes Emocional 6-9 Revela personalidad Distingue facetas y reacciona diferente Temor Prefiere personas Ansiedad a extraños 9-12 Cuidadoso firme Social Concepto de si Ansiedad separación Interacción social con objetivo Adaptativo Mastica-traga galleta Manos en biberón Come sólidos bien Sostiene biberón Sostiene. muerde y mastica galleta Toma de una taza que sostiene .

derrama algo Quita calcetines y sombrero 15-18 Vergüenza/culpa Desprecio Remilgoso No se separa papas Cuchara. derrama .Desarrollo psicosocial Infancia mes Emocional Social Adaptativo 12-15 Timidez Compartir Se conforta (oso) Juega solo Ofrece pelota espejo Besa o lame piel Coopera al vestir Taza.

Desarrollo psicosocial Infancia mes Emocional Social Adaptativo 18-21 SentimientosLlama a adulto símbolos verbales Besa con trompa Piensa sobre lo que siente Taza sin derrame Pasea en casa sin adulto Quita ropa 21-24 Socializa emoción Cuchara Abre manijas Pone zapatos Acomoda objetos Imita para agradar Tolera separación .

alteración visual o intelectual. • Falta de interacción social mas alt.Desarrollo psicosocial Infancia Banderas rojas • Retraso en sonrisa reciproca: Depresión materna. lenguaje: autismo • Retraso en adaptación: sobreprotección .