HGADO

HEPATITIS VIRAL
CRNICA
Definicin:

prolongacin o
reaparicin de los signos
sintomticos, bioqumicos o
serolgicos de enfermedad heptica
durante ms de 6 meses, con
comprobacin histolgica de
inflamacin y necrosis.

SCORE DE KNODELL

(II

periportal-acinar- Iiportal)/Fibrosis
PERIPO
R-TAL
(Hepati
tis de
interfas
e)
NINGUN
O
LEVE
MODERA
-DO ( 50%
DE LA
CIRCUNFERENCIA
DE LA MAYORIA
DE LOS
ESPACIOS).

MARCADO

ACINAR

0
1

NINGUN
O
LEVE

(<1/3

DE LBULO)

MODERA
DO (1/3-2/3

0
1

LBULO)

MARCADO
(> 2/3
LBULO)

FIBROSI
S

PORTAL

NINGUN
O
LEVE

(<
1/3 Tracto
portal)

MODERA
-DO (1/32/3
esp.porta)

MARCADO
(>2/3 de
esp.porta)

NINGUN
O

EXPANSIN
FIBROSA
PORTAL

FIBROSIS
EN PUENTE
(PORTO-PORTALES
O PORTOCENTRALES)

CIRROSI
S

Metavir score for staging of chronic hepatitis C: fibrosis is scored as

F0 (absent), F1 (portal fibrosis), F2 (portal fibrosis with few septa), F3 (septal fibrosis)
and F4 (cirrhosis). In addition, necroinflammation activity (A) is graded as A0
(absent), A1 (mild), A2 (moderate) or A3 (severe)

HEMANGIOM
A

ADENOMA

HIPERPLASIA
NODULAR
FOCAL

-MUJERES 30-40 AOS

-Lesin benigna ms
comn
-nicos
-Lbulo derecho

-MUJERES 20-40 AOS

-ACO
-Transformacin maligna
-Hemorrgicos
-30cm.
-nicos

-MUJERES< 30AOS
baja relacin ACO
-NO transformacin
maligna
-NO hemorrgicos
-<5cm con cicatriz
central

-Bien delimitados
-Grandes espacios
vasculares cavernosos,
llenos de sangre
-Escaso estroma de TC
Trombosis intravascular
con calcificain
distrfica asociada

-Bien delimitados
-Sbanas y cordones de
hepatocitos similares a
los normales(cierta
variacin de tamao
celular y nuclear)
-prominentes vasos
arteriales y venas

-Bien delimitado
-Vasos de gran calibre
que presenta hiperplasia
fibromuscular tpica con
estenosis excntrica y
concntrica de la luz.

HEMANGIOMA
CAVERNOSO

ADENOMA

HIPERPLASIA NODULAR
FOCAL

HEPATOCARCINOMA
(HCC)

Asia y Africa
3 asociaciones

etiolgicas:
-infeccin viral (VHB,VHC)
-alcoholismo crnico
-contaminantes (aflatoxina)
Puede aparecer: masa nica, multifocal o
como ca. Infiltrativo difuso
Macro: plidos o color verdoso
Micro: bien diferenciado
lesiones
anaplsicas
Se disponen: cordones, trabeculas o
glndulas

VARIANTE
FIBROLAMELAR
Hombres

jvenes / mujeres adultas

20-40 aos
SIN asociacin con VHB NI CIRROSIS
Mejor pronstico
MACRO: nico, grande y de
consistencia dura con bandas
fibrticas
MICRO: clulas poligonales bien
diferenciadas que crecen en nidos y
cordones, separados por bandas de

Pncreas

Adenocarcinoma ductal
Frecuencia:
Factores de

85%.
riesgo: trabajadores
expuestos a la -nafthylamina o
bencidina, tabaco, alcohol, obesidad
En general se presenta en ancianos,
ligero predominio en varones(1.6:1)
Clnica: los localizados en la cabeza
causan ictericia progresiva y dolor, pero
en muchos casos el diagnstico se hace
cuando son grandes, 5cm.
Se asocian a trombosis venosas

Localizacin: 60% en la cabeza,

15% cuerpo, 5% cola, 20%
comprometen difusamente el
pancreas
La extensin extrapancretica
es frecuente.25% invaden la
pared duodenal

Macroscopa

Adenocarcinoma.
Microscopa: son adenocarcinomas bien,

moderadamente o pobremente
diferenciados, 90% tienen invasin
perineural
Diseminacin y metstasis: ganglios
linfticos regionales, a distancia: hgado
peritoneo, pulmn, adrenal, hueso, piel, SNC.
Diagnstico:
citologa: secrecin duodenal, jugo
pancretico, PAAF percutnea con control
tomogrfico, PAAF intraoperatoria

Adenocarcinoma
INMUNOHISTOQUMIC

A:
CK7+
CK20 MUC1+
MUC2-

IHQ

CK7+

CK20 -

IHQ MUC 1+

Pronstico:
sobrevida a los 5 aos: 2% o
menos
90% de los pacientes mueren al ao
del diagnstico, 20% los que estn
confinados al pncreas y sin
metstasis sobrevida a los 5 aos
(media 15-20 meses)
Factores pronsticos:
estado tumoral: el ms importante
grado histolgico, tamao tumoral:
menos de 4,5 cm tienen ms larga

Tumores endocrinos
Ms

frecuentes en adultos, localizados

en cuerpo y cola, pueden ser no
funcionantes o tener un sndrome
clnico segn el tipo de clula que
predomine
Histolgicamente se puede decir que
es un tumor de los islotes, pero con
IHQ, se puede decir que esta

Tumores de clulas Beta:

insulinomas

La mayora se presenta en
adultos, en ambos sexos por
igual.
Solo un 10% forma parte del MEN
1. Son solitarios (90%) y
localizados en el pncreas, solo
un 2% en la pared duodenal.
IHQ: insulina +, cromogranina +/ Solo un 7%-10% son malignos con
invasin vascular, infiltracin y/o

Duodeno-Intestino
Delgado
Duodeno-Ileon:

Enfermedad Celaca.

Criterios Histolgicos de EC:

Profundizacin de criptas.
Atrofia vellositaria total.
Incremento de linfocitos intraepiteliales.
Incremento del ii a nivel del corion.
Correlacin clnica, endoscpica y serolgica.

EC-MARSH 3c

MARSH

LINFOCIT
OS

<40

>40

2
3-a
-b
-c

CRIPTAS

normal

VELLOSID
ADES
normal
normal

normal
>40

normal

>40

A. leve
A. subtotal
A. total

EII- Colitis Ulcerosa

Limitada al colon. Comienza en el recto.

Afecta el colon hacia proximal de manera
continua.
Lesin mucosa y submucosa. Ulceracin superf.
ii mono y PMN a nivel intraepitelial y del corion.
Abscesos crpticos. Pseudoplipos inflamatorios.
Atrofia vellositaria o disminucin de la altura
glandular.

Inflamatory pseudopolyp. Microscopically, the inflammation of

ulcerative colitis is confined primarily to the mucosa. Here, the mucosa is
eroded by an ulcer that undermines surrounding mucosa.

At higher magnification, the intense inflammation of the mucosa is seen.

The colonic mucosal epithelium demonstrates loss of goblet cells. An
exudate is present over the surface. Both acute and chronic
inflammatory cells are present.

The colonic mucosa of active ulcerative colitis shows "crypt abscesses" in which a
neutrophilic exudate is found in glandular lumens. The submucosa shows intense
inflammation. The glands demonstrate loss of goblet cells and hyperchromatic
nuclei with inflammatory atypia.

EII-Enfermedad de Crohn

Afectacin segmentaria del TGI.

Desarrollo de fisuras y fstulas.
Lesin mucosa y de toda la pared.
Ulceracin superficial. ii mono y PMN
Granulomas NO caseificantes.
Abscesos crpticos. Pseudoplipos
inflamatorios.
Atrofia vellositaria o disminucin de la
altura glandular.

Crohn's disease is characterized by transmural inflammation. Here,

inflammatory cells extend from mucosa through submucosa and muscularis
and appear as nodular infiltrates on the serosal surface with pale
granulomatous centers.

There is a mucosal ulcer accompanied by transmural inflammation.

Epitheloid granulomas with giant cells are present in all layers of the
bowel. Note submucosal fibrosis.