Tratamiento

farmacolgico
glaucoma

glaucoma
Es la tercera causa de ceguera a nivel mundial OMS
Enfermedad ocular asciende la presin intraocular a niveles
patolgicos (mayores a 15mmHg)
La presiones de 25 a 30 mmHg -- provocan perdida de la visin
factores mecnicos, vasculares, inmunitarios o moleculares.

Aumento de
presin

Axones del
nervio ptico
se comprimen
en su salida
por el globo
ocular

bloquea el
flujo axonico
del
citoplasma
desde los
somas
neuronales en
la retina hacia
el N. ptico

La ausencia
de nutricin
hacia las
fibras causa
muerte a
largo plazo

La compresin de la arteria de la retina

reduce la nutricin de la retina

cuerpo ciliar
Funcion:
B1:cardio
acomodacin visual,
selectivo
px de humor acus
B2: musculo liso
y mantenimiento de
vasodilatador
Timolol, levobunolol, carteolol
zonula ciliar del
cristalino.
Timolol: es un bloqueador no selectivo acta reduciendo la PIO(tonometra es
la presin que ejercen los lquidos oculares contra la pared del ojo), por medio del
bloqueo de los receptores 2 en el epitelio ciliar y la consecuente disminucin de
la secrecin de humor acuoso, por lo que son tiles en todos los tipos de
glaucoma.

betabloqueantes

Adm: VO /oftlmica
Reduce la presin intraocular a los 30 mins de su aplicacin
Vida media 2-5 hrs
Metabolismo : hepatico
Excrecin renal.
Reacciones adversas oculares :reacciones alrgicas, erosiones epiteliales
puntiformes y disminucin de las lgrimas
Sistmicas: la bradicardia, hipotensin y broncoespasmo, impotencia,
somnolencia

Agonistas Alfa-adrenrgicos
clonidina, Apraclonidina, Brimonidina,
epinefrina

R alfa 1: asociado a la protena Gq que activa a la estimulan la fosfolipasa C

causa aumento del IP3 y calcio provocando constriccin--- principalmente en
musculo liso.
R alfa 2: ( A NIVEL CENTRAL) asociados a la protena Gi que inactiva a la adenil
ciclasa que px disminucin del 2do mensajero AMPc px apertura de k y Na/K
estimula fosfolipasa c moviliza al Ac araquidnicoaumento Capx
construccin

Clonidina: agonista selectivo alfa 2 estimula los receptores cerebrales actan

como sensores de los niveles sanguneos de catecolaminas--- estos receptores
hacen feedback que comienza con los nervios simpticos que controlan las
catecolaminas en la medula espinal (confunde al cerebro que hay niveles
mayores de los que en verdad son)esto hace que se reduzcan los la px de
catecolaminas y los niveles sanguneos--- disminucin de la presin sangunea.
Brimonidina: reduce la presin intraocular sin causar midriasis al reducir la
produccin de humor acuoso y aumentar la eliminacin veoescleral de este
humor.
Adm colirio oftalmico

Adm VO / colirio
Reduce la presin intraocular a las 2 hrs de su aplicacin
Vida media 12-33 hrs/3 hrs
Metabolismo heptico
Excrecin renal.

reacciones adversas: xerostoma, hiperemia de la conjuntiva, irritacin

ocular incluyendo ardor y picor, cefaleas, sensacin de un cuerpo extrao en los
ojos, visin borrosa, mareos, fatiga, prurito y reacciones alrgicas oculares.

Los inhibidores de anhidrasa

Dorzalamida,
brinzolamida,
carbnica
acetazolamida
Anihidrasa carbnica en los procesos ciliares de los ojos media la px de grandes vol de
HCO3 en el humor acuoso
es un inhibidor muy especfico de una isoenzima la AC-II
. La disminucin en las concentraciones de iones bicarbonato en el lquido ocular disminuye la
secrecin del humor acuoso por consiguiente reduccin de la presin intraocular.
Adm VO / IV
Se acumula en los GR
Reduce la presin intraocular a las 2 hrs de su aplicacin
Vida media 3-9hrs
Excrecin renal.

reacciones adversas: irritacin ocular, visin borrosa, lagrimeo, fotofobia, y la

xeroftalma, la necrlisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, necrosis heptica
fulminante, agranulocitosis, anemia aplsica.

Miticos(agentes colinrgicos)
Pilocarpina
Es un parasimpaticomimtico que estimula de manera directa los receptores colinrgicos.
Actua en un subtipo de receptor muscarinico de la acetilcolina M3 se encuentra en el
esfnter del iriscausando que el musculo se contraiga provocando miosis---esto causa que
se abra la red trabecular--- facilita la salida del humor acuso--- se reduzca la presin
intraocular.

Adm oftlmica
Metabolismo desconoce
Vida media 45 min
Excrecin renal.
reacciones adversas: enrojecimiento de los ojos, dolor de cabeza, visin borrosa o
nublada, salivacin excesiva y lagrimeo, sudoracin, nusea, vmito, diarrea, edema
pulmonar y bradicardia

Anlogos de la prostaglandina
Tafluprost, latanoprost,
bimatoprost
Latanoprost: agonista selectivo de los receptores de Pg F2, actua como ligando a este
receptor y aumenta el flujo de salida del humor acuoso- reduciendo la presin intraocular

Adm oftlmica
Vida media de 17 minutos
Metabolismo hepatico
Eliminacion renal.
Reduce la presin intraocular a las 2 -4 hrs de su aplicacin

reacciones adversas: visin borrosa, enrojecimiento o irritacin del ojo, un cambio en el

color de los ojos (sobre todo en los ojos de color avellana o verdes) aumento en el grosor y
nmero de pestaas y dolores en las articulaciones o sntomas parecidos a la gripe.