COMPLICACIONES

QUIRRGICAS

ALUMNO: LIZANDRO LEN HORNA

ASESOR: DR. EDWIN SERRANO LA BARRERA

DE LOS FENMENOS MS
FRUSTRANTES Y DIFCILES DE
EXPERIMENTAR PARA LOS
CIRUJANOS, MUCHAS VECES
INDEPENDIENTEMENTE DE LA
HABILIDAD TCNICA BRILLANTE
Y CAPACIDAD, LLEGAN A SER
INEVITABLES.

CUMPLINDOSE TCNICA PERFECTA Y AN AS

COMPLICNDOSE

COMPLICACIONES DE LA HERIDA
QUIRRGICA

Diseccin en abundantes reas de tejidos

linftico
ETIOLOGA
Excesiva manipulacin espacios
muertos/vacos
- Acumulacin de grasa lquida, suero y linfa
bajo uso -delMastectoma
Excesivo
electrocauterio
la incisin
- Diseccin Axilar
- Se localiza en la capa subcutnea
- Diseccin Inguinal
- Complicacin ms benigna
- Carga bacteriana mnima
- Grandes Hernias
Ventrales
Manifestacio
nes

SEROMA

Tumefaccin
bien circunscrita
Molestia a la
presin
Drenaje
ocasional de
lquidos claros.

Drenaje con maniobras

de esterilizacin y
compresin

Colocar drenaje en colgajo cutneo como prevencin

SI se infect -> dejar drenaje abierto

DRENAJE PERCUTNEO
CERRADO

Tumoracin con concentracin

bacteriana mnima, drenaje con
maniobra de esterilizacin y
compresin

Grasa lquida
Linfa
Suero

HEMATOMA

- Hemostasia
- Inadecuada
Deplecin de Factores de
- Coagulacin
Coagulopata

- Acumulacin anormal de sangre comnmente

subcutnea o espacio potencial formado en la
cavidad abdominal tras una ciruga
Manej
o:
1. Compresin
2. Si la compresin
falla, drenaje
hemostasia
limpieza
quirrgica
3. Antibiticos
ALTO RIESGO DE INFECCIN
SECUNDARIA

Presentaci
n
postoperato
ria
inmediata

RESOLUCIN:
1. Compresin.
2. Si falla la compresin, usa
drenajes.
3. Hemostasia, limpieza quirrgica
y antibiticos.

Se presenta en postoperatorio
inmediato.

Manifestaciones:
Tamao Localizacin Infeccin
Hinchazn creciente y anestsica
Localizada y piel color morada/azul
Dolor creciente en la zona de incisin
quirrgica
Se evita corrigiendo anomalia de
coagulacin e interrumpiendo
frmacos que la alteran
Antiplaquetario
s
j

Cuello

Compromiso va
area

Retroperitoneo

leo paraltico,
anemia y hemorragia

Extremidades y
cavidad abdominal

Sndrome
compartimental

Antigoagulante
s
h
h

AAS
Clopidogrel
Ticlopidina
Eptifibatida
Abciximab

HNF
HBPM
Atg Vit K

EVALUAR RIESGO HEMORRGICO VS RIESGO

TROMBOEMBOLTICO
TP
TPPa
INR
Plaquet
as

Pequeo se reabsorbe
Grande o expansivo -> evacuar
quirrgicamente
Debajo de colgajos cutneos -> evacuar

COMPRESIN

Circunscrita
INMEDIATA

24 Hs Tcnica

Venosa
Tensil

HEMATOMA

Arterial
No circunscrita
TARDA

>24 Hs
Coagulopat
as?

Compresin
OBSERVACI
N

VENOSA
Plasma fresco
congelado

LIGADURA

Bordes
Irregulares

DEHISCENCIAS
- Separacin postoperatoria de los estratos musculoaponeurticos
abdominales previamente suturados
- Problema muy temido

(1/3%)
7-10 das
postoperatori
o

Factores de Riesgo
GENERALES

LOCALES

Mayores de 60
aos

Cierre
inadecuado

DM

Aumento
presin
intraabdominal

Uremia

Infeccin

Inmunosupresi
n

Riesgo de evisceracin - > Infeccin - >

Hernia incisional

Detalles
tcnicos para el
cierre fascial

Espaciado de sutura
Profundidad idnea en
aponeurosis
Relajacin del paciente en el
cierre
Cierre libre de tensin

Hepatopatas
Sepsis

Habitualmente asociado a incisiones y mala tcnica de cierre

Pacientes de
muy alto
riesgo ->
mejor opcin
es cierre
interrumpido

Manifestaciones:
Diagnstico por evisceracin
precedido por drenaje
repentino y abundante de
liquido color salmn
Sensacin de desgarro
Fiebre
Sangrado

Pequea

- Comprensin herida
con gasa en sol. salina
- Vendaje
abdominal
- Primeras horas ->
sutura inmediata

Fascie

Intacta
- Curas locales
- Cerrar por 2da o 3era
intencin
- Das clave: 5
-8Si no hay dehiscencia
superficial, retirar parte
de la sutura y explorar la
herida.

Dehiscenc
ia
- Tratada de forma
conservadora
- Curas locales y reposo
- Nuevo cierre
quirrgico

Tcnica Quirrgica
Fiebre?

Planos Dbiles

Sangrado?

< 24 Hs

Obesidad

Bordes de herida con signos

inflamatorios

Desnutricin
DEHISENCIA

Inmunosupresin
Nutricin

Abundante salida de
lquido peritoneal

Consuntivo

> 24 Hs
Posiblidad de
exposicin de visceras

DEHISCENCIAS AGUDAS VAN A SOP

4 meses?

Tcnica Quirrgica

FACTORES DEL
PACIENTE

CRONICIDAD

Eventracin Reparacin
posterior

Reparacin?

Manejo de
suturas de
contencin
TOTAL

Vsceras al exterior

SOP
Utilizar
prtesis

Mallas

DEHISCENCIA
SOP
Contencin mecnica

PARCIAL
OBSERVACIN

Fajas
Pacientes de mal estado general

AGUDA

EVISCERACIN

CRNICA

EVENTRACIN

DEHISCENCIAS

Figura 1. Dehiscencia incompleta: la

piel permanece intacta cubriendo el
defecto aponeurtico.

Figura 2. Evisceracin de grado I .

Todos los planos de la pared
dehiscentes y las asas permanecen
contenidos en la cavidad.

Figuras 3. Se observa una

evisceracin de grado II, la cual no
sobrepasa el borde antimesentrico.

Figura 4 En el grado III, el borde

antimesentrico sobrepasa la piel.

Faja ( En mal
estado )

PARCIAL

TOTAL

Eventracin

Evisceracin
SOP a todos
(Hernia
incarcelada)

INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO

Complicacin septica a nivel de la incisin
quirrgica que compromete tejidos, rganos o
espacios expuestos por los cirujanos durante la
ejecucin del procedimiento

Incisional
Superficial
Clasificaci
n

Incisional
Profunda
Incisional
Espacio/rgano

- 3era infeccin nosocomial

ms frecuente
-1era entre pacientes
quirrgicos
- Cada ISO incrementa en
7.3 los das de
hospitalizacin

SUPERFICIALE
S

ISQ
INFECCIN

PROFUNDA

Sintomatolog
a
Sin compromiso
funcional
Inflamacin

Sintomatolog
a
Con compromiso
funcional
Riesgo de sepsis

ORGANO/
ESPACIO

Sintomatolog
a
Con compromiso
funcional
Sepsis

Manejo
Lavado mecnico.
No antibitico

Manejo
Lavado mecnico.
Reparador
S antibitico

Manejo
SOP (Ciruga)
Antibiticos
Ciruga a abdomen
abierto

Relacionado
con factores

Grado de
contaminacin
microbiana de la
herida
Duracin de la
operacin
Factores de
hospedador

Tracto
digestivo
Va area mucosa piel

1/3 de
los
casos

Riesgo de infeccin se relaciona con la

tcnica quirrgica especfica realizada

Se
clasifican
en
funcin a
ello

EJEMPLOS DE
PRODECIMIENTOS

MICROORFANISMOS

Mastectoma
Tiroidectoma

S. Aureus

Gastrectoma
Histerectoma

Relacionado con el
ingreso a la vscera:
I.G.: Gram-negativos,
enterocoos,
anaerobios.
V.R.: Strepto, stafilo,
Haemofilus,
anaerobios

Rotura del
apndice
Reseccin de
intestino no
preparado

Depende de la
enfermedad
subyacente

Reseccin de
fstula intestinal
Apendicectoma
perforada
supurada

Depende de la
enfermedad
subyacente

USUALES

Herida Limpia

Herida Limpia Contaminada

Herida Contaminada
Herida Sucia

Segn el National Nosocomial

Infections Surveillance System, el
riesgo de los pacientes se estratifica
segn 3 factores:

II

Paciente sano, sin perturbaciones orgnicas, fisiolgicas o psiquitricas.

Duraci
La enfermedad quirrgica es localizada
y no produce ninguna alteracin
Clasific o generalizada
n
sistmica

Clnica
acin
prolong
Enfermedad sistmica leve sin limitacin funcional, causada ya sea por
la
segn
de la que debe ser tratada quirrgicamente
ada la o por otros procesos patolgicos
condicin
ASA
asociados.
tambin pacientes de edades extremas
herida En esta categora ingresan operaci
(neonatos, ancianos) aun cuando no existiera
ninguna enfermedad reconocida
n

III

I
III
V
Enfermedad sistmica grave con limitacin funcional definida pero que no
constituye una amenaza constante para la vida

IV

Enfermedad sistmica grave, amenaza constante para la vida

En24
el
Paciente moribundo, con poca probabilidad de sobrevida en las prximas
momento
horas, cuya nica esperanza de sobrevida es una intervencin mdica
o de Emergencia
incrementa cuatro
quirrgica agresiva
la operacin

VI

Paciente con muerte cerebral como dador de trasplantes de rganos (hay que
mantenerlos intubados y oxigenados para que los rganos puedan ser utilizados)

clnicamente

veces el riesgo de
mortalidad

Manifestaciones:

- 5-6 das antes o despus de la

ciruga
- 80 90% a los 30 das
posteriores
- 30 40% tras el alta
Eritema Sensibilidad Edema
hospitalaria
Secrecin purulenta entre punto y
punto - Leucocitosis Febrcula

Prevenci
n

Dejar de fumar
por 30 das

CATEGORA

ANTIBITICO

Niveles normales
glicemia

Limpia

Profilaxis
(discutible)

Desnutricin

Limpia
Contaminada

Profilaxis

Contaminada

Profilaxis /
Teraputico

Sucia

Teraputico

Corticoesteroides
Preparacin ID
Corte de pelo en
la zona

Medidas que
influyen
favorablemente
1) Manipular tejidos con mucho cuidado
2) Diseccionar meticulosamente, conseguir la
hemostasia y desbridar el tejido desvitalizado
3) Controlar compulsivamente todo el contenido
intraluminal
4) Mantener el aporte sanguneo a los rganos
operados
5)
Eliminar cualquier cuerpo extrao de la herida
6) Asegurarse de que el equipo quirrgico
mantiene una asepsia estricta

Drenaje es
controversial

7) Drenar e irrigar concienzudamente con suero

salino templado cualquier bolsa de material
purulento existente en la herida
8) Asegurarse que el paciente est eutrmico,
monitorizado, recibiendo los lquidos necesarios
9) Al termino de la intervencin, debe elegir entre
cerrar la piel o comprimir la herida
Confirmada la infeccin -> El tto depender de la
profundidad de la herida

Vale la pena en heridas

profundas extensas colgajos
Probablemente ms
infecciones que las que
previene

FIEBRE POSTOPERATORIA

- 2/3 de los
pacientes
- 1/3 por
infeccin

- De los hallazgos ms problemticos

- No necesariamente por infeccin
- Infeccin puede ser afebril
- Buscar causas de fiebre antes del
tratamiento

Invasin bacterias
Consecuenc
ia de

Infeccin
Va
Urinaria
Infeccin
Tracto
Sanguneo

Traumatismos
(ciruga)
Cuadros clnicos
crticos

Infeccin vs SIRS

Catteres urinarios

E. Coli
Candida

Catteres venosos

SARM
Enterococo
G-

20% infeccioso
- 80% no
infeccioso

CASUSA
S DE
FIEBRE
POSTOP
ERATORI
A

Manifestaciones:

Tipo
intervencin
Estado
inmunolgico

Tener en
cuenta

Patologa
subyascente
Tiempo de
hospitalizaci
n
Epidemiolog
a de las
infecciones
hospitalarias

Antes de las 36hrs:

1. Infeccin
Intestino
delgado
2. Infeccin
partes blandas

| 48 - 72hrs -> atelectasia

2 Fiebre por 72 hrs -> ISO por
clostridios o estreptococo
3 Fiebre luego de 5 8 das ->
atencin inmediata
-Infeccin en
Cavidad
-Resistencia a
antibiticos
Aire (pulmones)
Evaluar
parmetr
os

Herida
Agua (Vas
urinarias)
Deposiciones
Farmacoterapia
Deambulancia
(trombosis)

TARDA (9 10
DAS)
Cateterizacio
nes.
Antibiticos
excesivos.
Psicognica.

PIRGENOS
DE
CRISTALOIDES
REMOCIN DE
TEJIDO
NECROSADO

INFECCIN DE
VAS URINARIAS

REACCIN A
TRANSFUSION
ES

INTERMEDIA
Quirrgica.
3
clasificaciones
de heridas.
En las
profundas hay
gran falla de
anastomosis

CATETER
VENOSO
CENTRAL

CELULITIS O
FLEBITIS

FIEBR
E

RARA VEZ SE
OBSERVA

3 DA
POSOPERATORIO

FIEBRE
POSTOPERATO
RIA

EN CONSULTA
EXTERNA

5 - 6 DA
POSOPERATORIO

Exploracin fsica

Diagnsti
co

Hemograma
completo
Anlisis y cultivo de
orina
Rx trax
Hemocultivo
TC

Trata
mient
o

>105 UFC/ml sin

catter
>103 UFC/ml con
catter
>15 UFC
>102 UFC en catter

Disminuir fiebre con antipirticos

Neumona -> amplio espectro -> se ajusta con el
cultivo
Bacteriuria asintomtica -> inmuno deprimido
ciruga urolgica protesis
Candiduria -> fluconazol
ITS -> retirar catter + antibitico (vancomicina
linezolid)
Trombosis sptica o endocarditis a las 4 6
semanas

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Anestesiologa
Atelectasia
Patologa
aguda o
crnica

Carga de
infeccin

Intubacin
Neumopata

Manejo preoperatorio malo:

Neumona aspirativa.
Cardiaco:
Drogas tras PCR.
Hemorragias:
Sangrado, tcnica quirrgica.
Hidroelectroltico:
Inmediato IRA en posoperatorio
inmediato.

SONDA NASOGSTRICA ES
AMIGA NTIMA DE LAS
NEUMOPATAS

ISO

QUIRRGICO

ISO PROFUNDA
FALLAS
ANASTOMSICAS

NEUMOPATA
POSOPERATORIO

MDICA

Flebitis
IVU
CVC

Drogas

Imnunosuprimid
os
Comorbilidad
(TBC)

Cateterizaci
n

Distencin
abdominal
Incisin dolorosa

Alteracin de la fisiolgica pulmonar

tras una intervencin quirrgica
Capacidad residual
funcional

Tabaquismo
Decubito dorsal
prolongado
Edema pulmonar

Capacidad vital puede recudirse un 50% durante los

dos primeros das postoperatorios
Anestsic
os

Obesidad

Narctico
s

25% de todas las muertes postoperatorias se deben a complicaciones pulmonares

y las complicaciones pulmonares estn relacionadas con el 25% de las restantes
complicaciones mortales.
I

Hipxica

PaO2

- PaCO2 VN

II

Hipercpni
ca

PaO2

- PaCO2

IR

Profilax
is

- Seleccin preoperatoria atenta de los

pacientes
- Evaluacin preoperatoria especial

Rx trax
Espirometra FEV1
<50%
HC
AGA: PaO2

ATELECTASIA

Siempre en un pulmn
sano
- Complicacin ms
frecuente
- Anestesia ->
Colaps
o
Intubacin
- Incisin abdominal
alveol
- Narcticos
ar

- Morbilidad alta en el
postoperatorio
Fiebre baja
Dx

FISIOTERAPIA
RESPIRATORI
A

Malestar/incomodi
dad
PMV en ACP
- Remite sin
dificultades

Es tan comn que no

necesita examen de
confirmacin

Si no lo hace ->
neumona

Causa ms frecuente de fiebre en las

primeras 24hrs

Riesgo
aumentado:
-Obesos
-Fumadores
-Paciente
con
secreciones

NEUMONA

Infeccin nosocomial ms frecuente en

hospitalizados
Tercera ms frecuente en postoperatorio

Alveolos colapsados acumulan

secreciones
-> Neumona
Inmunodepresin
Enf. concomitante

Resisten
cia

Pseudomona
Acinobacter
SARM

Bacteri
as

Mal estado
nutricional
Hospitalizacin
Factores de
riesgo

Sin ATB
previo

Neumococo
H. Influenzae
Enterobactriae
S. aureus

prolong.
Tabaquismo

Tto antibitico previo

Fiebre alta
Tos
productiva
estacional
Confusin mental
Leucocitosis
Rx con infiltrados

Alcoholismo

Esputo

Edad avanzada

Dx

Uremia

Presencia de sondas
IBP

Solicit
ar

Cepillado
Lavado

eumonitis y Neumona por aspiracin

Lesin pulmonar aguda por
inhalacin de contenido gstrico
regurgitante

Alteraci
n

Esfienteres
N
O
C
esofgicos
Reflejos larngeos DO AS! tras
A AT
D
I
ad
P
d
U
i
O
Respiratorias C
M rtal n.
U
on l,
NE mo aci Alteraci
c
Conciencia
de spir ente stina ido
% a
ci intne lqu de
a
Motilidad
99
p n
y
la
o
e

a
d
i
r
i
gastrointestinal
s
To ucc e a en
Sonda NG
str n d NG es
b
o ci
S io n
Anti H2 - IBP
r
n
e usa rac
t
e
r be ope
Reintubacin
de
Traqueostoma
Rx
Exposicin previa a
ATB

Todo paciente con retencin de lquidos y gases en

TGI debe ir a SOP con Sonda Nasogstrica

Inhalacin de secreciones
orofarngeas
Obnubilado
Alteracin
conciencia
Respiracin
laboriosa
Descenso PaO2
Tos
Sibilancias
Disnea

Infiltra
do

Evolucin
progresiva a EP
y SDRA

Segmentos
posteriores de los
lbulos superiores
Segmentos apicales
de los lbulos
inferiores

Tt
o

Contenido
gstrico
Limitar
regurgitacin
Proteger va
respiratoria

Emergencia Paciente
con estmago
potencialmente lleno

Tras la ciruga:
- Evitar exceso
narcticos
- Caminar
- Alimentacin
cuidadosa

Respetar
periodos sin
ingesta oral

6h luego de comida
nocturna
4h tras ingestin de
lquidos claros

Intubar al paciente despierto con tubo de

fibra ptica
Preoxigenacin sin insuflacin
pulmonar

Intubacin luego de comprimir

cartlago cricoides durante induccin
secuencia rpida
Si se aspira -> O2 inmediatamente +
Rx

Indicada antibioticoterapia emprica en neumonitis por

aspiracin que no remite ni mejora 48h despus que se
produzca (G-)
VIGILAR ATENTAMENTE AL PACIENTE

La succin del
rbol
broncopulmonar
confirmar
diagnstico y
eliminar
cualquier partcula
presente en el

ma de Pulmn, Lesin Pulmonar Aguda y SD

Lesiones pulmonares y/o del aparato
cardiovascular pueden provocar una
insuficiencia respiratoria aguda

EDEMA
PULMONAR
Sobrec
arga
de
lquido
s

Aumento de la
presin
hidrosttica
vascular

Acumulacin de lquido en
alveolos
IM
A

ICC
reanimacin
demasiado agresiva
O2 mascarilla facial o
intubacin
Diuresis intensiva

EDEMA PULMONAR CARDIOGNICO

EDEMA PULMONAR NO
CARDIOGNICO

PULMN NORMAL

LPA Y SDRA
Respuesta inflamatoria
fisiopatolgica
Hipooxigenac
in
Acumulacin
lquido en alveolos
SDRA
- PaO2/FiO2 <200
- Infiltrados
bilaterales Rx
- Presin de
enclavamiento
<18mmhg

Engrosamiento del
espacio entre
capilares y alveolos
LPA
- PaO2/FiO2 < 300
- Infiltrados
bilaterales Rx
- Presin de
enclavamiento
<18mmhg

ALVEOLO NORMAL

RESOLUCIN

DAO ALVEOLAR DURANTE

FASE AGUDA

Taquicardia
Disnea
Alteraci
n

Trabajo
respiratorio
Uso msculos
accesorios
Cianosis

Intubacin inmediata +
catter Swan-Ganz + FiO2
100% -> 60%

PMV + crepitantes +
rales PaCO2
PaO2

Monitoriz
ar

Volumen corriente: 10 12 mmHg

PaO2
: 40 mmHg
FR
: 25rpm

EMBOLIA PULMONAR Y TVP

- Complicacin muy grave
- 5 10% de todas las muertes
hospitalarias
- Mortalidad de hasta 30% ->
8% al
diagnstico
Por
perturbacin
del sistema
hemosttico
Lesin de la
ntima
Estasis venosa
Estado de
hipercoagulabilidad
TRIADA DE
VIRCHOW

Factores que aumentan el

riesgo
Paciente
hospitalizado
Neoplasias

11%

Enfermedad
inflamatoria
intestinal

5 3%

Traumatismo
importante

50%

Catteres venosos
Subclavia
Yugular
Axilar

4
28%
4
33%

Manifestaciones:
Tamao del
Respuesta
trombo
Enfermedad CP
fisiolgica
existente
depende:
Efectos
neurohumorales
50% de TVP son asintomticas -> EP da la 1era
manifestacin

Profilaxi
s

-Compresin activa de las

extremidades inferiores
-Compresn pasiva de
extremidades inferiores
-Deambulacin precoz
-Terapia anticoagulante:
Heparina
Qx abdominal:
20mg/da
Traumatologa:
40mg/da

Clnic
a

Sntomas
(unilaterales)
Signo de Homans
Edema
Tirantez
Calor
Eritema
Cordn palpable

TVP

Algoritm
Algoritm
o Dx
o Dx EP
TVP

COMPLICACIONES DE LA RENALES Y
VAS URINARIAS

Retencin Urinaria

Trgono
Detrusor

Frecuencia especialmente elevada en los pacientes que se

someten a intervenciones perianales y de reparacin de hernias.

Descoordinacin de los msculos del trgono y

detrusor como consecuencia del dolor y las
molestias postoperatorios

Pacientes con anestesia

regional manifiestan esto.

Los principios generales del tratamiento de la

retencin urinaria aguda consisten en la colocacin
inicial de una sonda recta o de una sonda de Foley

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Disminucin brusca de la excrecin
renal que da lugar a la acumulacin
sistmica de residuos nitrogenados.

Intervenciones de ciruga
vascular mayor
Trasplantes renales,
Ciruga de derivacin
cardiopulmonar
Abdominales asociados a shock
sptico
Intervenciones urolgicas
mayores.
Prdida importante de sangre
Reacciones transfusionales
Diabetes grave
Traumatismos muy graves
Oligurica
Quemaduras importantes
Fallo multiorgnico.
IRA
No
oligurica

Alteracin del
mecanismo
regulador

Elimina 400 ml orina

al da

ALTERACIONES AGUDAS DEL

VOLUMEN

Constriccin
arteriolar
aferente
Dilatacin
arteriolar
eferente

Filtracin
glomerular

Excreta > 2L orina isotenrica, sin eliminacin

Mala
perfusi
n

Causas de IRA posoperatorias

Manifestaciones:
Hipovolemia
Preexisten
te

evita
r

Hipotensin
A.
Frmacos
depresores de
funcin renal

Presente

Ajustar dosis de
antibiticos
Disminuir contraste
Supresor de
radicales

Establecido el diagnstico, determinar si la causa es por

hipoperfusin renal o por insuficiencia cardaca
Monitorizar la funcin renal en todos los pacientes quirrgicos, as
como la depuracin de creatinina
Evaluacin diagnstica de IRA

Tto

BHE
Monitorizacin de lquidos
administrados
Rechazo de frmacos nefrotxicos
Ajuste dosis frmacos excretados va
renal
Nutricin
adecuada

LO MS URGENTE EN EL TRATAMIENTO ES COBATIR

LA HIPERPOTASEMIA Y LA SOBRECARGA DE
ELECTROLITOS

Resina intercambiada
Na/K
Insulina + glucosa
Agonista B2 adrenrgico
en aerosol
Gluconato de Ca

Cuando fracasan las

medidas de
mantenimiento, hay que
considerar hemodilisis
Se puede continuar con la dilisis de forma intermitente hasta
que se restablezca la funcin renal -> Gran mayora de los casos

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:
ILEO Y OBSTRUCCIN INTESTINAL
POSTOPERATORIA

Sudoracin

30 das posteriores a una intervencin

quirrgica.

La obstruccin mecnica
postoperatoria precoz del
intestino
delgado suele deberse a
adherencias (92%),

Vmitos

ILEO
Retroperistals
is

leo primario

leo secundario
Reflejo
vagal

2 a 4 das
respuesta
normal del
funcionamiento
intestinal?

Retraso en el
restablecimiento de la
funcin intestinal.

Hipotensin

Aire
deglutido

Prolongado > 3 das

Prdida de
electrolitos

Las obstrucciones intestinales

mecnicas pueden deberse a una
barrera luminal, mural o
extraintestinal
Compresi

Traslocacin
bacteriana

n venosa
Gas
Obstruccin
mecnica
Ileo adinmico bajo
la obstruccin

Mayor de 5 das con ileo, es con

mayor certeza de tipo
obstructivo.

CAUSAS DE ILIO PARALTICO

COMPLICACIONES NEUROLGICAS

DELIRIO

CAUSAS DE DELIO

Administracin de analgsicos pueden modificar

considerablemente la conducta de los pacientes
operados

Delirio consiste en un estado de

confusin aguda y representa una
complicacin habitual de la ciruga

DEPENDENCIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA TRAS ESTANCIAS PROLONGADAS TRAS CIRUGAS

Cambios en el
electroencefalograma

Clonus de rodilla
Clonus de tobillo

Signo de Babinsky

YA INICIADA LA INTERVENCIN,
EL CIRUJANO PUEDE HACER
MUCHO PARA INFLUIR EN EL
RESULTADO POSTOPERATORIO;
EVITANDO A TODA COSTA LA
TENTACIN DE ARRIESGAR O
BUSCAR ATAJOS
ES OBLIGATORIO UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO
COMPULSIVO, YA QUE UNA RESPUESTA INMEDIATA
MARCA LA DIFERENCIA ENTRE LAS COMPLICACIONES
INCONVENIENTES Y BREVES DE LAS INCAPACITANTES

MUCHA
S
GRACIAS
!

COMPLICACIONES
QUIRRGICAS