INMUNOLOG

A
Juan Carlos Flores
Caballero

SISTEMA INMUNOLOGICO
Todas las clulas y molculas que participan
en la respuesta inmune
Su funcin es distinguir lo propio de lo
extrao y defenderse de microorganismos.

RGANOS LINFOIDES
PRIMARIOS

Su funcin es la Produccin y maduracin de

Clulas Inmunes.

1. Mdula sea
Se lleva a cabo la Hematopoyesis de Clulas
Inmunes, Maduracin de Linfocitos B y
Almacenamiento de Clulas Inmunes
Tipos de Mdula sea:
Amarilla: forma la Grasa. Adipocitos sintetizan Citocinas
y Hormonas.
Roja: Se realiza la Hematopoyesis [Abundante en el
infante].
(En edad avanzada se equilibran o
incluso hay ms amarilla)

2. Timo
Capacitacin y Maduracin de Linfocitos T.

SECUNDARIOS
Encargados de la Captacin/Procesamiento de Antgenos y
Almacn de Clulas Inmunolgicas
Bazo
Recibe de la Circulacin Sangunea
Es Encapsulado, Irrigado por Arteria Esplnica y tiene dos
porciones:
Pulpa Roja: hay grandes cantidades de Macrfagos , Filtra la Sangre y fagocita Clulas
1.

Viejas, Antgenos y Clulas Opsonizadas

Pulpa Blanca: hay Linfocitos que forman la PALS que rodea las arteriolas. Los Linfocitos T
realizan la Activacin de la Respuesta Inmune

2. Ganglios Linfticos
Se encargan de retener Antgenos recogidos de la Linfa . Tienen
pequeas Arteriolas Eferentes y se encuentran encapsulados por
Tejido Conectivo [Colgena]

Se componen de tres partes:

Corteza hay Linfocitos B
Paracorteza, hay Linfocitos T
Mdula Clulas Plasmticas

3. Tejido linfoide asociado a mucosas MALT

Se caracteriza por su proximidad a los antgenos y
por la compartamentalizacin de sitios inductivos y
efectores.

Se consideran no capsulados (cubiertos por epitelio )

Se encuentran en sitios perifricos.
NALT anillo de Waldeyer, amigdalas, adenoides.
BALT en bronquios
GALT el ms grande, cubre todas las
vellosidades. Es el ms especializado. Se lleva a
cabo la tolerancia a antgenos alimentarios y la
biota comensal. (placas de peyer)
GI Tejido linfoide escaso .

CLULAS DEL SISTEMA

INMUNITARIO

LNEA MIELOIDE [CLULA

PROGENITORA
MIELOIDE]

Granulocitos
Se clasifican por Tipo de Grnulos y por Forma del Ncleo

Neutrfilos o Polimorfonucleares
Los ms rpidos en llegar al Sitio de Respuesta Inflamatoria.
Su funcin es Fagocitar en la Circulacin principalmente en las
Infecciones Bacterianas.
No se tien de color especial Ni Son CPAs

Eosinfilos
se tien con colorantes cidos.
Pueden Fagocitar y Liberar Grnulos que tienen Enzimas
Proteolticas, actuando principalmente contra los Parsitos
Helmintarios

Basfilos
se tien con colorantes Bsicos.
Solamente se encuentran en la Circulacin y actan en Reacciones
Alrgicas, realizando la Hipersensibilidad Inmediata [I IgE],
liberando Histamina

Mastocitos
Se cree que Derivan del Basfilo y se localizan en
Tejidos.

Macrfagos
Su funcin es Fagocitar en Tejidos solamente.
Si se encuentran en Sangre se les denomina Monocitos.
Son CPAs.

Dependiendo de la localizacin pueden ser:

microglia en el SNC
clulas de langerhans en la piel
neumocitos en el pulmn
clulas de kuperff en el hgado

Clulas Dendrticas
Son las mejores Presentadoras de Antgenos y
promueven Diferenciacin a Th2

Se

encuentran en Ganglios, Folculos,

Circulacin y Bazo [Sistema Retculo
Endotelial] e Interactan con Linfocitos T.
Pueden ser Foliculares, Mieloides y Linfoides
[Las Foliculares no son CPA]

LNEA LINFOIDE [CLULA

PROGENITORA LINFOIDE]
Linfocitos B,
Sntesis de Anticuerpos [Inmunoglobulinas]
Ncleo Abundante
CPA.

La Clula B recibe un Antgeno y lo presenta a una CD4, activndola y

liberando Citocinas que activaran Clulas B y convirtindolas en C.
Plasmticas, liberando el Anticuerpo deseado.

La Clula Plasmtica
Produccin Alta de Anticuerpos.
Es ms grande y tiene abundante R. Endoplsmico y Eucromatina para la
Sntesis de Inmunoglobulinas

Los CD permiten diferenciar a los Linfocitos:

CD45 se encuentra en Todas las Clulas

CD28 es un Receptor de CD80 y CD86, conocidos como B7.1 y B7.2 respectivamente
Linfocitos B CD19, CD20 y CD22
Linfocitos T CD4 que lo comparte con Macrfagos y TCR slo esta en Linfocitos T. Se
puede usar un Marcaje Doble como TCR + CD4 [Th] o TCR + CD8 [Tc] para Identificarlo

LINFOCITOS T
Th [T Cooperador o T Helper] o CD4+. Se encargan de la
Liberacin de Citocinas para facilitar la Activacin de
Linfocitos T, Linfocitos B, Macrfagos y otras clulas.
Entre las Citocinas que libera estn IL, TNF e IFN.
Varios Tipos de Th:
Th0 o Inactivadas
Th1, produce IL-2, IL-12, TNF e IFN
Th2, produce IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13
Th17, produce IL-17 relacionada a Enfermedades Autoinmunes

T Reguladores, que Suprimen Respuestas Autoinmunes.

Sus Marcadores son CD4, CD25 y Foxp3

TNK,

que pueden matar a las clulas.

Tc

[T Citotxicos - CTL] o CD8+. Se encargan de la

Identificacin y Eliminacin de Clulas, produciendo en
menor escala Citocinas.

Las Clulas Suprimidas son Infectadas, Tumorales, de Tejido Extrao o

Vricas que circulan el cuerpo, Identificando Mediante el MHC I si las clulas
son Propias o Ajenas.

NK [Natural Killer]
Se parecen a los TNK y CD8+. Tienen una
gran cantidad de Grnulos con Perforinas y
Granzimas.
No Tienen TCR, CD4+ y
CD8+ pero si Muchos Receptores para
identificar a la Clula Blanco

Las Clulas Blanco pueden ser Clulas
Opsonizadas como Virus, Bacterias y
Anticuerpos, adems de Antgenos y
Clulas Tumorales, liberando sus Grnulos
al Reconocerlas

Tienen Receptores para Fragmento FC de
las Inmunoglobulinas y Receptores para
Clulas Infectadas

RESPUESTA INMUNE
INNATA
Nacemos con ella
Funciona en segundos al contacto con el antgeno
Todos los seres la tienen hasta bacterias y virus
Mecanismos de defensa, bioqumicos y celulares.
Participan granulocitos y macrfagos.

BARRERAS ANATMICAS
Mecnicas
Capas de la Piel, que nos protegen de manera Fsica, es
Impermeable.
Las cinco capas de la Epidermis, mediante su organizacin y
uniones tipo Desmosomas evitan la Entrada de Antgenos

La Epidermis esta compuesta por Queratinocitos

Muertos que cubren la piel en el Estrato Crneo, esto junto
con la Descamacin constante contribuye a la eliminacin
de estos microorganismos.

Corrientes de Succin en la cavidad oral en la que los

Movimientos Mecnicos impulsan la Saliva. El Constante
Movimiento Evita que se Adhieran y Junten

Movimiento Ciliar en el
aparato respiratorio, que
movilizan al moco para
desecharlo.
Movimiento Peristltico
que evita la acumulacin de
bacterias y promueven la
liberacin de antimicrobianos.

Vellosidades

Mucosas, en
el aparato digestivo
Flora Bacteriana, que se
encuentra en Piel, Aparato
Digestivo y Respiratorio,
compiten con otras por los

BARRERAS FISIOLGICAS
Secreciones del Cuerpo, el pH cido evita que Proliferen
Bacterias y mueran.

G. Sudorparas [cido Lctico y cido rico]

Glndulas Sebceas [Triglicridos y cidos Grasos] que producen Cebo, una
Sustancia Lipdica compuesta por cidos que evita la proliferacin de
microorganismos e incluso genera la Muerte de los Microorganismos.

cido Gstrico, elimina lo que entra al Estmago. Contiene

Defensinas y Lactoferrina.

Saliva contiene IgA, que realiza una Accin Antibacteriana y

Lisozimas

Disacridos, como la Mucina en el aparato gastrointestinal. Tiene

Carga pero es Altamente Hidroflica, por lo que al pasar mueve
todo con el agua

Enzimas como la Lisozima [Puede Destruir la Membrana de

Agentes (Peptidoglicanos)], Lactoferrina, Lactoperoxidasa y
Mieloperoxidasa entre otras

Molculas presentes en Plasma Sanguneo, como el S. de

Complemento, los Anticuerpos Naturales y la Protena C
Reactiva [Pentraxina - Protena Catinica] y los Interferones

Otros Factores
pH
Potencial de xido-Reduccin
Temperatura Corporal

Edad, pues te predisponen a ser Ms Susceptible

o Menos. En edad temprana se tiene un Sistema
Inmune Inmaduro, mientras que en edad avanzada
esta Deteriorado

Sexo, las Mujeres estn ms expuestas por las

Hormonas Esteroideas como los Estrgenos, las
Embarazadas tienen un mayor riesgo de infeccin.
Los Hombres son protegidos por la Testosterona
que estimula al Sistema Inmune

Barreras Creadas por la Respuesta

Inflamatoria

Barreras Fagocticas [Inmunolgica]

Respuesta ADAPTATIVA

Respuesta sofisticada, solo los mamferos la tienen.

Actan los linfocitos
Tarda das en actuar

Especfica
Genera memoria
Inducible
Potenciada
Transferible

Se divide en humoral y celular.

El Mimetismo Molecular se da por

protenas de agentes extraos que se parecen
a alguna clula existente el cuerpo

Es Intensa pues se Amplifica a miles, es

lenta pero apoya con increbles cantidades de
clulas. Depende del Tiempo de
Permanencia del Antgeno y de la
Localizacin, adems de la Memoria
Existente

Los Anticuerpos se producen por Linfocitos

B Activados que se convirtieron en C.
Plasmticas, estn son inducidas por un
Antgeno Especfico para el que se generan
Anticuerpos Especficos

FAGOCITOSIS

Clulas Fagocticas Macrfagos, Neutrfilos,

Clulas Dendrticas, Monocitos y Basfilos

Para que reconozcan a los Antgenos se necesita

de la Opsonizacin de Microorganismos,
generalmente realizada por Protena C Reactiva,
S. de Complemento e Inmunoglobulinas. Esto
permite Interactuar con Receptores
correspondientes en el Fagocito

MECANISMOS DE DESTRUCCIN DEL AGENTE

FAGOCITADO
Mecanismos

Dependientes de Oxgeno o Estallido

Respiratorio

Hay un aumento en el Consumo de Oxgeno y en la

produccin de Perxido de Hidrgeno, formando al Anin
Superxido por la Liberacin de Protones de NADPH,
que se convierte en NADP+ , y que reacciona contra Lpidos
de Membrana o DNA

El Anin Superxido es un Radical Libre muy Activo, que

se puede unir a xido Ntrico para formar Peroxinitrito
que es ms Activo y Txico que despus va a Liberar
Hidroxilo

Puede convertirse en Perxido de Hidrgeno por la

Superoxido Desmutasa y luego en Hipoclorito por la
Mieloperoxidasa, que funciona como Microbicida

 Mecanismos

Protenas Catinicas [Fagocitina y Leucina], actan a pH

Neutro afectando al Metabolismo de los Grmenes y
provocando su muerte. Ejemplo:

No Dependientes de Oxgeno

Defensinas que Permeabilizan la Membrana Celular

Bacteriana o Mictica

Lactoferrina, con Accin Antimicrobiana. Fija y detiene

hierro Impidiendo el Desarrollo

Lisozima, que acta en los Mucopptidos de la Pared

Celular Bacteriana
pH cido, cerca al Ncleo hay un pH 4-5 por la
Translocacin de Protones en Fagolisosomas

SISTEMA DE COMPLEMENTO

Complementa la funcin del Anticuerpo y

entre sus Funciones estn:
Lisis

por MAC [Complejo de Ataque a

Membrana] genera Hoyos en la Clula y
provoca Desequilibrio
Opsonizacin mediante C3b [Cimgeno
es una Preenzima, Enzima Inactiva]
Activacin de Respuesta Inflamatoria
por Leucotrieno B4, C5a y C3a, que son
Mediadores
Limpieza de Complejos Inmunes

3 vas
1. VIA CLASICA
Primera en activarse
Reconoce a anticuerpos que estn opsonizando a la
bacteria
Una sola molcula de C1q reconoce 5 porciones fc de
lis anticuerpos.
Antgeno + anticuerpo= activacin de C1q

VIA DE LAS LECTINAS ( VIA DE LA MANOSA)

se da en respuesta innata
Primera en activarse es la MBL ( prot de unin a
manosa)
2.

3. ALTERNA ( VIA DE LA PROPERDINA)

Se activa de manera espontanea.

ANTGENO-INMUNGENO

Inmungeno: Todo aquello capaz de inducir una respuesta

inmune especfica.

Antgeno: Todo aquello capaz de interaccionar con una respuesta

inmune especfica.

Inmunogenicidad: propiedad del inmungeno, capaz de inducir

una respuesta inmune. Induce la sntesis de productos de la
respuesta inmune

Todo inmungeno funciona como antgeno pero no todo Ag es

inmunognico

Antigenicidad: propiedad del antgeno de interactuar con los

productos del sistema inmune. Los elementos como anticuerpos y
clulas sensibilizadas anteriormente producidas, interactan con
una molcula particular, para la cual haban sido sensibilizadas. En
este proceso no se induce la sntesis de anticuerpos o
clulas, porque stas ya existan.

Alergeno: Todo aquello capaz de inducir una

respuesta inmune especfica pero
predominantemente con IgE.

Hapteno: Molcula incapaz de inducir una

respuesta inmune por si sola.

Tiene un bajo peso molecular. Ej.: la penicilina. Los haptenos solo

funcionan como antgenos, slo pueden reaccionar con los
productos de la respuesta inmune. Cuando un hapteno se une a una
molcula grande (una molcula transportadora, como los
eritrocitos), se convierte en un inmungeno, y es capaz de inducir
una respuesta inmune.

Tolergeno: Molcula incapaz de inducir una

respuesta inmune.

Mitgeno: Molcula capaz de inducir una

respuesta inmune inespecfica e indiscriminada.
(PHA, Con A, Lipopolisacaridos)

Superantgeno: Molcula capaz de inducir una

respuesta inmune inespecfica pero no indiscriminada.

Eptopo: Determinante o sitio especfico que

interacciona o induce una respuesta inmune.

Afinidad: Fuerza con que un anticuerpo une a su

antgeno. Depende de la complementariedad: a mayor
complementariedad mayor afinidad

Avidez: Fuerza de unin entre el anticuerpo y su

antgeno originada por mltiples interacciones.

Reaccin cruzada: Reconocimiento de un epitopo

compartido por varios antgenos.

Especificidad: Reconocimiento de un epitopo no

compartido.

CLASIFICACIN

Por su origen: endgenos y exgenos

Exgenos: Los que vienen de afuera (polen, heces fecales,
proteinas leche, etc.)
Endgenos: Se encuentran dentro de los individuos.
Autlogos, homlogos y heterlogos.
Por su dependencia a las clulas T:
Timo dependientes: requieren de la funcin T
1) Generan respuesta intensa
2) Hay cambio de switch de IgM a IgG
3) Hay memoria
4) La respuesta es especfica
5) Son generalmente protenas

Timo independientes: No requieren la

funcin T
1) La respuesta no es intensa
2) Predomina IgM (No hay cambio de
switch)
3) No hay memoria
4) La respuesta es policlonal (inespecfica)
5) Son generalmente polisacridos (sulfato
de dextran, ficoll)

PROPIEDADES GENERALES
Deben ser extraos al organismo.
Deben estar en una concentracin determinada para ser
inmunognicos.
Existe un control gentico.
El reconocimiento del inmungeno depende de propiedades
fsicas, qumicas y receptores.
La inmunogenicidad depende de la va de administracin.
La inmunogenisidad se puede intensificar con el uso de
adyuvantes.
Propiedades fsicas
Deben ser mayores a 10,000 daltons (excepto insulina y
glucagon).
Los ms complejos son ms inmunognicos.
La conformacin es importante: lineales menos
inmunognicos; globulares ms inmunognicos:
El determinante antignico debe ser accesible (epitopos y
criptotopos).
Los hay lineales y conformacionales

SUPERANTGENOS
Protenas virales o bacterianas que se unen
simultneamente al dominio V de un TCR y
la cadena alfa de una molcula del MHCII.

Hay exgenos y endgenos.

Exgenos: Protenas secretadas por bacterias
(exotoxinas de grampositivas: enterotoxina
estafilococica, toxina de choque txico)
Endgenos: Protenas de membrana celular
codificada por ciertos virus que infectan
mamferos (virus del tumor mamario del ratn
(Ml).
Los superantgenos en timo pueden eliminar
masivamente clonas de linfocitos T.


GRUPOS SANGUNEOS

Los Grupos Sanguneos se

identifican por Glucoprotenas
Membranales de Eritrocitos,
codificadas por Genes
Diferentes.

Los ms comunes son Sistema

ABO - IgM y Rhesus - IgG, estos
forman Anticuerpos con
Epitopos parecidos a la Flora
Intestinal

Otros sistemas son el Kidd, Kell
y Duffy.
Personas con muchas
transfusiones pueden desarrollar
Anticuerpos contra estos.

Rhesus, es Rh Positivo [Rh +] si expresa el Antgeno Rh y se

es Rh Negativo [Rh -] si no expresa.
Existen problemas en Mujeres Embarazadas con Rh- cuando
tienen hijos con Rh+.

Hay

Problemas cuando el nio expresa Rh+ y este acta como

Inmungeno. En el primer hijo no hay problema, slo entra en
contacto con los Eritrocitos en el Parto o con Traumatismo,
Sensibilizando a la madre que genera Anticuerpos y
Memoria.

Los

primeros anticuerpos son IgM que no pasan la Barrera

Placentaria, mientras que IgG si. En el Segundo Embarazo los
Anticuerpos atraviesan la Barrera Placentaria por el Cambio
de Switch IgM a IgG y provocan Eritroblastosis, formando
Bilirrubina que es muy txica y puede llegar al Cerebro

RhoGAM

son los Anticuerpos contra Rh, se tiene que usar en

cada Embarazo para que no se Sensibilice y no se Genera
Memoria. Se aplica en la 28 Semana y de 48 Horas
Posparto. No es una Vacuna, es una Solucin Anti-D de IgG

PRUEBA DE COOMBS

Es una prueba que busca anticuerpos que

puedan fijarse a los glbulos rojos y causar
su destruccin prematura.

Se necesita una muestra de sangre.

No se requiere preparacin especial para
este examen.

Hay dos formas de realizar la prueba de

Coombs:
Directa
Indirecta

La prueba de Coombs directa se utiliza para

detectar anticuerpos que ya se han fijado a
la superficie de los glbulos rojos. Muchas
enfermedades y frmacos pueden causar
esto.Estos anticuerpos algunas veces
destruyen los glbulos rojos y
provocananemia

La prueba de Coombs indirecta busca

anticuerpos quefluyen librementecontra
determinadosglbulos rojos. Casi siempre se
hace paradeterminar si ustedpuede
teneruna reaccin a una transfusin de
sangre.

Valores normales
Un resultado normal significa que no hubo
agrupacin(aglutinacin) de clulas = no se tiene anticuerpos
para los glbulos rojos.

Significado de los resultados anormales

Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa
que usted tiene anticuerpos que actan contra sus glbulos
rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemoltica
Leucemia linfoctica crnica
Eritroblastosis fetal
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por micoplasma
Sfilis
Lupus eritematoso sistmico
Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de
sangre cotejadas de manera impropia

Una prueba de Coombs indirecta anormal

(positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarn contra los glbulos
rojos que el cuerpo interpreta como extraos.
Esto puede sugerir la presencia de:
Anemia hemoltica autoinmunitaria o
inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)
Incompatibilidad sangunea (cuando se
utiliza en bancos de sangre)

INMUNOGLOBULINAS

COMPUESTAS POR 5 ISOTIPOS. CUANDO NO SABEMOS QUE ATACA SE LE CONOCE COMO

INMUNOGLOBULINA, CUANDO SABEMOS QUE ATACA SE LE CONOCE COMO ANTICUERPO

IGM
Forma pentamrica
Neutralizante
Eficientes activadores del complemento
Anticuerpo de la respuesta primaria
Toxinas y aglutinantes

IGG
El ms abundante en la sangre
Diversas funciones biolgicas
nico que atraviesa la barrera placentaria
Funciona como opsonina
Citotoxicidad mediada por anticuerpos
Transferencia de inmunidad innata
Receptores para porcin Fc en casi todas las clulas
del sist inmune

IGA
Proteccion de mucosas
Se secreta en leche, moco y lgrimas
Estructura dimrica
Al ser dmero le permite estar en mocos sin ser degradado
(protena J)
Transocitosis
Funcin neutralizante
Reduce carga bacteriana

IGE
Se secreta durante infecciones parasitarias y reacciones
alrgicas
Activa mastocito, basofilo y eosinofilo
IGD
No se conocen sus funciones biolgicas
Se expresan en linfocitos B maduros vrgenes
Parecen tener funcin de regulacin de T

COMPLEJO PRINCIPAL DE
HISTOCOMPATIBILIDAD

El MHC [HLA], es necesario para el Reconocimiento Celular. En un trasplante si no presenta

Genes Parecidos habr una Falta de Histocompatibilidad y en el caso de que se introduzca, los
CD8 interactan con las MHC Clase I, observa y vigila al cuerpo, respondiendo ante MHC Extrao
y Atacando

El MHC Clase I es expresado por todas las Clulas Nucleadas con el objetivo de Reconocer lo
Propio, identificndose al S. Inmunolgico [Cuerpo] junto a los Pptidos Presentados que
vienen de la Clula, de tal manera que si presenta Pptidos Bacterianos o Vricos, proceder
a su Muerte.

Los Familiares tienen una Mayor Probabilidad de tener Compatibilidad, primero los Padres
[50% y 50%] y luego los Hermanos. Si se tiene un Gemelo Homocigoto hay un 100% de
Compatibilidad

Un Alelo es una Variante de un Gen con una Misma Funcin [Polimorfismo].
Cada persona tiene 2 Alelos que se heredan al Azar. Los Haplotipos [Bloque o Conjunto de
Alelos en Locus] son Heredados Juntos y son Codominantes [Materno y Paterno
Expresados].

Si no hay Donadores Familiares tiene que esperarse a encontrar algn parecido con personas
fuera de la familia, se espera por lo menos una Cierta Cantidad de Compatibilidad, que sea al
menos de los Genes DR, A y B. A Mayor Compatibilidad hay un Menor Rechazo

Los Hijos heredan los Haplotipos [50% de cada Padre], tambin son Posibles Donadores, a
menos que ocurra el Desequilibrio Gentico, en el que no se Hereda en Bloque los Genes

Genes del MHC [Brazo Corto del Cromosoma 6]

En un mismo Locus se encuentran los Genes para Clase II [DM, DP, DQ y DR], Clase III
[Complemento] y Clase I [A, B, C, E, G y F]. Hay Mltiples Alelos para los Genes del
MHC.

Molculas del MHC, se enceuntran en las Membranas Celulares

MHC Clase I, se compone de 1 Cadena Alfa con 3 Dominios Globulares [1, 2 y 3]
[Superfamilia de Inmunoglobulinas], una Porcin Intracelular y el Pptido 2
Microglobulina.

Entre 1 y 2 se encuentra la Hendidura de Unin a Pptido, tiene Caractersticas Especficas. Los Polimorfismos se
deben a demasiadas Variantes en la Hendidura.

Es Especfico para cierto tipo de Pptidos, no cualquiera ser presentado por MHC.
Presentan Pptidos Propios a CD8 y estn en todas las Clulas Nucleadas incluyendo CPAs

MHC

Clase II, se compone de una Cadena Alfa con 2 Dominios Globulares [1 y 2] y una
Cadena Beta con 2 Dominios Globulares [1 y 2] [Superfamilia de las
Inmunoglobulinas las 2]

Entre 1 y 1 se encuentra la Hendidura de Unin a Pptido.

Presentan Pptidos Exgenos [Bacterias y Virus]

Slo las CPAs [Macrfago, Clulas Dendrticas y Linfocito B] presentan MHC Clase II

Presentacin de Pptidos, a los TCR de los Linfocitos T

MHC Clase II le presenta a CD4 Pptidos Exgenos y MHC Clase I le presenta a CD8 Pptidos Propios, en casos raros
existe una reaccin cruzada
Existen Molculas de Adhesin que mandan seales y permiten la unin

Va Exoctica [Molculas Clase I] con Pptidos Endgenos

Inicia en el Retculo Endoplsmico Rugoso donde se sintetizan Protenas, se produce la Cadena Alfa unida a una
Chaperona [Calnexina]. Llega la 2 Microglobulina y se une a Cadena Alfa.

Slo le Faltara el Pptido, por lo que se pega a las Protenas TAP-1 y TAP-2 que se abren con ATP para permitir la
Entrada del Pptido.

El Proteasoma divide en pequeos Pptidos las Protenas en Citosol y entran por el Poro de las TAPs. Se introducen al
RER y se acoplan a la MHC Clase I Correspondiente. Una vez que adquiere su forma se manda a travs de Vesculas
para que presente el Pptido Propio

Los Pptidos son de un tamao de 8 a 10 Residuos, generalmente son Nonmeros

Va Endoctica [Molcula Clase II] con Pptidos Exgenos

Inicia en el RER donde estan ambas [MHC I y II]. La Cadena Invariante se pega en el Nicho de MHC II para evitar que se
peguen los Pptidos Propios y se forman Nonmeros en RER para Evitar la Unin.

A travs de la Red de Golgi llega al Endosoma Temprano, donde se encuentra con las Protenas Exgenas,
evolucionando al Endosoma Tardo. Sigue sin haber combinacin entre Pptido y MHC II

En el Fagolisosoma accionar la Catepsina B, que degrada a la Cadena Invariante, quitando la parte inferior, dejando a
CLIP. El pH cido ayuda a que se despegue la Cadena Invariante.

La HLA-DM tiene una Alta Afinidad por CLIP, provocando que salga de la Molcula Clase II y pegandose a DM, evitando
que se pegue a otras molculas.

El Pptido slo se pega en el Sitio de Unin Correspondiente, dependiendo de la Capacidad de Presentacin

tendremos Mejores Respuesta o Peores Respuestas.

El tamao del Pptido es de 13 a 18 Residuos con Secuencia Interna de 7 a 10 Residuos que permite los Principales
Puntos de Contacto

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD
Tipo
I

Nombre
Hipersensibilidad
Inmediata Mediada
por IgE

Tiempo
2-30
minuto
s

Ejemplos
Anafilaxis Sistmica y Local,
Fiebre, Asma y Eccema

II

Hipersensibilidad
Citotxica Mediada
por Anticuerpos

5-8
horas

Transfusin sangunea,
Enfermedad Hemoltica del
Recin Nacido, Anemia
Hemoltica Autoinmune

III

Hipersensibilidad
Mediada por
Complejos Inmunes

2-8
horas

Reaccin de Arthur, Reacciones

Sistmicas diseminadas, Rash,
Artritis, Glomerulonefritis

IV

Hipersensibilidad
Retardada [Tarda]
Mediada por Clulas

24-72
horas

Dermatitis por Contacto y

Lesiones Tuberculares

Hipersensibilidad Tipo I Alergenos:

Proteinas
Plenes: Centeno,ambrosa, gramneas
Frmacos:Penicilina, sulfonamidas, anestsicos, salicilatos.
Alimentos: Nueces, pescado y mariscos, huevo, frijoles, leche.
Productos de insectos: veneno abeja, avispa y hormiga; cubierta de cucaracha; caros polvo
y cama.
Esporas moho
Pelo y caspa de animales
Hipersensibilidad tipo I puede ser: General o Localizada
General: Anafilaxia sistemica

Inducida por veneno abeja, farmacos.

Hay salida masiva de liquido al espacio extravascular
Hay broncoconstriccin
Tx: Adrenalina, o bien, clorhidrato de cloropiramina

Localizada:
Rinitis alrgica

Trastorno atpico ms usual

Reaccin en mucosa conjuntival y nasal
Exudacin acuosa de conj., mucosa nasal y vias resp. Sup.
Estornudos y tos
Tx: Antihistaminicos (clorfenamina, loratadina), esteroides, cromoglicato de sodio

Asma

Causa: plenes, polvo, humo, productos insectos etc.

Contraccin de msculo liso bronquial, edema y liberacin de moco abundante.
Tx: broncodilatadores (agonistas beta adrenrgicos) Esteroides (betametazona)

Dermatitis

atpica

Eccema alrgico
Erupciones cutneas eritematosas purulentas
Existen clulas Th2 y eosinofilos en las regiones lesionadas.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Citotoxica, mediada por anticuerpo
Producida por ab IgM e IgG
Se caracterizan por obstruccion de clulas
mediadoras por Ab Activacion del
complemento propia citotoxicidad
Manifestaciones tpicas: reacciones
transfucionales, eritroblastosis fetal y anemia
hemoltica autoinmune.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR
INMUNOCOMPLEJOS (ANTGENOANTICUERPO) LESIONAN LOS TEJIDOS EN
LOS QUE SE DEPOSITAN.
CAUSAS PRINCIPALES
CAUSAS

ANTIGENO

Infeccin persistente

Autoinmunidad

Antgeno Microbiano

Antgeno inhalado

Antgeno de mohos, plantas

o animales.

Antgeno Propio

TEJIDO DONDE SE
DEPOSITAN

rganos infectados, rin

Rin, articulaciones,
arterias, piel
Pulmn

Hipersensibilidad III - Depsito de los inmunocomplejos

Los complejos se depositan en sitios donde la presin es
ms elevada y existan fenmenos de turbulencia. Tambin
en sitios de filtrado (tamao del inmunocomplejo).
Capilares glomerulares
Bifurcaciones vasculares
Plexo coroideo y cuerpo ciliar del ojo.

Hipersensibilidad Tipo IV
Tipos y tiempo de evolucin

REACCION RETARDADA
Contacto
Tuberculinca
Granulomatosa

TIEMPO HASTA LA REACCIN

RETARDADA
48 a 72 horas
48 a 72 horas
21 a 28 das

Hipersensibilidad IV
Por contacto
Reaccin eccematosa en el sitio de contacto
Agentes ms comunes: haptenos como niquel, cromato, sust.
Qumicas del caucho, hiedra venenosa.
El hapteno ingresa a la epidermis y se conjuga con protenas propias.
Dinitroclorobenceno (DNCB) hapteno usual en experimentacin.
En pacientes con previo contacto con mycobacterium
Se inyecta subcutaneamente tuberculina.
Se forma una tumefaccin (rea dura).
Prueba de contacto previo.

Hipersensibilidad IV
Granulomatosa
Forma ms importante.
Se produce a consecuencia de la presencia de antgenos
(microorganismos, partculas) que no pueden ser destruidos
por el macrfago.
Se caracteriza por la presencia de clulas epitelioides.
En el granuloma tambin existen clulas gigantes:
multinucleadas con poco retculo endoplsmico con lisosomas
y mitocondrias en estado degenerativo (macrfagos ??).

Granuloma:
Centro de clulas epitelioides y macrfagos y en ocaciones
clulas gigantes.
rea de Necrosis
Anillo de linfocitos Fibroblastos, fibrosis Colgeno.