COR PULMONAR

Dr. Jaime Arandia G.

DESARROLLO

Concepto.

Epidemiologa.

Fisiopatologa.

Clasificacin.

Manifestaciones clnicas.

Estudios
complementarios.

Tratamiento.

CONCEPTO

Alteracin de la estructura o
funcin
ventricular
derecha
(dilatacin
e
hipertrofia)
secundaria
a
hipertensin
pulmonar
ocasionada
por
enfermedades del parnquima
y/o vasculatura pulmonar
alteraciones de la pared torcica.
No relacionada con el hemicardio
izquierdo
ni
a
cardiopatas
congnitas.

EPIDEMIOLOGA

Edad mas afectada 50-60 aos.

Mas comn en varones.
En un 50 a 60% se relaciona a EPOC.
Representa el 5-10% de todas las patologas
cardacas.
Sobrevida a 5 aos 30%.

FISIOPATOLOGA

HIPOXIA ALVEOLAR
Vasoconstriccin
reestructuracin
vascular Hipertensin pulmonar
Incremento de la poscarga del VD
Cor
pulmonar .

CLASIFICACIN

AGUDO

Tromboembolismo pulmonar agudo.

CRONICO

Frecuentemente relacionado a
enfermedad pulmonar obstructiva o
restrictiva.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Disnea.
Angina-sncope.
Signos

de hipertensin pulmonar.
Signos de disfuncin ventricular
derecha.

RADIOGRAFA DE TRAX

Arteria pulmonar
descendente
derecha mayor a 1620 mm de dimetro.

ndice cardiotorcico
aumentado.

ELECTROCARDIOGRAMA

Hipertrofia ventricular derecha (baja

sensibilidad-alta especificidad).

ECOCARDIOGRAFA

Cuantifica presin
pulmonar, dimensin de
cavidades, grosor de la
pared.

TOMOGRAFA DE TRAX

Determina dimetro de
arteria pulmonar que se
correlaciona con presin
pulmonar.

Valora alteraciones
parenquimatosos
(enfisema,
enfermedades
intersticiales).

RESONANCIA MAGNTICA

Cuantifica
dimensiones
ventriculares
y valora
funcin
ventricular.
Alto costo.

TRATAMIENTO
Tratamiento de la enfermedad pulmonar o agravantes.

B2 adrenrgicos.
Anticolinrgicos.
Teofilina-Corticoides.
Oxgeno 19 horas/da

Mortalidad a 5 aos con oxgeno: 45%.

Mortalidad sin oxgeno: 67%.

Alivia vasoconstriccin y mejora el aporte

de oxgeno al corazn, cerebro y otros
Dejar de fumar.
rganos vitales.

TRATAMIENTO

DIURTICOS
Si existe gran sobrecara de volumen.

DIGOXINA

Aumenta la contractilidad del VD.

Mejora fuerza del diafragma.
Vasoconstriccin pulmonar.
Incrementa arritmias ventriculares.
Puede ser considerada cuando se asocia a
fibrilacin auricular e insuficiencia cardaca
izquierda.

TRATAMIENTO

VASODILATADORES

(Antagonistas clcicos- hidralazina IECA).

Poco eficaces y con mejora transitoria.
Indicada si hipertensin pulmonar severa
pese a oxigenoterapia y
broncodilatadores.

TRATAMIENTO

FLEBOTOMA

Reduce resistencia vascular-presin pulmonar.

Incrementa fraccin de eyeccin del VD.
Reduce gasto cardaco.
Eritrocitosis extrema refractaria a oxgeno (Htc > a
55%).
VENTILACIN NO INVASIVA A PRESIN POSITIVA.

CIRUGA DE REDUCCIN DEL VOLUMEN PULMONAR

(EN ENFISEMA BULLOSO).
TRANSPLANTE PULMONAR.