Luis Uribe Ramrez

Hematologa Clnica

Fisiologa del sistema hematopoytico

Stem cell

Lnea eritroide

EPO

Lnea
Megacarioctica

TPO

GR

Transporte de oxigeno

Lnea
Leucocitaria

G-CSF
Otras

PLT

Coagulacin

GB

Inmunidad

DEFINICION
Trminos ideales: reduccin de ms del 10%

del valor normal en el nmero total de

eritrocitos, Hb circulante y masa eritrocitaria
en un paciente en particular.
Descenso de la masa eritrocitaria o de la

concentracin de hemoglobina, que resulta

insuficiente
para
aportar
el
oxgeno
necesario a las clulas.
OMS:
Hombres Hb < 13 g/dL
Mujeres Hb < 12 g/dL

VALORACIN CLNICA
Interrogatorio
Inicio de sntomas.
Antecedentes transfusionales.
Valores

de

cuantificaciones

hematolgicas

previas.
Hbitos nutricionales, consumo alcohol.
Sntomas de enfermedades agudas o crnicas

(perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos).

Exploracin Fsica
Prdida sangunea: signos hipovolemia e

hipoxia.
Hipotensin postural, taquicardia.
Signos

y sntomas de choque hipovolmico:

ansiedad, confusin, disnea, diaforesis.

Anemia gradual: impulso apical intenso,

taquicardia en ejercicio, soplos secundarios

a mayor turbulencia sangunea.
Palidez.

Valoracin de Laboratorio
Recuento hematolgico completo
Mujeres
Hb/Hto
VCM
MCH
MCHC
RDW

Hombres

Hto (%)
36 48
52
Hb (g/dl)
11.7 16
17.7
GR (millones/L)
4 5.4
4.5 - 6

Frotis de sangre perifrica

Recuento de reticulocitos

Pruebas de suministro de hierro

Estudio de medula sea

40
13.2

Constantes corpusculares:
Volumen
Es la media del
Corpuscular
volumen de los
Medio (V.N. = 90 8 hemates.
fL)
Hemoglobina
Corpuscular Media
(V.N. = 30 3 pg)

Es el contenido
medio (peso) de la
Hb en los hemates.

Concentracin de la Es la relacin entre

HCM (V.N. =
el peso de la Hb y
33 2 %)
el Hto.

Indices hematimticos

Hb

CHCM
(Hb / Hto)

HCM
(Hb / GR)

Hto

GR
VCM
(Htco / GR)

Conteo de Reticulocitos
Conteo de Reticulocitos = %
immaduros RBC

Normal 0.5-1.5% (para no-anemicos)

Eritropoyesis

Correccin de
Reticulocitos
Conteo de Reticulocitos %
Frecuentemente sobre estimado

El conteo de Retic debe ser comparado

al conteo de RBC de no-anemicos para

determinar la repuesta adecuada.
Corrected Retic count = %Retic X HCT/45

ANEMIA
Indice de Produccin Medular
IPM

Hto Pac. X Reticulocitos

Hto Ideal X Factor

IPM

<2 Anemias Hiporegenerativas

IPM

>2 Anemias Hiperregenativas

Anemias Microcticas
Normal
Ferremia
(ug/dl)

115 (50-150)

TIBC
(ug/dl)
Saturacin de
Transferrina
(%)
Hemosiderina
en MO
Ferritina (ug/dl)
Receptor sol. T
(mg/L)

Ferropenia
< 30

250-450
35 (20-50)

<16

15 300
2.8-8.5

15 >450

++

<30
>8.5

Enf.

Lmina perifrica
Tamao: microctica, macroctica,

anisocitosis.
Forma:
Esferocitos: a. hemoltica, esferocitosis.
Eliptocitos: Esferocitosis.
Esquistocitos: Carcinomas
Dacriocitos: mielofibrosis
Estomatocitos: hepatopatas.
Dianocitos: talasemias, ferropenia.24

Equinocitos: insuficiencia renal.

Acantocitos: hepatopatas.
Coloracin
Hipocroma: ferropenia, talasemia
Basofilia disfusa: a. regenerativas
Inclusiones:
Punteado basfilo: saturnismo
Cuerpos de HowellJolly: esplenectoma, a.
megaloblstica.
Parsitos: malaria
Siderocitos: sobrecarga de hierro.

eliptocito

Drepanocito(an.falciforme)

Esquistocitos

Microangiopatas trombticas, valvulopatas, CID

Hemoglobinopatas

Clula blanco target

Drepanocito

Acantocitos

Crenocitos

Eliptocitos

Esquistocitos

Esferocitos

Estomatocitos

http://es.slideshare.net/fran467/anemias329669