PARALISIS CEREFRAL

INFANTIL.
CUADRIPLEJIA ESPASTICA
EDITH FRANCO LARA
4 A

DEFINICION

ES UN GRUPO DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Y LA

POSTURA, EN LA TRASTORNOS NO PROGRESIVOS QUE
HAN OCURRIDO EN EL DESARROLLO FETAL O EN EL
CEREBRO DEL LACTANTE.

ETILOGIA:
PRENATAL
35%

PERINATAL
55%

Dao
a
la Asfixia perinatal
sustancia blanca Hemorragia
Hemorragia
cerebral
Infecciones:
intracraneal
Infecciones
meningitis .
intrauterinas
Alteraciones
vasculares
Malformaciones
cerebrales

POSTNATAL
10%
Meningitis
Intoxicacion
Deshidratacion
grave
Trastornos
metabolicos

CLASIFICACIN:
SEGUN EL TIPO:
ESPASTICA:
Afecta el 70% - 80% de los pacientes.
Tono muscular exagerado. (Movimientos
exagerados y descoordinados)
Dipleja cruzan las piernas (signo de tijera)

SEGN EL GRADO DE
AFECTACIN:
Grave: No hay prcticamente
autonoma.
Moderada: Tiene autonoma o
necesita alguna ayuda asistente.
Leve: Tiene total autonoma.

Qu otros trastornos estn

relacionados con la parlisis
cerebral infantil?

1. Visin
2. Percepcin espacial
3. Audicin ( PCI
ATETOSICA)
4. Epilepsia (1 DE CADA 3
NIOS)
Otras dificultades
Tendencia al estreimiento
5. Lenguaje
6. Aprendizaje

Dificultad para controlar la

temperatura corporal
Dificultad para subir de peso
Problemas de conducta
Problemas para dormir

PRONOSTICO:
No se cura.
No afecta la expectativa de vida.
Se pueden mejorar algunos
aspectos

OBJETIVO GENERAL ENFOCADO

EN CUADRIPLEJIA ESPASTICA
Controlar movimientos en toda su amplitud y mantener
postura intermedias.
Facilitar enderezamiento, equilibrio
Inhibir espasmos como el uso de PIR(Posiciones
inhibitorias de los reflejos)
Incrementar y normalizar tono con descarga de peso,
presion y resistencia
Conseguir tono postural sostenido, la fijacion durante y
para el movimiento.

TRATAMIENTO:
El objetivo de la terapia no es la curacion, sino conseguir el
mejor desarrollo funcional en todos los ambitos.
Un plan de manejo integral debe incluir:
Fisioterapia: para mejorar la marcha y la manera de
hacerlo, estirar los msculos espasticos y prevenir las
deformaciones.
Terapia ocupacional: para abordar las dificultades del
lenguaje y otros obstaculos de comunicacin.
Terapia de conducta y asesoramiento: para abordar
necesidades emocionales psicologicas y ayudar a los nios
a enfrentar emocionalmente sus incapacidades.
Otros: Medicamentos, cirugia, aparatos y otros
dispositivos ortoticos y ayuda mecanica.

MTODO BOBATH PARA EL TRATAMIENTO

DE LA PARLISIS CEREBRAL
El tratamiento se basa en la comprension del moviemiento
normal, utilizando todos los canales perceptivos para
facilitar los movimientos y las posturas selectivas que
aumentan la calidad de la funcion.
o Se ensea la sensacion del movimiento, no movimientos
en si mismo
o Se ensean movimientos en secuencia correcta
o Se controla tono muscular a travs de PIR
o Se utilizan posiciones inhibitorias para lograr disminucion
de hipertonia, cuyos periodos se prolongan en el tiempo.
Estos periodoso se utilizan para formar nuvevos patrones
o Se basa en la plasticidad del SN.

PRINCIPIOS BASICOS
1) Control de inhibicion: Se debe inhiir toda las posibles
respuesstas motoras no buscadas. Mediante un proceso
activo ya sea mecanico o con la ayuda de ferulas.
Permitiendo la liberacion de los reflejos primitivos
consiguiendo con eso la estimuclacion de sus sprocesos
inhibidores.
2) Facilitacion: Se busca facilitar los patrones de coordinacion
normal controlados por las reacciones que lleven a mejorar el
equilibrio y reaccione de enderazamiento de correccion de la
postura, con la posterior facilitacion de los movimientos de
los puntos llaves del control distal y proximal, los puntos
llaves se refiere a las claves para el tratamiento.
3) Descargargas de peso: Son movimientos automaticos de
adaptacion del tronco y miembros con transferencia de peso
en rangos amplios de anterior a posterior.

Una vez realizadas estas

P.I.R. se agregan al
tratamiento ejercicios
que parten de estas
posiciones iniciales como
pueden ser la flexin de
rodillas y caderas,
elevacin de tronco,
abduccin de miembros
inferiores, etc

Ejercicios de facilitacin
Facilitacin de las reacciones de
equilibrio:
Son
movimientos
automticos compensativos que hacen
posible una adaptacin postural a los
continuos desplazamientos del centro
de gravedad del nio. Suelen utilizar
el baln citado anteriormente, como
por ejemplo colocar al nio en
decbito prono con los apoyados
antebrazos. El nio al desplazarse el
baln adelante y atrs intentar
mantenerse en equilibrio por s
mismo. Otro ejercicio es colocar al
nio en bipedestacin sobre un
balancan cogindole por las caderas,
etc

 Facilitacin de reacciones de
proteccin y defensa: Desde
sedestacin se puede coger al nio
por la mueca de un brazo y el otro
queda en extensin. Se le empuja en
sentido lateral para que apoye la
palma de la mano, con el codo en
flexin el nio espstico apoya el
dorso de la mano o en cuello de
cisne. Otro ejemplo es el nio de
rodillas, levantarle los brazos y
soltrselos para que los apoye en
una mesa delante de la cual se
encuentra.
O
en
bipedestacin
mantenerlo frente a una pared
asistido por la cintura escapular. Se
le desplaza hacia la pared para que
apoye defensivamente las palmas de
las manos sobre ella.
Facilitacin del sostn ceflico:
Por ejemplo, el nio en decbito
supino se le tracciona los brazos para
que intente acompaar la elevacin
del tronco con la de la cabeza

Otros Metodos:

Mtodo Vojta: Su caracterstica ms importante es

facilitar el reflejo de arrastre para los distintos
segmentos corporales como respuesta activa a estmulos
sensoriales de presin, tacto, estiramiento y actividad
muscular contra resistencia

Comparacin entre ambos tratamientos

Bobath

Vojta

Terapia

utilizado en pacientes de
toda edad.
principalmente utilizada
para tratamiento en pacientes con
PCI, secuelados de EVC

Terapia especialmente
indicada recin nacidos y
nios pequeos .

Terapia

El

se basa en la neuroplasticidad,
capacidad de modelar el cerebro a
travs del aprendizaje, al
ensearle la sensacin del
movimiento .

Terapia

utilizada para nios

que presentan, PCI, lesiones
neurolgicas cerebrales,
lesiones medulares,
neuropatas perifricas, y/o
alteraciones musculares y
articulares.
tambin se basa en
plasticidad neuronal, al
realizar repetidamente los
ejercicios, el sistema nervioso
central recibe muchas veces
la informacin fisiolgica que
va dejando una huella,

METODOS TERAPEUTICOS:
OBJETIVOS:
Inhibir tono excesivo.
Dar al paciente sensacin de posicin y
movimiento normales.
Facilitar patrones de movimiento normales.

TCNICAS:
INSTAURACIN Y POSICIONAMIENTO
Posturas adecuadas que no estimulen espasticidad,
clonus.

CINESITERAPIA:
Previene rigidez articular.
Disminuye espasticidad.
Movimientos pasivos y lentas. (estiramiento m.
espstico)
Movimientos rotacionales proximales.
Utilizar palancas cortas.

CRIOTERAPIA:
Aplicacin 15 minutos en zona.

TERMOTERAPIA:
IRRADIACIN (Rayos infrarrojos)
CONTACTO (compresas hmedocalientes, parafina, lodo, entre otros)

ESTIMULACIN VESTIBULAR.
Balones
ELECTROTERAPIA.

MASAJES:
Reduce los sntomas fsicos como espasticidad,
rigidez y movimientos atetsicos.
Mejora las motricidades finas, gruesas y
faciales, junto con las actividades cognitivas y
sociales.
El masaje estimula los mecanorreceptores
cutneos y conduce a una disminucin del tono
por inhibicin motoneuronal.
Se considera eficaz el masaje rtmico, profundo
y suave.
Empleo de effleurage y de ptrisage en
msculos espsticos, considerando estas
tcnicas eficaces,
pero slo en el momento de su aplicacin.

PROGRAMA DOMICILIARIO
PRIMERA FASE: Consiste en la estimulacion visual,
auditiva, gustativa, olfativa, estimulacion de los
movimientos
activos
de
los
cuatro
miembros,
estimulacion
de
reacciones
de
enderezamiento,
estimulacion de cambios de supino a prono.
SEGUNDA FASE: Estimulacion perceptiva multiple,
estimulacion cinestesica, estimulacion de coordinacion,
equilibrio e inicio de camibios de prono a supino
TERCERA FASE: Continuar con la estimulacion de
equilibrio , integracion de reflejos de defensa .

Medidas y cuidados generales

para realizar en casa

Mantener al nio en posicin funcional.

Mantenerlo limpio y confortable.

Facilitar al nio para que logre la posicin de sentado, si es

necesario con aditamentos especiales para las sillas
convencionales o de ruedas.

Impedir que durante el periodo convulsivo se lesione alguna

parte del cuerpo.

Lograr que el nio pueda succionar, masticar y pasar.

Facilitar el proceso de alimentacin vigilando siempre su estado

de nutricin.

Iniciar educacin de la vejiga e intestino.

Facilitar la comunicacin.

Estimular el desarrollo del nio.

Evitar la completa inmovilidad.

Facilitar la circulacin de la sangre con cambios frecuentes de

postura.

Ayudas tcnicas

TRATAMIENTO CON ORTESIS EN LA P.C.I: Las ortesis en

la Las ortesis en la P.C.i. tienden a facilitar la marcha y a
evitar la estructuracin de las deformidades. Comprende
tres tipos de ortesis:
1.- Los grandes aparatos de marcha.
2.- Los aparatos cortos.
3.- Las frulas nocturnas.

BITUTORES LARGOS.
a)Bitutor Bitutor metlico.
b) Bitutor termoconformado
C) Bitutor mixto.

 LOS
GRANDES
APARATOS
DE
MARCHA. -Son monotutores s o
bitutores que van del muslo al pie,
junto
con
un
cinturn
plvico.
-Controlan la estabilidad lateral de la
pelvis en carga y los movimientos
demasiado vivos que presentan estas
personas. a nivel de las rodillas y la
caderas se hallan provistas de se
articulaciones
que
pueden
articulaciones que pueden bloquearse
a voluntad. bloquearse a.