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Tratamiento
General
Especific
o
Manejo
de
intoxicacin
la
Los
pilares
del
tratamiento
de
la
intoxicacin
por
organofosforados
y
carbamatos
incluyen
decontaminacin,
apoyo respiratorio y
uso de 2 antdotos
(atropina y oximas) y
de
ser
necesario
anticonvulsivantes.
PERO ANTES
Bioseguridad
El personal sanitario debe protegerse con equipos de proteccin individual (EPI) evitando
en todo momento el contacto directo con las ropas altamente contaminadas, as como con
el vmito.
Teniendo en cuenta las vas de entrada del txico, estos equipos estarn formados por:
Mascarilla.
Bata.
Gorro.
Gafas.
Guantes de Nitrilo. Los guantes de ltex o vinilo no ofrecen proteccin ante los IOP.
Delantal impermeable.
Es recomendable el uso de botas impermeables, sobre todo en el personal implicado en el
aseo del paciente.
General
1. Manejo de la va area: Garantizar permeabilidad de la va area por medio de la
aspiracin de secreciones o en casos severos por medio de intubacin orotraqueal. Se
debe aportar oxigenoterapia y en casos de depresin respiratoria utilizar ventilacin
mecnica asistida.
General
2. Descontaminacin: Remover la ropa contaminada y realizar descontaminacin drmica por medio de
lavado con abundante agua durante 10 a 15 minutos.
1 hora: exposicin por va oral se debe realizar lavado gstrico con 3000 cc de solucin salina normal 0.9%
+ 1 hora: pacientes poco colaboradores e intubados se puede administrar carbn activado a dosis de 1 gr por
kilo por sonda nasogstrica.
General
3.No inducir vomito por el riesgo de broncoaspiracin.
4.Riesgo de producir neumonitis qumica durante la emesis.
General
Dependiendo del protocolo, el catrtico salino est contraindicado
o no.
puede
exacerbar
la
gastroenteritis
organofosforados o carbamatos.
causada
por
los
Adems elestricta
cuadrode
colinrgico
a su vez se acompaa de diarrea.
Vigilancia
signos vitales
Control y manejo de equilibrio acido-bsico del paciente.
Administrar bicarbonato de sodio segn requerimientos observados
en los gases arteriales.
Control de convulsiones.
Especfico
1. Atropina
2.Anticonvulsiva
ntes
3. Oximas
1. Atropina
(Antidototerapia)
La
atropina,
amina
terciaria,
agente
parasimpaticoltico, es el antdoto especfico
de los efectos muscarnicos, por competicin a
nivel de receptores, con la acetilcolina; debe
ser administrada inmediatamente se sospecha
el diagnstico y se encuentre el cuadro clnico
colinrgico establecido.
1. Atropina
(Antidototerapia)
Dosis
Inicial
Mantenimiento
Peditrica
2. Benzodiazepinas y
Difenhidramina
Control de convulsiones y/o
agitacin:
Diazepam
Funciona
como
sedante
y
como
anticonvulsivante.
En caso de convulsiones, en dosis de 5 a 10
mg.
Difenhidrami
na
3. Oximas
Su accin es
reactivar
acetilcolinesterasa.
la
enzima
Dosis
Inicial
Mantenimien
to
Peditrica
Notificacin.
EXPERIENCIA EN URGENCIAS
INTERNITAS:
1. En su experiencia mdica 4 pacientes peditricos (traqui traqui).
2. No ha tratado ni ha visto pacientes con este tipo de intoxicaciones.
3. Paciente con mata rata o burundanga.
4. Exmenes para identificar de que sustancia estamos hablando.
Momentos: avc toxicolgico, signos clnicos, reanimacin hdrica.
RESIDENTE:
5. Mata ratas, plaguicidas.
Sndrome colinrgico: secrecin pulmonar, diarrea, salivacin, etc.
Tratamiento : ATROPINA (Atropinizacin) cada 5 a 10 minutos y se va
evaluando, dependiendo de como vaya respondiendo el paciente
Manejo: Se le van disminuyendo los sntomas.; el paciente se le va evaluando
la frecuencia cardiaca por ejemplo.