Tutor: TM Nolberto Huard Integrant - Andrs Escobar

Fecha: 11 de Diciembre es:

Mdulo Genitourinario
- Mara Jos
Gonzlez

SEMINARIO N 8

- Teresa Muoz

Introduccin
Al igual que la filtracin y reabsorcin, la

secrecin tubular tiene un papel fundamental

en el proceso de formacin de la orina,
destacando principalmente en la secrecin de
diversas sustancias como
iones que
contribuyen a regular el pH de la sangre.
En la presente exposicin se tratar acerca de
la secrecin de H+, K+, flujo tubular distal y
alteraciones
del
equilibrio
cido-base,
mencionando adems el rol del Tecnlogo
Mdico en Laboratorio Clnico e Imagenologa.

Morfologa de la Nefrona

Secrecin tubular

Mecanismo de secrecin
activa
de H+ en el tbulo renal
La

secrecin de
iones hidrgeno y
la reabsorcin de

HCO3
tienen
lugar en casi todas
las porciones de
los tbulos.

 Ultraestructura

celular
y
caractersticas del
transporte de la
ltima parte del
tbulo
distal
y
conducto colector.

 Secrecin

activa
de H+ a travs de
la
membrana
luminal
de
las
clulas epiteliales
intercaladas de la
porcin final del
tbulo distal y el
tbulo colector.

Secrecin de potasio
Manejo de Potasio

Tbulo proximal

Absorci
n neta

Secreci
n neta

Asa de Henle

El
transporte
neto se
acerca a
cero y
desempea
un papel en
la
recirculacin
y en atrapar
K+
en la
mdula,
mejorando
la eficiencia
de la
excrecin
renal de K+.

El K+ se absorbe
en la rama
ascendente del
asa de Henle

En este nivel
distal, y bajo
condiciones
fisiolgicas muy
variadas

Bajo condiciones de conservacin de K+, la secrecin

de ste se reduce por la porcin distal de la nefrona

La secrecin efectuada por la porcin

descendente predomina sobre la secrecin
por el segmento ascendente.

El tbulo distal es heterogneo.

La mayor parte del K+ excretado por los

riones en la orina es secretada por clulas
del tbulo distal.

Mecanismos celulares
de transporte de K+

Elementos de la secrecin
de K+
Una vez que se
halla dentro de la
clula

Podra ser
secretado pasando
entre las clulas a
travs de la va
paracelular

Debe cruzar la
membrana luminal
y penetrar en la
luz

Si existiera una
fuerza impulsora
favorable del
potasio (qumica
y/o elctrica)

Existe un
gradiente
electroqumico
favorable para una
salida pasiva de
potasio

No es necesario
que este
mecanismo sea
activo

 Un tipo celular en su epitelio de mayor tamao,

interviene en la reabsorcin de Na y agua.
Uno de menor tamao (denominado clulas
oscuras o intercaladas) , se encargan de
secretar activamente hidrogeniones.

Impermeable al agua y a la urea.

Actividad de transporte a cargo de ATPasa, una
intensa reabsorcin activa de Na promovida por la
ATPasa Na/K+
Rpida dilucin del contenido tubular, al no
producirse reabsorcin paralela de agua.

Porcin
final o de
conexin

Porcin de
dilucin

Flujo tubular distal

Alteraciones del equilibrio

cido-base
Existen 4 tipos de alteraciones

producidas por un cambio en el pH:

Acidosis
respirator
ia

Alcalosis
respirator
ia

Acidosis
metabli
ca

Alcalosis
metabli
ca

Trastorno
s mixtos

Acidosis respiratoria
Cambios:

Respuesta compensatoria:

excrecin
de acido

reabsorci
n de
HCO3-

Alcalosis respiratoria
Cambios:

Respuesta compensatoria:

excreci
n de
acido

excreci
n de
HCO3-

Acidosis metablica
Cambios:

Respuesta compensatoria:
Hiperventilac
in

PCO2

Cl

Alcalosis Metablica
Cambios:

Respuesta compensatoria:
Hipoventilaci
n

Cl

PCO2

K+
(orina)

Trastornos mixtos

Acidosis
respiratoria

Acidosis
metablica

Alcalosis
respiratoria

Alcalosis
metablica

Rol del Tm de laboratorio

clnico
Tecnlogo Mdico
de Imagenologa
e
imagenologa
Tecnlogo Mdico de
Laboratorio Clnico
La importancia del
Tecnlogo Mdico de sta
mencin, es que gracias a
la interpretacin de los
exmenes tanto de sangre
como de orina completa
que se realizan se puede
ayudar en el diagnstico
del paciente, ayudando as
a darle un ptimo
tratamiento.

Los exmenes
realizados por el TM de
esta mencin sirve
tanto para
complementar como
para apoyar el
diagnstico del
paciente. Ejemplo de
esto es la Radiografa
de trax y perfusin de
los pulmones que junto
con un examen de orina
completa permiten
detectar alteraciones de

Bibliografa
M. Martinez Maldonado, J. L. Rodicio, H. Herrera

Acosta.Tratado de Nefrologa. 2da ed. Capitel Editores; 1504-1993

Universidad de Cantabria, OpenCourseWare.Rin y lquidos

coporales, Funciones tubulares.

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana2011-g367/material-de-clase/bloque-tematico-4.-fisiologiadel-rinon-y-liquidos/tema-3.-funcionestubulares/funciones_tubulares.pdf (acceso 07 de Diciembre
de 2013).
B. Sanz Menndez. Alteraciones del equilibrio acido bsico.

Revista cubana de cirugia; Enero del 2006 [acceso: 5 de

diciembre del 2013]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003474932006000100011&lng=es&nrm=iso
Guyton y Hall. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 ed. Elseviers

Saunders. [acceso: 07 de Diciembre de 2013]