REVISION DE ARTROPLASTIAS

TOTALES DE RODILLA ASEPTICAS.

Autores:
Dr. Carrasco Jareo J, Dr. Trejo Diaz P, Dr. Constantino Cabrera
J, Dr. Quiles Galindo P.
Hospital Infanta Cristina. (Badajoz)

MATERIAL
Y
METODOS

MATERIAL
Y
METODOS

Datos del paciente

N Pacientes revisados: 20
Hombres: 6.
Mujeres: 14.

Edad media: 65 aos.

Procedencia:
Propia: 9.
Otro hospital: 11.

Datos del paciente

Tiempo transcurrido desde la
artroplastia anterior: 2,9 aos
Primera revisin: 17.
Segunda revisin: 2.
Mas de 2 revisiones: 1.

Motivo de la artroplastia primaria

Artrosis: 20.

Enfermedades concomitantes

Diabetes: 3
Hipertensin: 5
Enf. psiquiatricas: 3 (depresin)
Enf. renales: 1
Enf cardiolgicas: 1
Enf. pulmonares: 1

Sintomatologa
Inestabilidad: 4.
Inflamacin / derrame: 5.
Limitacin de la movilidad: 7.
Bloqueos: 2.

Sintomatologa
Dolor:
Severo:

18

Moderado: 2
Leve:

No dolor:

Capacidad Para La Deambuacin

Habilidad para caminar:

< 10 min:
10-30 min:
30-60 min:
>60 min:

12
3
3
2

Ayuda a al deambulacin:
1baston:
2 bastones:

5
15

Capacidad de subir escaleras

Sin dificultad:
Con ayuda:
Incapaz:

0
10
10

Movilidad
Flexum en 5 casos.
Extension:

-3,15

Flexion:

80

Hallazgos Radiologicos
No aflojamiento: 4.
Aflojamiento tibial: 12.
Varizacin componente tibial: 4.
Suelta componente tibial: 3
Aflojamiento rotula: 2.

Hallazgos Radiologicos
Aflojamiento femoral: 4.
Rotura polietileno: 1.
Pseudoatrosis: 1.
Desprendimiento TTA: 1.
Subluxacin rotula: 1.

Hallazgos Radiologicos
ngulos de los componentes:
Alfa:

96,83

Beta:

86

Ganma:

95,41

Delta:

92,05

Hallazgos Radiologicos
Radiolucencias tibiales:
No:

< 2mm:

> 2mm parciales: 4

> 2mm totales:

Hallazgos Radiologicos
Radiolucencias Femorales:
No:

12

< 2mm:

> 2mm parciales: 3

> 2mm totales:

Motivo de la revisin
Aflojamiento tibial: 12.
Aflojamiento femoral: 4.
Rotura polietileno: 1.
Pseudoartrosis: 1.

Motivo de la revisin
Subluxacin de rotula: 1.
Aflojamiento rotula: 2.
Desprendimiento TTA: 1.
Dolor + Limitacin de la movilidad: 2.

Procedimiento quirrgico.
Recambio de los 3 componentes: 10.
Recambio del componente tibial: 4.
Recambio de la rotula: 4
Recambio del polietileno: 2

Procedimiento quirrgico.
Artrodesis mas injerto vascularizado: 1
Fijacion TTA: 1
Realineacin proximal: 1

Datos de la intervencin
Tiempo de isquemia:
1 isquemia: 8.
2 isquemias: 12.

Perdida hemtica media: 14 puntos de

Hto.
Pacientes transfundidos: 17.

Datos de la intervencin
Utilizacin de vstagos:

Utilizacin de aumentos femorales:

Utilizacin de aumentos tibiales:

Utilizacin de prtesis constreida:

Utilizacin de injerto oseo:

RESULTADOS

RESULTADOS

Complicaciones
Inestabilidad:

Limitacin de la movilidad:

Infeccin:

Aflojamiento:

Sintomatologa
Dolor:
Severo:

Moderado: 5
Leve:

No dolor:

10

Capacidad Para La Deambuacin

Habilidad para caminar:

< 10 min:
10-30 min:
30-60 min:
>60 min:

3
7
5
5

Ayuda a al deambulacin:
Sin ayuda:
1baston:
2 bastones:

6
6
8

Capacidad de subir escaleras

Sin dificultad:
Con ayuda:
Incapaz:

4
13
3

Movilidad
Flexum en 4 casos.
Extension:

-3,05

Flexion:

89,16

Hallazgos Radiologicos
ngulos de los componentes:
Alfa:

95,58

Beta:

88,41

Ganma:

92,47

Delta:

89,29

Hallazgos Radiologicos
Radiolucencias tibiales:
No:

12

< 2mm:

> 2mm parciales: 2

> 2mm totales:

Hallazgos Radiologicos
Radiolucencias Femorales:
No:

15

< 2mm:

> 2mm parciales: 2

> 2mm totales:

Hallazgos Radiologicos
Lineas blancas Femorales:
No:

Paralelas pegadas:

> Paralelas separadas: 2

> No paralelas:

Hallazgos Radiologicos
Lineas blancas Tibiales:
No:

Paralelas pegadas:

> Paralelas separadas: 4

> No paralelas:

Resultados
Excelentes:
No aflojamiento.
Actividad extradomiciliaria.
Independencia absoluta.
Deambulacin sin ayuda.
No dolor.

Resultados
Buenos:
No aflojamiento.
Actividad extradomiciliaria.
Independencia absoluta.
Deambulacin con un bastn.
Dolor ocasional.

Resultados
Regulares:
Actividad intradomiciliaria.
Independencia parcial.
Deambulacin con dos bastn.
Dolor moderado.

Resultados
Malos:
Aflojamiento de los componentes.
Actividad intradomiciliaria mnima.
Independencia relativa.
Deambulacin muy penosa o imposible.
Dolor severo.

Resultados
Excelentes: 6.
Buenos: 6
Regulares: 5.
Malos: 3.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

Conclusiones
Las principales causas de revisin han sido el
aflojamiento tibial, los problemas rotulianos, y la
inestabilidad.
La angulacin en varo del componente tibial
creemos que es un factor predisponente importante
para el aflojamiento tibial.
Hemos empleado los vstagos no cementados, los
aumentos y las prtesis constreidas en casos de
defectos oseos importantes o con inestabilidad.

Conclusiones
La existencia de lneas blancas alrededor de los
vstagos pensamos que se corresponde con una
transmisin de carga a los mismos.
En los casos de revisiones que tenan flexum
previamente, este no se ha corregido.

GRACIAS

GRACIAS

GRACIAS