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DRA. REYES
SUBGRUPO # 4
INTEGRANTES:
ROY ALVAREZ
GUAMAN
KRISTELL LADINES
RONNY RAMOS
NADIA VASQUEZ
2014-2015
MOLUSCO
CONTAGIOSO
ETIOLOGIA
Virus de la familia de los
POXVIRIDAE genero
MOLLUSCIPOX.
Es un virus ADN de doble
cadena y de gran tamao 200300 nm
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de distribucin mundial y afectacin en
fmites o autoinoculacion.
es muy rara.
CLINICA
Las lesiones tpicas son
Papulas cupuliformes
umbilicadas de color rosado o
color piel normal indoloras de
aspecto perlado y brillante.
hasta docenas
DIAGNOSTICO
Clinico
Citologico: cuerpos de henderson-paterson.
Histolgicamente se observa una invaginacin de la
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
VENTAJAS
DESVENTAJAS
CURETAJE
EXPRESION
EFECTIVO
TRAUMATICO DOLOROSO
CICATRIZ
RIESGO DE DISEMINACION
CRIOTERAPIA
EFECTIVO
TRAUMATICO DOLOROSO
RIESGO DE AMPOLLAS,
INFECCION
CICATRIZ
CANTARIDINA
MUY EFICAZ
RIESGO DE AMPOLAS,
INFECCION
IMIQUIMOD
EFECTIVO EN EL 50%
NO APROBADO
las infecciones
virales de
mayor
incidencia y
todos tienen
en comn la
propiedad de
producir un
periodo de
latencia e
infecciones
recurrentes.
Virus herpes
simple 1
(VHH1)
Herpes orolabial
Virus herpes
simple 2
(VHH2)
Herpes genital
Virus Varicela
Zoster
(VHH3)
Primoinfeccin:
varicela
Reactivacin: Zoster
(VHH4)
Mononucleosis I.
Citomegalovirus
(VHH5)
TORCH
Enfermedad por
inclusin citomegalica
Virus herpes
humano-6
(VHH6)
Exantema sbito
Virus herpes
humano-7
(VHH7)
Exantema sbito
Virus herpes
(VHH-
Sarcoma de Kaposi
HERPES SIMPLE
Infeccin mas
frecuente
producida por VHH.
Se distinguen dos
tipos:
Tipo 1: VHS1
Tipo 2: VHS2
EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial
Se relaciona con niveles
socioeconmicos bajos
menores de 5 aos
esta aumentando
considerablemente en los
ltimos aos.
TRANSMISIN
Reservorio:
hombre
VHS-1
VHS-2
Contacto Oral
Primoinfeccin, recidiva
o excrecin viral
asintomtica
Contacto genital
Excrecin viral
asintomtica (principal
factor de transmisin)
Edad
Nivel social
Homosexualid
ad
PATOGENIA
VHS
1er contacto
Primoinfeccin
Sintomtica
Asintomtic
a
Periodo de
latencia
(ganglios)
Factores desencadenantes
Reactivacin
(Herpes recidivante)
Infeccin herptica
Respuesta
Inmune
Humoral
Tras la
primoinfeccin:
IgM a los 10 das
IgG; IgA a los 15 das
Limitan la infeccin
pero no impiden la
difusin del virus ni
las recurrencias
Celular
Control de la
severidad de la
infeccin por el VHS
MANIFESTACIO
NES CLINICAS
PRINCIPALES MANIFESTACIONES:
Herpes Oral
Herpes Genital
Herpes Ocular
Herpes por inoculacin
Eczema Herptico
Herpes Neonatal
Encefalitis Herptica
Herpes en inmunodeprimidos
LESION INICIAL
Vescula contenido claro sobre base eritematosa
Puede evolucionar: pstula, exulceracin o costra. Sin cicatriz
En mucosa: vescula se rompe precozmente, solo se observan erosiones o ulceraciones
HERPES ORAL
PRIMO-INFECCIN
EPIDEMIO
Mas frecuente en < 5 aos. Raro antes de los 4 meses por los Ac maternos
transmitidos pasivamente
CUADRO CLINICO
Mas frecuente sin manifestaciones
25-30% gingivoestomatitis con sintomatologa muy explosiva
GINGIVOESTOMATITIS AGUDA
Cuadro brusco fiebre elevada e irritabilidad
Vesculas lengua, mucosa bucal, vula, amgdala, faringe
Rompen y queda lceras muy dolorosas
Adenopatas dolorosas, submaxilares o cervicales
COMPLICACIN:
deshidratacin ( por disfagia, rechazo alimentos)
Sobreinfeccin bacteriana. Meningoencefalitis
estomatitis aftosa
EVOLUCION: Favorable, 10-15 das sin aciclovir
RECURRENCIAS
HERPES LABIAL RECURRENTE (20-40%)
FACTORES DESENCADENANTES
Fiebre, fro, luz solar, menstruacin, cansancio, estrs, infecciones, etc.
Patogenia: la neurona sensitiva se encuentra en relacin mediante su axn
Disestesi
as
Vescula en ramillete
sobre base
eritematosas
Ulceracin
Costra
Mcula
eritematosa
persistente
HERPES GENITAL
rpidamente
Ulceracin con intenso dolor
Edema genital con intenso dolor, mas sntomas
VARN
Vesculas glande, prepucio, cuerpo pene, con marcado edema.
continuo
HERPES OCULAR
Causa frecuente de ulceracin corneal y ceguera
postinfecciosa
PRIMOINFECCIN
o Mas frecuente por afectacin viral en un nuevo lugar anatmico
ECZEMA HERPTICO
ERUPCIN VARICELIFORME DE KAPOSI
Primoinfeccin del VHS sobre dermatitis atpica en nio entre
5-18 meses
CC
Comienza con empeoramiento de lesiones se vuelven edematosa
e inflamatorias
Grave afectacin del estado general con hipertermia intensa
Aparecen vesculas en zonas eccematosas y piel sana. A las 2436h adopta aspecto hemorrgico
COMPLICACIONES
Afectacin SNC, neumopatas aguda, queratoconjuntivitis,
diarreas.
Requiere TTO precoz va IV con Aciclovir 5mg/kg/8h
HERPES
NEONATAL
Se debe a:
MANIFESTACIONES CLNICAS
30% habitualmente
se manifiesta entre
los
10 y 12 das de vida.
Cutnea/
Ocular/
Oral
45% La encefalitis
neonatal
generalmente se
manifiesta entre los
das 15 y 10
25% rpidamente
progresiva y suele
debutar entre
los das 9 y 11 de
vida.
Localizada
del SNC
Diseminad
a
TRATAMIENTO
La recomendacin actual es aciclovir a dosis
ENCEFALITIS HERPTICA
Lbulo temporal,
unilateral
Localizada
Necrosis
hemorrgica
Inicio brusco
Precedida de infeccin
Fiebre, cefalea,
respiratoria
focalizacin
Mortalidad 70%
Dx diferencial:
Meningitis TB, tumores, Dx: RNM, PCR en
LCR.
abscesos
HERPES EN
INMUNODEPRIMIDOS
Reactivacin de infeccin latente
por VHS.
atpic
a
Presentaci
n
sever
a
crnic
a
Ocurre en pacientes
trasplantados, afectos de
tumores o hemopatas
malignas, tras tratamientos
con inmunosupresores, y en
infectados por el VIH.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Mtodos de diagnostico rpido mediante microscopia electrnica
Biopsia cutnea
Citodiagnstico de Tzanck
IFD - ELISA
Radioinmunoanalisis
PCR
TRATAMIENTO DE LAS
INFECCIONES POR EL VHS-1 Y
VHS-2
Mucocutnea
Oral labial, queilitis herptica:
Husped normal
Penciclovir crema al 1%
c/2 hrs. Durante el da x 4 das
Aciclovir crema al 5%
6x/da (c/3 hrs.) x 7 das
Herpes Genital
Primario
(episodio inicial)
Aciclovir (Zovirax o genrico) 400 mg po tid
x 7-10 das
Valaciclovir (Valtrex) 100 mg po bid x 7-10 das
Famciclovir (Famvir) 250 mg po tid x 7-10 das
Recurrencias
episdicas
HERPES
ZOSTER
DEFINICION
La reactivacin
Enfermedad
ocasiona una
infecciosa,
respuesta
aguda y
inflamatoria en
autolimitada,
el ganglio
que se produce
afectado, VVZ
por
emigra de
reactivacin
nuevo hasta la
del VVZ
piel
Al llegar a la
piel el virus se
replica
localmente y
produce el
caracterstico
rash unilateral
EPIDEMIOLOGA
Afecta todas las
razas, leve
predominio en
varones
Frecuente en
adultos alrededor
de 30 aos de
edad y en
ancianos
Incidencia y
gravedad
aumentan con la
edad.
CLNICA
PERIODO PRODRMICO
1-7 das
Hiperestesia o dolor
Vesculas agrupadas
sobre una base
eritematosa
Ms adelante
purulentas
Despus forman
costras pardoamarillentas
Caen a los 8-10 das
METMERAS MAS
FRECUENTEMENTE
AFECTADAS:
Torcicas
Lumbares
Cervicales
Sacras
Craneales
COMPLICACIONES
Sobreinfeccin bacteriana
Aspecto hemorrgico o necrtico
AFECTACIN PAR
CRANEAL V
Rama oftlmica
Rama nasociliar
Signo de
Hutchinson
AFECTACIN PAR
CRANEAL VII
Sndrome de Ramsay Hunt
Parlisis, artralgia
temporo-mandibular y
vrtigo
HZ en pacientes inmunodeprimidos
Vescula
intraepidrmica
por degeneracin
balonizante que
contiene fibrina
leucocitos, clulas
epiteliales y
eritrocitos.
DATOS
HISTOPATOLGICOS
Esencialmente
clnico
Formas atpicas:
exmenes
complementarios
que permitan un
diagnstico directo
o virolgico.
TRATAMIENTO
CASO CLINICO
Mujer de 68 aos que padeci un herpes zster de la