Cuando se trata de displasia, los signos clnicos son

muy pobres, pero aun as se pueden descubrir signos

que despierten la sospecha diagnstica. Cuando hay
subluxacin o luxacin, los signos son ms evidentes.

Limitacin de la abduccin de cadera, que puede ser uni o bilateral, hace plantear el diagnstico presuntivo de displasia de
cadera.
La abduccin en el recin nacido (RN) es de 80 a 90 hasta el primer mes de vida.
En el segundo a tercer mes de vida, la abduccin es de 60 a 65%. La disminucin de la abduccin con caderas flectadas a 90, a
menos de 45, es sospechoso de displasia. Si la abduccin es an menor de 45, existe una fuerte posibilidad que se trate de
luxacin.

Signo de Ortolani-Barlow: es de valor como sospecha en la primera semana de vida del

recin nacido. Este signo es un chasquido, audible y palpable que traduce la salida y entrada
de la cabeza al cotilo, puede ser anterior o posterior. Si el signo es negativo no tiene valor
para descartar la presencia de L.C.C.

Este signo se obtiene colocando al recin nacido en decbito supino con las caderas y rodillas en flexin de 90. El examinador toma la rodilla y
abduce traccionando en el sentido del fmur y empujando el muslo hacia adelante con los dedos ndice a meique; se siente un chasquido al
pasar la cabeza sobre el borde anterior; lo mismo se puede hacer practicando aduccin de los muslos y empujando ste hacia atrs con el
pulgar. El movimiento continuo hacia atrs o adelante da el chasquido de salida y entrada (luxacin y reduccin de la cabeza femoral). Este
signo traduce inestabilidad de la cabeza femoral, que no es contenida en el acetbulo y puede corresponder a subluxacin o luxacin.

AGITACIN O TEMBLOR NORMAL AL LLORAR: * Es

normal que haya agitacin o temblor de los brazos
y las piernas en los recin nacidos cuando lloran.
Esto debera desaparecer a la edad de 1 a 2 meses.
* Si el beb est muy agitado pero no llora, puede
tratarse de algo anormal. Dele algo para chupar.
(Motivo: El temblor normal debera cesar al chupar.)
* Las convulsiones son raras. Las convulsiones
implican algo ms que simple agitacin o temblor;
hay sacudidas de los msculos y parpadeo. Los
bebs tambin pueden hacer movimientos de
succin con la boca. No hay llanto durante las
convulsiones.
Las convulsiones son sacudidas bruscas poco
frecuentes, se acompaa de movimientos oculares
anormales, no ceden al calmar al RN sujetndolo o
hacindolo succionar.
Los movimientos oculares anormales :forma de
convulsion, mirada fija, parpadeo repetido

El temblor o tremor movimiento fino de alta frecuencia, rtmico se detiene

al sostener la extremidad afectada, puede ser ocasionado por estmulos
externos. Se considera normal en RN y en el lactante menor. Persiste
Problemas metablicos (Hipoglicemia, hipocalcemia)

Fontanelas
La fontanela anterior no debe ser mayor a 3 por 2 cm, se cierra a los 9-12 m
Si es pequea sugiere microcefalia hipertiroidismo craneosinostosis o ser una variedad normal. Una fontanela anterior
grande sugiere raquitismo, dficit vit D hipotiroidismo, anormalidad cromosmica, o osteognesis imperfecta.
La posterior no debe ser superior a 1 cm dimetro.

descamacin superficial que se presenta en la

mayora de recin nacidos (RN) durante los
primeros das de vida. Comienza en los tobillos en
las primeras 24-48 horas de vida. Puede
permanecer localizada, con frecuencia limitada a
las manos y los pies, o extenderse de forma
gradual. Normalmente alcanza su mxima
intensidad y extensin entre el sexto y el dcimo
da
Cuando la afectacin es generalizada o ms intensa
debe distinguirse de algunas formas de ictiosis o de
la displasia ectodrmica hipohidrtica, entidades
ms raras con una historia natural y un manejo muy
diferentes. El RN con DF no presenta, por otro lado,
hallazgos propios de las ictiosis: afectacin del
estado general, ectropin, historia familiar,
distribucin caracterstica, descamacin continua o
eritema en la piel subyacente. Es importante
reconocer esta lesin cutnea benigna transitoria

Tipo de respiracin del RN Los RN son respiradores peridicos ms que regulares, especialmente los
prematuros, y pueden presentar pequeas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN normal no debe
existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar, especialmente los ms prematuros, pueden tener
retraccin torcica discreta subdiafragmtica y esternal.

Estados neurolgicos del recin nacido:

P.H. Wolf observ seis estados diferentes en relacin
al sueo del RN:
1) Sueo regular o profundo: El beb permanece
con los ojos cerrados, su respiracin es profunda,
regular y rtmica y no se mueve salvo alguna
sacudida ocasional. En este estado el beb es
relativamente inaccesible a los estmulos externos.
Este estado se reitera en ciclos breves, cada 4 hs
aproximadamente.
2) Sueo irregular o activo: El beb permanece con
los ojos cerrados, ejecuta pequeos y variados
movimientos con sus extremidades, hace
frecuentes muecas, respira ms rpido y de modo
no tan regular como en el caso anterior. En esta
fase es cuando se producen movimientos oculares
rpidos (perodo REM del sueo). En este estado los
bebs son ms vulnerables al mundo exterior

3) Somnolencia: cuando el beb abre y cierra los ojos

intermitentemente y est relativamente quieto. Su respiracin
es bastante regular. La estimulacin en este estado llevar al
beb a un estado ms alerta y receptivo.
4) Vigilia con actividad alerta (despierto): Cuando el beb
tiene los ojos abiertos y est alerta pero quieto y relajado. En
este estado los estmulos visuales y auditivos provocarn
respuestas predecibles. En el RN estos estados tienen breve
duracin pero a las dos o tres semanas de vida peden
extenderse durante 20 o 30 minutos.
5)Vigilia activa (alerta inquieto): El beb tiene los ojos abiertos
y tiene movimientos generalizados difusos. Asimismo respira
irregularmente. Es un estado de transicin al llanto. El beb
est accesible a los estmulos externos y, frente a un estmulo
atractivo, puede calmarse o pasar a un estado de alerta.
6)Llanto: El beb puede tener los ojos parcial o totalmente
cerrados, al tiempo que efecta vigorosos movimientos
expansivos con sus brazos y piernas mientras llora.
El llanto es un importante sistema de comunicacin y
hacia la segunda o tercera semana pueden distinguirse al
menos cuatro tipos de llanto: de dolor, de hambre, de
aburrimiento y de molestia.

Test de Silverman-Anderson
El test de Siverman-Anderson, es un test que se utiliza mucho para la valoracin de la dificultad respiratoria en neonatologa, un
valor superior a 3 significa que hay una discreta dificultad respiratoria, un valor entre 3 y 5 significa que hay una dificultad
respiratoria moderada y un valor superior a 5 significa que la dificultad respiratoria es grave. Un valor superior a 7 necesita de una
asistencia a la ventilacin.

Tanto las fositas como los apndices preauriculares

son malformaciones menores que se pueden
observar en los recin nacidos con relativa
frecuencia.
El concepto de solicitar ecografa renal a todo nio
con fositas o mamelones aislados carece
actualmente de una base cientfica slida, ya que
hasta el momento no contamos con un estudio
prospectivo que brinde una evidencia firme al
respecto.
Es importante remarcar que entre el 15 y el 30% de
los nios con fositas o apndices aislados presentan
hipoacusia, por lo cual es aconsejable el examen
audiolgico precoz en estos nios.
La evaluacin de los padres, una detallada
genealoga y un examen fsico minucioso deben
formar parte de nuestras guas diagnsticas.