DEFINICION

la infeccion del SNC es la causa mas

frecuente de la fiebre asociada a signos y
sintomas de afectacion del SNC en los nios.
Las afecciones pueden ser:
DIFUSAS
LOCALES

encefalitis
meningitis
Absceso cerebral

MENINGITIS

La meningitis es un proceso inflamatorio del

Sistema
nervioso
central
causado
por
microorganismos que afectan las leptomeninges.
Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en
nios menores de 10 aos.

ETIOLOGIA
Etiologia de la meningitis en la infancia segn la edad
Menor a 1 mes
S. agalactiae
E.Coli
L.monocytogenes

1 3 meses
S.agalactiae
S.peumoniae
N.meningitidis

AGENTE

Mayor a 3 meses
N.Meningitidis
S.pneumoniae

Inmunocomprometidos
P.Seudomona
aeruginosa
S.Aureus
Salmonelle ssp

CARACTERISTICAS

Streptococcus
pneumoniae

Afecta a todos los gupos de poblacion.

Transmision de persona a persona.
Resistente a la penicilina

Haemophilus
influenzae

Causa el 90% de los casos.

Afecta a menores de 5 aos.
Se transmite de persona a persona a traves de gotas
contaminadas con secreciones nasofaringeas.

Neisseria
meningitidis

se transmite de persona a persona por inhalacion de gotas

infectadas.

EPIDEMIOLOGIA EN EL PER

FARTORES DE RIESGO DE
MENINGITIS
Edad

condiciones
mdicas

Ambiente/Co
ndiciones de
la comunidad

Los nios tienen mayor riesgo de contraer

meningitis bacteriana que las personas de otros
grupos de edad. Sin embargo, personas de
cualquier edad pueden estar en riesgo.
Hay ciertas enfermedades, medicamentos y
procedimientos quirrgicos que pueden debilitar
el sistema inmune o aumentar el riesgo de
meningitis
Las enfermedades infecciosas tienden a diseminarse
ms rpidamente en los lugares donde se renen
grupos ms grandes de personas. En las guarderas ,
los estudiantes universitarios que viven en
residencias estudiantiles.

Ciertas
condiciones
mdicas

Hay ciertas enfermedades, medicamentos y

procedimientos quirrgicos que pueden debilitar
el sistema inmune o aumentar el riesgo de
meningitis de otras maneras.

CAUSAS
Grupo de edad

Causas

Recin nacidos

Estreptococo del grupo B,

Escherichia coli, Listeria
monocytogenes

Bebs y los nios

Adolescentes

Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae tipo b

Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae

 Neonatos: Streptococcus del grupo B, Escherichia

coli, Klebsiella Enterobacter PseudomonaSerratia,
Listeria monocitogenes, Salmonelas, Staphilococcus
SP.
Un mes-24 meses: Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae, Neisseria Meningitidis.
Mayores de 24 meses: Neisseria meningitidis,
Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Estafilococo epidermidis (60 %), Estafilococo aureus (30

%), Bacilos gram negativos (10 %) Meningitis bacteriana
recurrente: Neumococo (80 %), Meningitis post
neurociruga:, Bacilos gram negativos (80 %), Estafilococo
epidermidis y ureos (20%).

Las meninges comprenden tres membranas que, junto

con el LC, encierran y protegen el cerebro y la medula
espinal.

La piamadre es una membrana impermeable muy

delicado que se adhiere firmemente a la superficie del
cerebro, despus de todos los contornos menores.

La aracnoides es un saco que se encuentra en la

parte superior de la piamadre.
El espacio subaracnoideo separa la aracnoides y la
piamadre y esta lleno de liquido cefalorraqudeo.

La membrana mas externa, la duramadre, una

membrana gruesa durable, que esta conectado tanto a
la membrana aracnoideo y el crneo

FISIOPATOLOGIA

La meningitis bacteriana va precedida de

la colonizacin de la nasofaringe por las
bacterias, desde donde pasan a travs de
la sangre o por soluciones de continuidad
al sistema nervioso central.

En ese momento se desencadena una

respuesta inflamatoria mediada por
citoquinas, que aumenta la permeabilidad
de la barrera hematoenceflica con lesin
del endotelio capilar y necrosis tisular,
eleva la presin intracraneal y da lugar a
edema cerebral, hipoxia, isquemia y
lesin de las estructuras parenquimatosas
y vasculares cerebrales.

MENINGITIS VIRAL

Inflamacin de la capa que rodea y protege el

cerebro y espina dorsal, el liquido cfalo
raqudeo. La inflamacin es causada por una
infeccin viral y puede ser mortal.

CAUSAS DE LA MENINGITIS VIRAL

La meningitis viral es causada por virus que se

encuentran en el esputo, la sangre, drenaje
nasal, y heces.

El virus se propaga de una persona infectada a

otra por medio de la tos, un beso, o
compartiendo comidas o bebidas.

SIGNOS Y SINTOMAS
Podra tomar de unas cuantas horas a unos
das para presentar los siguientes :
Fiebre alta y escalofros
Rigidez o dolor en el cuello
Dolor de cabeza fuerte
Nusea o vmito
Sarpullido rojo o morado
Dolor en los ojos cuando mira hacia una luz
brillante
Somnolencia o confusin

MENINGITIS BACTERIANA
Una de las patologas infecciosas ms graves en pediatra.
Si bien la inflamacin de las meninges puede ser causada
por una amplia variedad de agentes, la manifestaciones
clnicas inicial puede ser muy similar en una meningitis
viral.

Esto, porque cualquiera de estos agentes

es capaz de estimular el proceso de
cascada inflamatoria de las meninges

MANIFESTACION CLINICA

Los hallazgos dependen principalmente de la

edad del paciente. Los sntomas y signos
clsicamente descritos para los nios
mayores raramente estn presentes en los
recin nacidos, lactantes y nios menores.

Meningitis Neonatal: Las manifestaciones clnicas

son inespecficas .El paciente puede cursar tanto
con hipotermia, temperatura normal o fiebre,
puede cursar con vmitos, irritabilidad, rechazo a
la lactancia, diarreas, respiracin irregular entre
otros.

Meningitis en Lactantes: Al igual que en los

neonatos, los sntomas y signos pueden ser muy
inespecficos. Sobre todo si el paciente presenta
fiebre, vmitos, somnolencia, llanto inusual,
convulsiones e irritabilidad marcada.

Debemos tener presente que los signos menngeos

pueden estar ausentes (usualmente despus de los
18 meses).

Meningitis en Nios: La presencia de fiebre,

cefalea, vmitos y alteraciones de la conciencia
deben sugerir el diagnostico.

Los signos de mayor consistencia para este

diagnstico son la presencia de rigidez de
nuca asociada a los signos de Kernig (dolor de
espalda con la extensin pasiva de la rodilla
estando los muslos flexionados) y Brudzinski
(flexinn espontnea de las extremidades
inferiores al flexionar pasivamente el cuello).

DIAGNOSTICO
Puncin lumbar
Ante toda sospecha clnica
de una meningitis se debe
realizar un estudio del LCR
para
confirmar
el
diagnstico;
salvo
que
exista contraindicacin, en
cuyo caso se iniciara el
tratamiento
hasta
demostrar lo contrario.

No es necesario realizar una puncin lumbar. Sin

embargo es recomendable en las siguientes
situaciones:
1.Pacientes sin respuesta clnica al tratamiento en 24
36 horas
2. Pacientes con fiebre prolongada o recurrente.
3. Meningitis por bacilos entricos gram negativos y
por Streptococcus pneumoniae no sensibles o con
sensibilidad intermedia.
4. En neonatos, a las 24 a 36 horas de iniciado el
tratamiento

TOMOGRAFIA

Esta tcnica es de mucha

utilidad para identificar las
complicaciones
intracranealas
de la meningitis bacteriana tales
como
empiema
subdural
(coleccin purulenta entre la
superficie
interna
de
la
duramadre y la superficie
externa de la aracnoides),
trombosis cerebral (ocurre la
muertede
una
zona
determinada del encfalo por
falta del riego sanguneo),
hidrocefalia,
abscesos
intracraneanos, entre otros.

TRATAMIENTO SEGN EDAD

Meningitis por bacilos gramnegativos y por Listeria:

21 das. Meningitis por Haemophilus influenzae: 7
10 das. Meningitis por neumococo: 10 14 das.
Meningitis por meningococo: 5 das.