Trastornos

somatomorfos y
disociativos

Tema 16
PSIQUIATRA

HISTERIA
De la ninfomana a la frigidez
De lo epidmico (baile S. Vito) a lo
satnico
De clase social baja a colectivo crtico

HT

Actualmente

Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos

Historia de la histeria

Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem

Enfermedad de moda (salones

franceses)
Nancy (Berheim) y la Salpetriere
(Charcot): Hipnosis
Teora sexual: Breuer y Freud
Represin y conversin del afecto
(Freud)

Distintos estados de conciencia:

Personalidad mltiple (3 caras de
Eva, Sybil,16) EEUU

MACROSNTOMA: Fluctuacin rpida

de intereses, afectos, opiniones...

Somatizaciones y disociaciones
Individualidad extrema
Insinceridad afectiva y actitudinal
Labilidad afectivo-conceptual

BELLE INDIFERENCE

1y 2 TEORA DE LA ANGUSTIA (FREUD)

C
INHIBICIN

TRAUMA INFANTIL

Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA

ANGUSTIA
RECUERDO
REPRIMIDO

I
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO

ANGUSTIA
REPRESIN
CONVERSIN
DISOCIACIN

REPRESENTACIN
HISTERIA
(Freud)

Neurosis histrica de Freud

actualmente
Trastornos

somatomorfes
T. de conversin
T. de somatizacin
Trastornos disociativos

CLINICA
Hipoblica

(bajada en los
niveles de la voluntad):
Tempestad de movimientos,
huida
Hipnica (entras en sueo):
Reflejo de Inmovilizacin,
sobrecogimiento

CLNICA Hipoblica.
Mec. Defensa = Conversin

Afectacin general
Gran ataque histrico:
Caos psicomotor
Retorcimiento, grita, araa, babea
Arco histrico
Cada al suelo

CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin

Afectacin parcial

TRASTORNOS DE CONVERSIN
Sntomas que afectan a funciones sensoriales o
motoras que sugieren enfermedad neurolgica o
mdica y que se relaciona con factores psicolgicos
que actan de desencadenantes. No hay simulacin
S. de deficit motor (afona, bolo histrico, deglucin,
parlisis, retencin urinaria, tos...)
Crisis o convulsiones
S. de deficit sensorial: prdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
S. mixtos motores sensoriales

CLNICA Hipoblico
Mec. Defensa = Conversin
TRASTORNOS DE SOMATIZACIN
Historia de mltiples sntomas fsicos, antes de los 30
aos, persistentes, no existiendo patologa orgnica
que los justifique y que le hacen buscar atencin
mdica contnua
S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades,
menstruacin, sexuales
S. gastrointestinales (2): nauseas, vmitos, distensin
abdominal...
S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez,
disfuncim erectil..
S. pseudoneurolgicos (1): alteracin de la
coordinacin, equilibrio, disfagia, ceguera, afona,
anestesias...

CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin
Alteracin repentina o gradual,
transitoria o crnica de las funciones
integradoras de la identidad, memoria
y conciencia.
Afectacin General

Desmayo

histrico
Estupor histrico

CLNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociacin

Afectacin parcial
Amnesia

psicgena
Fuga psicgena
Personalidad Mltiple
Trastorno de despersonalizacin
Sndrome de Ganser

Perfil de personalidad en la
neurosis histrica
Teatralidad
Mitomana
Fabulacin, Mitomana
Labilidad emocional
Dependencia
Exhibicionismo: Seduccin y frigidez

Jerarqua diagnstica de la
histeria
+

NEUROSIS HISTRICA
(T. Somatomorfos y disociativos)
Trastorno de Personalidad Histrinico
Personalidad Histrinica
Reaccin histrica

TRATAMIENTO

Predominio conversivo y somatizacin

Establecer

buena relacin medico-

enfermo
Evitar que acuda a mdicos, evitar el
polidiagnstico
Psicoterapia de corte dinmico corta o
interpersonales
Antidepresivos: ISRS
Ansiolticoss: (Bentacepan,
halazepan..)

TRATAMIENTO

Predomino disociativo:
Psicoterapias

dinmicas largas
Antidepresivos: Venlafacina (Vandral,
Dobupal) 75 150 mgr/dia o ISRS
Ansiolticos: Halazepan (Alapryl)
40mgr/dia
Antipsicticos: Zyprexa (Olanzapina)
2,5 5 mgr/dia