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LCERO-PPTICA
ETIOLOGIA
Gastrinoma (Zollinger-Ellison)
Cncer: 5-10% de UG
Otros: Ulcera de stress, CMV, bifosfonato
UD :
Entre 30- 50
aos
UG:
Entre 55-70 aos
Ms
frecuente
en
varones
ENFERMEDAD
ULCERO PEPTICA
HELICOBACTER PYLORI
Bacilo gram (-) de forma
espiralada microaerofilo y
flagelado.
de la poblacin general.
Esta asociado:
Gastritis crnica tipo B
Tumor gstrico: Adenocarcinoma, linfoma MALT
Dispepsia no ulcerosa
HELICOBACTER
DIAGNOSTICO
para detectar anticuerpos para HP.
HELICOBACTER PYLORI:
Test ureasa en biopsia:
DIAGNOSTICO
S (95-98%) y E
(95-98%)
Ag en heces:
S (95-98%) y E (>90%) til en
confirmar erradicacin.
Histologia:
S (98%) y E (98%),
EUP:
TRATAMIENTO
Antagonistas
receptores H2: UD: 6 sem.
UG: 8 sem.
Citoprotectores
Antiacidos
Tto H. pylori: 10-14 dias.
Cirugia
HELICOBACTER
PYLORI
OF: Qu tipo de
prueba tiene menor
sensibilidad
diagnstico
PYLORI?
A.
B.
C.
D.
E.
especificidad para el
del
HELICOBACTER
Histolgica
Inmunohistoqumica
Serolgica
Test de la ureasa
Test del aliento
ETIOLOGIA - PERU
Ulcera Pptica (50%)
Gastropatia erosiva (LAM)
Varices Esofgicas
Cncer Gstrico
FACTORES DE RIESGO
Clnicos
Endoscopicos
RIESGO CLINICO
Edad (> 60 a)
Co-morbilidad (Insuficiencia Cardiaca,
RIESGO ENDOSCOPICO
Etiologa
Ulceras, tamao y localizacin.
Aspecto Ulceroso (Forrestt)
FORREST
I
Sangrado activo
I-A
En chorro (sangrado
pulstil)
I-B
En napa (sangrado no
pulstil)
- Riesgo de
resangrado
55%
- Mortalidad
11%
FORREST
II
Estigmas de sangrado
II-A Vaso visible
II-B Cogulo adherido
II-C Mancha pigmentada
FORREST
II-a
FORREST
II-b
- Riesgo de
resangrado
- Mortalidad
43%
11%
- Riesgo de
resangrado
- Mortalidad
22%
7%
FORREST
II-c
Mancha pigmentada
- Riesgo de
resangrado
- Mortalidad
10%
3%
FORREST
III
No estigmas de
sangrado
Base limpia
- Riesgo de
resangrado
- Mortalidad
5%
2%
TRATAMIENTO
RECOMENDADO
En todos los casos mantener FV, Hb > 8 gm e
TERAPIA
ENDOSCOPICA
Todas las formas de inyectoterapia son
igualmente efectivas.
Terapia de combinacin de inyeccin
mas termo coagulacin es mas
efectiva que cualquiera de las dos por
separado.
FARMACOTERAPIA
PARA HDA + HTP
Sangrado Agudo: Octreotide 25-50 ug/hora.
Posterior al Sangrado: Propranolol 40-80 mg/da
HDA
ULCERA PEPTICA:
Tratamiento
1.Varn de 46 que acude a emergencia por
lipotimia posterior a HEMATEMESIS y melena de
aproximadamente 800cc. Examen fsico:
Taquicardia, palidez, hipotensin y sudoracin
profusa. Hematocrito: 18% Cul es la indicacin
inmediata ms adecuada? EN 08.A Pgta 10
A.- Endoscopia alta.
B.- Venoclisis con solucin salina a chorro.
C.- Transfusin sangunea.
D.- Dosaje de tiempo de protrombina.
E.- Radiografa de esfago, estmago y duodeno.