LESIONES DE CODO:

Epicondilitis. Codo de tenista

Qu es? Introduccin
Ms conocida con el nombre de "codo de
tenista", es una patologa que afecta al
compartimento externo del codo, que
provoca dolor e impotencia funcional de
intensidad variable.

Prevalencia e Historia
Es, probablemente, la afeccin ms
frecuente del codo. Hoy en da la dolencia
afecta entre el 1% y el 3% de la poblacin
general, apareciendo ms
frecuentemente en la cuarta dcada de la
vida. La afeccin se presenta en sujetos
de ambos sexos, especialmente entre los
30-40 aos y en raras ocasiones antes de
los 20 aos.

A quin afecta?
Aunque se la conoce como la lesin tpica del
tenista, lo cierto es todas las personas que
realizan movimientos reiterados de las manos
tienen ms riesgo de padecerlas. As, en el
mbito deportivo los jugadores de tenis,
paddle, squash o esgrima tambin tienen ms
probabilidades de desarrollarla como les sucede
a pintores, msicos, carpinteros, mecnicos,
chapistas o carniceros, o a los maestros que
escriben mucho en la pizarra, entre otros
profesionales. El uso excesivo del ordenador,
durante horas en malas posturas, las nuevas
tecnopatas, son otra causa reciente de
epicondilitis.

Clnica
El paciente refiere dolor en la zona
externa del codo que se exacerba con
la extensin forzada de la mueca, as
como con la supinacin como dar la
mano o girar la llave dentro de la
cerradura. Se aprecia un punto
doloroso en el epicndilo lateral a
5mm distal y anterior al punto medio
de dicho relieve aunque el dolor puede
irradiarse por el antebrazo o afectar a
un rea ms extensa.

Hay dos tipos de

epicondialgias:
Primarias:
Su origen es en el codo como la tendinitis
de los msculos epicondleos, periostitis
de insercin, la artropata radio-hmerocubital (lesiones de la articulacin del
radio y el cndilo) o la osteocondrosis
primaria, la Enfermedad de Panner, que
es una lesin del ncleo de crecimiento
epicondleo, que se da en nios.

Secundarias:
La patologa provocante del dolor
no se encuentra a nivel del codo.
Puede ser provocada por una
lesin cervical, con radiculopata
C5-C6, una neuropata por
atrapamiento radial en la Arcada
de Frohse del nervio interseo
posterior, a su paso por el
supinador corto, o sndrome del
tnel carpiano.

Diagnstico
Lasradiografaspueden ser tiles
para descartar algunos trastornos
degenerativos o patologa concomitante
intra-articulares (cuerpos libres,
osteofitos posteriores,
osteocondromas).
A veces en la fase crnica se pueden ver
calcificaciones prximas a la insercin.

Laecografaes una tcnica

antigua cuya importancia en la
prctica diaria est en
aumento. Se pueden ver zonas
hipoecoicas que hablan de
dao crnico de estos
tendones, calcificaciones o
zonas de edema.

Laresonancia
magntica(RMN)
contribuye a confirmar la
presencia de cambios
degenerativos en el
origen del ECRB y
diagnosticar la presencia
de patologa asociada.

Tratamiento conservador
El tratamiento se basa en la reduccin del
dolor y la inflamacin y en la preservacin
de la movilidad y prevencin de la
incapacidad y de las recurrencias. La terapia
de muchas enfermedades y lesiones de los
tejidos blandos es similar. Puede incluir la
combinacin de descanso, aparatos
ortopdicos, aplicacin de calor y fro,
medicamentos, terapia fsica u ocupacional.
Con frecuencia, los pacientes pueden
someterse a diversos tratamientos antes de
encontrar el que mejor les siente.

Eltratamiento conservador
convencional
incluye el reposo total o selectivo,
segn la fase y la intensidad del
dolor, el uso de ortesis de
descarga, crioterapia,
electroterapia (US, lser, onda
corta, TENS, iontoforesis),
masoterapia (masaje transversal
profundocyriax o masaje
descontracturante).

Formasde tratamiento conservador

no convencional, que constituyen un
segundo escaln de tratamiento, seran la
aplicacin de PRFC (plasma rico en factores de
crecimiento), para regenerar el tejido
deteriorado, EPI (electrolisis percutnea
intratisular), proloterapia (en ciertas reacciones
hipervasculares), las infiltraciones con
corticoide (no se aconseja hacer mas de 3 al
ao) o las ondas de choque en determinados
casos. La rentabilidad de todas estas tcnicas
es superior cuando se realizan guiadas por
ecografa, como es nuestra prctica habitual,
para optimizar el tratamiento y no daar otras

Ciruga
Est recomendada en ciertos casos que no
responden a ninguna de las medidas
anteriores. Puede realizarse mediante
incisin abierta o con la tcnica de
endoscopia.