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Trastornos Relacionados Alcohol
Trastornos Relacionados Alcohol
Definicin
Definicin
Problema de alcance mundial que pone en
peligro el desarrollo individual y el social
Los medios de comunicacin y la misma
sociedad se han encargado de darle al
alcohol una alta popularidad, convirtindose
en una droga socialmente aceptada y
consumida por millones de personas
Definicin
Es la droga ms usada en el mundo,
principalmente debido a su poderosa
propaganda, fcil acceso, bajo costo, e
incluso, aceptacin social
Puede darse en diferentes grados,
dependiendo de la cantidad que se
consuma: uso, abuso, dependencia o
adiccin
Definicin
Definicin
Alteracin
del
estado
de
consciencia,
irritabilidad,
conducta
violenta,
sntomas
depresivos, alucinaciones, tolerancia, insomnio,
hiperactividad del sistema nervioso autnomo y
sensaciones de ansiedad
Tambin repercute en una alta incidencia de
accidentes de trnsito y de conducta patolgica
Etiologa
Teoras psicolgicas
Teoras psicodinmicas
Teoras conductuales
Teoras socioculturales
Teoras genticas
Teoras Psicolgicas
Disminuir tensin y aumentar sensacin de
poder
Disminuye la percepcin o sensacin de
nerviosismo
Es de apoyo para lidiar con las situaciones
estresantes de la vida
Incremento en la relajacin tensional y en las
habilidades para compenetrarse con otras
personas
Teoras Psicodinmicas
Teoras Conductuales
Teoras Socioculturales
Teoras Genticas
Epidemiologa
Epidemiologa
10% de hombres y 3-5% de mujeres han
cumplido
algn
criterio
diagnstico
relacionado con el trastorno de dependencia
Causas de muerte
El abuso de alcohol reduce la esperanza de
vida en 10 aos
Epidemiologa
Condicin
Poblacin (%)
90
Bebedor activo
60-70
Problemas ocasionales
>40
Abuso
Hombres: >10
Mujeres. >5
Dependencia
Hombres: 10
Mujeres: 3-5
Etnia
Sexo
Educacin
Clase Socioeconmica
Comorbilidad
Trastorno antisocial de personalidad
Trastornos del estado de nimo
Trastorno de ansiedad
Suicidio
Clasificacin
Tipo
A:
dependencia
leve,
pocos
problemas
Absorcin, Distribucin y
Metabolismo
Efectos Conductuales
Otros Efectos
Hgado: incluyen la acumulacin de grasa y protenas que
provocan la aparicin de Esteatosis, Hepatitis Alcohlica y
Cirrosis
Sistema Digestivo: La ingestin del alcohol a largo plazo
se asocia a esofagitis, gastritis, aclorhidria y lceras
gstricas, la aparicin de varices esofgicas puede
acompaar especialmente el abuso grave del alcohol.
Ocasionalmente aparecen alteraciones del intestino
delgado y el pncreas
Otros Sistemas Orgnicos: La ingestin significativa de
alcohol se ha asociado a un aumento de la presin
arterial, alteraciones del metabolismo de la lipoprotenas
Interacciones
Farmacolgicas
La interaccin entre el alcohol y otras sustancias
puede ser peligrosa, incluso fatal. Ciertas sustancias
como el alcohol y el fenobarbital se metabolizan en el
hgado y su consumo prolongado puede acelerar su
metabolismo. Cuando los individuos con trastornos
relacionados con el alcohol estn sobrios, esta
aceleracin del metabolismo les convierte en
extraordinariamente tolerantes a muchos frmacos
como sedantes e hipnticos; sin embargo, cuando
estn intoxicados estos frmacos compiten con el
alcohol
por
los
mismos
mecanismos
de
desintoxicacin y pueden acumularse en la sangre en
concentraciones potencialmente txicas de las
Signos y Sntomas
La
negacin
del
alcoholismo es comn,
entre
los
propios
alcohlicos,
los
mdicos, los amigos, y
los familiares, por un
perodo prolongado
Signos y Sntomas
Las personas que sufren de alcoholismo o de abuso de
alcohol con frecuencia:
Siguen bebiendo, aun ven afectada la salud, el
trabajo o la familia
Beben solas
Se vuelven violentas cuando beben
Se vuelven hostiles cuando se les pregunta por la
bebida
No son capaces de controlar la bebida: son incapaces
de suspender o reducir el consumo de alcohol
Signos y Sntomas
Signos y Sntomas
Signos y Sntomas
Intoxicacin
Leve: relajacin, locuacidad, euforia o desinhibicin.
Grave: agresividad, irritabilidad, labilidad del nimo,
alteracin del juicio, alteracin de la vida social o
laboral
Comportamiento retrado, retaso psicomotor, lagunas,
evolucionar obnubilacin, coma y muerte
Caractersticas: habla entrecortada, marcha inestable,
nistagmo, alteracin de la memoria, estupor y cara
rubicunda
Examen Fsico
Congestin conjuntival
Arco senil prematuro
Edema periorbital
Ambliopa txica
Telangiectasia facial
Agrandamiento parotdeo bilateral
Enrojecimiento facial
Lengua seca temblorosa, de bordes
irregulares
Obliteracin papilar
Hiperemia farngea
Examen Fsico
Aparato respiratorio
Enfisema
EPOC
Fractura de costillas
Aparato cardiovascular
Hipertensin
moderada
Extremidades
Temblores
Equimosis
Hiperreflexia
Prueba
Gamma-glutariltransferasa (GGT)
Transferrina deficiente en
hidratos de carbono (CDT)
Volumen corpuscular medio
(VCM)
Acido rico
Aspartato aminotransferasa
(AST)
Alanino aminotransferasa (ALT)
Triglicridos
Intervalo llamativo
de resultados
> 30U/I
> 20mg/l
> 91um3
> 6,4 mg/dl hombres
> 5 mg/dl mujeres
> 45 U/I
> 45 U/I
> 160 mg/dl
Concentra
cin
20-30 mg/dl
30-80 mg/dl
80-200 mg/dl
200-300 mg/dl
Posible alteracin
Retraso de la funcin motora y de la capacidad
para pensar
Aumento de los problemas motores y cognitivos
Falta progresiva de coordinacin y errores
crecientes de juicio
Labilidad del nimo
Deterioro cognitivo
Nistagmo, habla entrecortada y lagunas
alcohlicas
Trastornos y Diagnstico
Hiperactividad autonmica
Temblor distal de las manos
Insomnio
Nuseas o vmitos
Alucinaciones visuales, tctiles o auditivas
Agitacin psicomotora
Ansiedad
Crisis epilpticas
Deterioro de la memoria
Ideas suicidas
Desorientacin
No se puede diagnosticar poco despus de
una intoxicacin o en el transcurso del
delirium
EXAMENES DE SANGRE Y DE ORINA (-)
Sndrome de Wernicke-Korsakoff
Encefalopata de Wernicke
vs
Sndrome de Korsakoff
Dao de reas
cerebrales involucradas
con la memoria
Otros Trastornos
Trastorno del estado de nimo
Delirium por intoxicacin y por abstinencia
Psicosis con ideas delirantes y alucinaciones
Ansiedad
Sexual
Sueo: primero somnolencia y luego
insomnio
Diagnstico Diferencial
Enfermedades Mdicas
Acidosis diabtica, ataxia cerebelosa, esclerosis
mltiple, hipoglucemia temblor esencial
Trastornos Mentales Primarios
Trastorno depresivo mayor versus trastorno del
estado de nimo inducido por alcohol
Intoxicacin y Abstinencia por sedantes,
hipnticos y ansiolticos
Diagnstico Diferencial
Diagnstico Diferencial
Tratamiento Farmacolgico
Accin
Contraindicaciones
Precauciones
Disulfiram
Naltrexona
Inhibe el metabolismo intermedio
del alcohol y provoca una reaccin
Bloquea los receptores opiceos,
de rubefaccin, diaforesis, nauseas reduce las ansias y la gratificacin
y taquicardia si el paciente bebe
al beber
alcohol
Uso concomitante de alcohol o
Uso concurrente de opiceos o
preparaciones que contienen
durante la abstinencia de
alcohol o metronidazol, cardiopata
opiceos. Hepatitis aguda o
isqumica, miocardiopata grave
insuficiencia heptica.
Alta impulsividad, psicosis,
Otras hepatopatas, insuficiencia
diabetes mellitus, epilepsia,
renal, antecedentes de intentos de
insuficiencia heptica,
suicidio
hipotiroidismo, insuficiencia renal
Interacciones medicamentosas
Acamprosato
Acta sobre los sistemas de
neurotransmisores glutaminergico
y gabergico, aunque la accin
relacionada con el alcohol no est
clara
Insuficiencia renal grave
No se han descrito
Oral: 50 mg al da
Tratamiento Farmacolgico
Problema
clnico
Temblor y
agitacin
leves a
moderadas
Frmaco
Clordiazepoxido
Va
Oral
Alucinosis
Agitacin
extrema
Diazepam
Lorazepam
Clordiazepoxido
Oral
Oral
Intravenoso
Convulsiones
por
abstinencia
Delirium
Diazepam
Lorazepam
Intravenoso
Intravenoso
Dosis
Comentario
25-100 mg cada
4-6 h
Puede repetirse
la dosis inicial
cada 2 h hasta
que el paciente
este tranquilo
Administrar
hasta que el
paciente este
tranquilo
Tratamiento
Multidisciplinario
Fases:
1. Fase de convenio o alianza entre el enfermo
y el terapeuta
2. Fase de desintoxicacin
3. Fase de deshabituacin
4. Fase del desarrollo del nuevo estilo de vida
Tratamiento
Multidisciplinario
Terapia nutricional
Instituto sobre
Alcoholismo y
Farmacodependencia
Anlisis de la
Informacin - IAFA
La droga que ms
provoc la busca de
ayuda fue el alcohol,
seguido por la
marihuana
Desenlace de la atencin
recibida por las personas que
acudieron al IAFA
Se determina que el 31.6% de
la poblacin atendida que
haba
abandonado
el
tratamiento volvi a solicitar
ayuda teraputica y termin su
proceso de tratamiento, o bien,
continan en el mismo
Asimismo, el 65.4% de esos
pacientes, a la fecha, no se
encuentran en tratamiento, ya
sea
porque
volvieron
y
abandonaron de nuevo el
proceso de tratamiento, o
porque despus de la primera
cita decidieron no volver ms
Anlisis de la Informacin
Clnica Privada
Resultados
53%
35%
Mejora de la
Calidad de Vida
70-80%
Gracias