COR PULMONALE

DEFINICIN

EPIDEMIOLOGIA
Frecuencia desconocida

EPOC 80-90% responsable

35% pctes con EPOC tienes Cor pulmonale

Cor pulmonale crnico 15,3%

Afecta a edades tempranas

Obesidad
Enfermedad intersticial pulmonar
difusa

ETIOLOGIA
Enfermedades intrnsecas del pulmn y vas aoereas intrapulmonares
EPOC

Enfermedad intersticial pulmonar difusa (autoinmune)

Neumoconiosis
Hipertensin pulmonar primaria
Alteraciones de la caja torcica
Cifoscoliosis (degenerativa)
Incompetencia neuromuscular
Obesidad excesiva (sndrome de Pickwick)
Alteraciones de la ventilacin de origen central
Hipoventilacin alveolar primaria o idioptica
Hipoxia crnica por disminucin de oxigeno ambiental (mal de montaa crnico)
Sndrome de apnea del sueo de etiologa central

FISIOPATOLOGIA
HIPOXEMIA

1. Vasoconstriccin hipxica
Condiciones agudas
En Pequeas arteriolas pre capilares

Ejercicio en EPOC

2. Remodelacin de pared vascular

Lleva a fibrosis de la intima
Hipertrofia del musculo
Consecuencia

Incremento del estrs celular

por vasoconstriccin sostenida

Disminucin del parnquima

pulmonar en Enf.
Obstructivas
Hipercapnia
Poliglobuilia

Aumento de la
resistencia vascular
pulmonar

Lleva

Hipertrofia del V.D sin cada inicial del

gasto cardiaco

CLASIFICACION
Aguda
HT o sobracarga secundaria a embolia
pulmonar

Se la clasifica en 5 grupos
que son:

Cronica
Hipertrofia de V.D secundaria a
HTPulmonar
Enfermedad parnquima
Enfermedades de la
circulacin pulmonar
Arteria pulmonar
Conexiones de venas
pulmonares con A.I

Primaria (espordica o familiar)

Relacionada con enfermedades del colgeno, medicamentos o VIH
Por enfermedad ventricular izquierda
Por enfermedad valvular izquierda

Por obstruccin venosa

Enfermedad venosa-oclusiva pulmonar
Enfermedad pulmonar ostructiva crnica
Enfermedad pulmonar interstucual o infiltratica difusa
Hipoventilacion alveolar
Otos
Proximal o central
Obstruccion distal( tomboembolia, cuerpo extao, tumoral, parasitaria)
Inflamatoria (sarcoidosis, equitosomiasis)
Hemangiomatosis

CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

Signos y sntomas
Dolor
precordial

Disnea

Distensibilidad pulmonar

Tipo anginoso

Fatiga

Gasto cardiaco

Sincope
Sntoma de mal pronostico

Isquemia
cerebral
transitoria

Gasto cardiaco
Flujo cerebral

Examen Fsico
Inspeccin
Facies de angustia
Edema
Cianosis
Dilatacin anormal de venas del cuello
Levantamiento anterior del esternn

Palpacin
Cierre de la sigmoidea pulmonar
Edema

Percusin
Auscultacin
Reforzamiento del II ruido
Chasquido proto sistlico pulmonar
Soplo diastlico
Presencia del IV ruido
Soplo sistlico aumenta en inspiracin profunda
Taquicardia (galope)