GONORREA O BLENORRAGIA.

La gonorrea junto con la sfilis, eran las

enfermedades de transmisin sexual ms
frecuentes, afortunadamente la incidencia ha
disminuido al igual que otras ETS con la
aparicin de los antibiticos.
Es conocida tambin como blenorragia y el
agente causal es Neisseria gonorrhoeae, cabe
aclarar que el humano es el nico husped
conocido. Puede causar uretritis, cervicitis,
epididimitis, faringitis, proctitis, enfermedad
plvica inflamatoria y en los casos graves
diseminacin sistmica

 La gonorrea se transmite en la mayora de los

casos mediante relaciones sexuales, ya sea por va
oral, anal o vaginal. Tambin puede ser contagiada
mediante fomites a otras reas, por ejemplo a un
ojo con la mano o con otra parte del cuerpo
humedecida con lquidos infectados. Si una mujer
embarazada est infectada, durante el paso por el
canal del parto, el producto adquiere la infeccin
manifestndose como conjuntivitis, vulvovaginitis
e inclusive neumona, por lo tanto, en estos casos
estara indicado el parto por cesrea.

 La frecuencia en Mxico se reporta con una tasa de 1.0

por cada 100000 habitantes.(12) La transmisin mas
frecuente es mediante el acto sexual vaginal, anal u oral
y se hace a travs del contacto de la superficie mucosa
de un individuo infectado.
La transmisin vertical ocurre cuando la madre infecta
al recin nacido mediante el paso por el canal del parto.
Las manifestaciones de esta ETS aparecen de 2 a 5 das
posterior al contacto de sexual, y el espectro de
presentacin es muy amplio, desde la infeccin
asintomtica, sntomas locales en mucosas hasta la
diseminacin sistmica.

 En los hombres, lo ms
comn es que el
paciente presente una
uretritis anterior con
disuria (que es mas
frecuente durante la
maana) y una descarga
uretral purulenta
caracterstica.
Gonorrea. El paciente
nota esta descarga
purulenta uretral
caracterstica de la
enfermedad

 La sintomatologa en la mujer puede ser vaga

o es confundida con una infeccin de vas
urinarias o vaginal. El primer sitio afectado es
generalmente el canal endocervical y los
sntomas iniciales son disuria, descarga vaginal
purulenta y hemorragia entre los perodos
menstruales.

Gonorrea
La complicacin local ms comn es secundaria al
ascenso de los microorganismos y se presenta
como una salpingitis aguda o enfermedad plvica
inflamatoria (EPI) en el 10% a 20% de los casos.
El diagnstico de gonorrea es fundamentalmente
clnico y se comprueba con la identificacin de N.
gonorrhoeae mediante tinciones de frotis de las
mucosas infectadas.

Gonorrea
El tratamiento
recomendado para
gonorrea genital, rectal y
farngea no complicada en
adultos y adolescentes es
con cefixima va oral o
ceftriaxona intramuscular.
Otros regimenes
recomendados son la
ofloxacina, ciprofloxacina y
levofloxacina.
Si se comprueba la infeccin
conjunta con C. trachomatis
el paciente puede ser
tratado con azitromicina o
doxiciclina.

Gonorrea genital
En los varones el sitio primario de infeccin es la uretra, los
sntomas se inician dos a siete das despus de contraer la
infeccin y consisten principalmente en exudado uretral
purulento y disuria, la extensin local puede dar por
resultado epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales.
El sitio primario de infeccin en la mujer es el cuello
uterino presentando como sntomas un incremento de la
secrecin vaginal, disuria, dolor abdominal y anormalidades
menstruales. La infeccin puede ascender y dar como
resultado salpingitis, abscesos tubo-ovricos y enfermedad
inflamatoria plvica. Las infecciones rectales y farngeas se
relacionan con las prcticas sexuales y la transmisin al
nacer produce oftalmia neonatal.

Gonorrea genital

Enfermedad inflamatoria plvica

Se desarrolla en 10 a 20% de las mujeres que
experimentan gonorrea, los datos consisten en
fiebre, dolor en la parte baja del abdomen,
hipersensibilidad de anexos y leucocitosis con
signos de infeccin local; estas manifestaciones se
deben a la diseminacin local del microorganismo a
lo largo de las tubas uterinas, donde produce
salpingitis, y hacia la cavidad plvica, donde causa
peritonitis y abscesos plvicos. Las complicaciones
mas graves de la enfermedad inflamatoria plvica
son la esterilidad y embarazo ectpico secundario
a retraccin cicatrizal de las tubas uterinas.

Enfermedad inflamatoria plvica

Infeccin gonoccica diseminada

Cualquiera de las formas locales de la gonorrea o su extensin
como enfermedad inflamatoria plvica, pueden originar
bacteriemia, los aspectos primarios son fiebre, poliatralgias
migratorias y erupcin petequial maculopapular o pustulosa, puede
dar como resultado infecciones metastsicas como endocarditis o
meningitis, pero la ms frecuente es la artritis purulenta que
incluye articulaciones grandes como codos y rodillas. Debido a la
resistencia de estos microorganismos a la penicilina, el tratamiento
de la gonorrea genital se ha cambiado a cefalosporinas de tercera
generacin. Los antimicrobianos recomendados tienen suficiente
actividad como para seguirse empleando a una sola dosis
intramuscular (cefriaxona) u oral (cefixima), otros agentes
recomendados para el tratamiento primario son fluoroquinolonas
(ciprofluoxacina u ofloxacina) y acitromicina. Se ha demostrado que
el uso de condn o el uso de espumas y duchas vaginales (si se
emplean de manera apropiada) previenen la infeccin.

Infeccin gonoccica diseminada