Examen Fsico

del Recin
Nacido
Br. Jensen Marcel Castillo L.

Examen Fsico del Recin

Nacido
El

recin nacido debe someterse a un

examen fsico completo dentro de las 24
horas posteriores al nacimiento.

Es

mas fcil escuchar el corazn y los

pulmones al inicio cuando el RN est
tranquilo.

 Signos
Temperatura:

36.5 37 C

Respiraciones:
Frecuencia

vitales

40-60 respiraciones/min.

del pulso: 100-180 lat/min

(120-160 lat/min cuando est despierto y
de 70-80 lat/min cuando est dormido).

 Medidas
PC:

antropomtricas

32-37 cm

Longitud

corporal y percentiles: grficos

de crecimiento.

 Piel

A. Color:
Pltora

(color rojo rosado intenso).

Ictericia:
Amarillento
(B.
indirecta),
verdoso (B. directa).
Palidez (aspecto blancuzco y lavado).
Cianosis (desaturacin de 5 gr de Hg).
- Cianosis central.
- Cianosis perifrica.
- Acrocianosis.

 Hematomas

extensos (equimosis)

Vrnix

caseosa: es una sustancia blanca

grasosa que cubre la piel hasta la
semana 38 de gestacin.

Piel

seca: Los nios postrmino pueden

presentar una descamacin excesiva. La
sfilis congnita y la candidiasis pueden
presentarse con descamacin de la piel
en el nacimiento.

B. Erupciones:

Miliaria: se observa quistes pequeos de retencin

sebcea. (Nariz, mentn, frente y mejilla).

Eritema txico: reas pequeas de piel roja, con

una ppula de color blanco amarillento en el
centro.

Erupcin por Candida albicans: dermatitis del

paal por C. albicans, se presentan como placas
eritematosas con bordes bien demarcados.

Herpes simple.

C. Nevos: los hemangiomas situados cerca de

los ojos, nariz o boca que interfieren en las
funciones vitales o la vista pueden requerir
intervencin quirrgica.

Hemangioma
macular
(picotazos
de
cigea): es un nevo vascular que suele
observarse sobre el rea occipital, prpados
y glabela.

Hemangioma cavernoso: es una masa

grande, roja, de aspecto qustico, firme y de
bordes mal definidos que pueden hallarse en
cualquier sitio.

 Cabeza

Fontanelas anterior y posterior: la fontanela

anterior suele cerrarse a los 9-12 meses y la
posterior a los 2-4 meses.

Caput succedaneum: es una tumefaccin

edematosa difusa de los tejidos blandos del cuero
cabelludo.

Hematoma subgaleal: la hemorragia se produce

debajo de la aponeurosis epicraneana.

Craneosinostosis: es el cierre prematuro de una o

ms suturas del crneo, debe sospecharse en
todos los RN con asimetra del crneo.

Hipertensin intracraneal: se observan los

siguientes signos:
Abombamiento de la fontanela anterior.
Suturas diastasadas.
Parlisis de la mirada hacia arriba.
Venas del cuero cabelludo prominentes.
Macrocefalia progresiva.

Plagiocefalia: se denomina as a la forma

oblicua de la cabeza, que es asimtrica y
aplanada. Puede observarse en nios
prematuros.

 Cuello
El

reflejo de bsqueda permite que el RN

gire la cabeza y facilita el examen del
cuello. Deben palparse el ms. ECM para
buscar hematomas, glndula tiroides
para detectar su hipertrofia y el cuello
para descartar la presencia de quistes
del conducto tirogloso.

 Rostro
Deben

buscarse anomalas obvias; es

preciso observar la forma general de la
nariz, boca, mentn y debe descartarse
la presencia de hipertelorismo u orejas de
baja insercin.
- Lesin del Nervio Facial.

 Orejas

Las orejas de insercin baja, se observa con

frecuencia
en anomalas genticas. Las
orejas velludas se observan en hijos de
madres diabticas.
Ojos

Si hay cataratas se observan la opacificacin

del cristalino y la prdida del reflejo.

Mancha de Brushfield.
Hemorragia subconjuntival.
Conjuntivitis.

 Nariz

El estornudo puede ser una respuesta a la luz

brillante o a un sndrome de abstinencia.
Boca

Mucocele: lesin pequea situada sobre la

mucosa oral, secundaria al traumatismo de los
conductos de las glndulas salivales y en general
es benigna.

Dientes natales: por lo comn son los incisivos

inferiores.

Dientes predeciduos.
Dientes deciduos verdaderos.

 Trax
Observacin.
Ruidos

respiratorios: ausencia o asimetra

pueden
indicar
neumotrax
o
atelectasias.

Pectus

excavatum.

Mamas

del recin nacido de trmino.

Corazn

Soplos:

-Comunicacin interventricular.
-Conducto arterioso persistente.
-Coartacin de la aorta.
-Estenosis pulmonar perifrica.
-Tetraloga de Fallot.
-Transposicin de los grandes vasos.

Palpacin de los pulsos (femoral, pedio, radial y

braquial): los pulsos femorales ausentes o retardados
se asocian a coartacin de la aorta.

Deteccin de signos de ICC: entre ellos tenemos

hepatomegalia, ritmo de galope, taquipnea,
sibilancias, taquicardia y pulsos anormales.

 Abdomen
Observacin.
Auscultacin.
Palpacin:

puede
observarse
hepatomegalia en casos de ICC,
hepatitis o sepsis. La esplenomegalia se
asocia a infecciones por CMV, o rubola.
A menudo es posible palpar los riones.

 Ombligo
El

ombligo tiene dos arterias y una vena.

La ausencia de una arteria se presenta
en 5-10 de cada 1000 nacimientos nicos
y en 35-70 de cada nacimientos
gemelares.

 Genitales
Masculinos:

la longitud normal del pene

es 2 cm. Los RN siempre tienen una
fimosis pronunciada.

Femeninos:

las RN de trmino presentan

labios mayores agrandados. Es frecuente
que haya plipo mucoso fijado a la
pared de la vagina.

 Ganglios

Los ganglios linfticos son palpables en las

reas inguinales y cervical en 33% de los RN
normales.
Ano

linfticos

y recto

La eliminacin de meconio debe de ocurrir

dentro de las 48 horas posteriores al
nacimiento. Los RN prematuros presentan
eliminacin tarda del meconio.

 Extremidades
Se

deben examinar brazos y piernas

prestando mucha atencin a los dedos y
pliegues palmares.

Sindactilia.
Polidactilia.
Pliegue simiano.
Pie bot.
Metatarso varo.

 Caderas
La

luxacin congnita de cadera se

presenta en 1 de cada 800 nios nacidos
vivos. Es mas frecuente en mujeres , suele
ser unilateral y afectar la cadera
izquierda.

Asimetra pliegues cutneos en el dorso.

Acortamiento de la pierna afectada.

 Maniobra

de Ortolani: Se coloca al recin

nacido en posicin de patas de rana. Se
abducen las caderas utilizando el dedo
mayor para aplicar presin suave hacia
adentro y arriba del trocnter mayor.

Maniobra

de Barlow: se aducen las

caderas utilizando el pulgar para aplicar
una presin hacia afuera y abajo sobre la
cara interna del muslo.

 Sistema

Nervioso

Primero se observa al RN para detectar cualquier

movimiento anormal. Luego se evalan lo
siguiente:
Tono
-

muscular

Hipotona.
Hipertona.

Reflejos
-

R. bsqueda.
R. glabelar.
R. prensin.
R. enderezamiento del cuello.
R. moro.

Nervios craneales: hay que observar la

presencia de nistagmo, la reaccin de las
pupilas y capacidad de seguir objetos en
movimiento.

Nervios perifricos:
-

Parlisis de Erb-Duchenne: comprende lesin

de N. Cervicales 5 y 6. Hay aduccin y
rotacin interna del brazo.
Parlisis de Klumpke: afecta los N. cervicales
7 y 8 y el 1 N. dorsal.